卷之四 治驗醫案上 蓄血傷寒

    癸未冬西城邊有陳姓老軍一女適因行經浣衣受寒。發熱喘渴。小腹脹痛。初治或用辛涼解表。或用降氣清熱。或以冒寒而投溫劑。展轉增劇。脈寸關浮數。兩尺沉結。余曰此蓄血癥也。治本非難。特諸醫未識病源耳。以桃仁承氣湯兩劑下黑血數碗而愈。

    癸未季秋太學林琳環次女。年近四十寡居勞郁。亦因行經冒寒血停沖任。煩躁絕食。小腹絞痛拒按。二便不通。經旬遍治不瘥。初二日延余診視。察其六脈浮數無力。左關沉澀。余曰此本桃仁承氣癥也。今脈與癥反。肝經已敗。胃氣將絕。藥豈能生。一醫以四物加香附玄胡牛膝桃仁一劑。僅下黑血碗許。加減再服。前癥如故。至十七日果歿。夫前癥均屬傷寒蓄血。何以一用峻劑而得生。一用平劑而反死。余以為室女真氣未雕。與 婦悲郁傷肝。一殊也。一受病未久。一病勢已過。二殊也。一脈與癥合。一癥與脈反。三殊也。一胃氣未敗。一經旬絕粒。四殊也。一以峻劑而得告瘳。一以平劑僅延旬日。虛實頓懸。五殊也顧安得以癥而混同治之乎。