愚按失血諸癥。經書論之詳矣。然而有五髒六腑之殊。陰陽虛實之分。升于上屬陽為逆。脫于下屬陰為順。出于肺者為咳血為嗽血為衄血。出于心者為勞血為舌血。出于脾胃者為吐血嘔血。出于肝者為郁怒吐血出于腎者為咯血為唾血出于皮膚毛孔者為溢血此皆陽火挾血以上越也溺血則主膀胱也。淋血則主小腸也。痔血則主胃經也。便血固主大腸。有屬風邪下陷者。有屬郁火侵脾者。有屬濕熱傷脾者。有屬積熱滯下者此皆陰火爍血而下行也又有熱入血室。寒襲沖任。則為蓄血。又有寒傷經絡而脫陷則為無火之癥也在婦人暴脫則為崩徐滲則為漏胃虛而濕熱乘之則為赤帶從生戶而出者方為崩為漏為帶從大小便而出者。雖治法與男子同而得于胎前產後半產小產之中則又不同也若暴吐暴衄暴崩不止則為孤陽絕陰氣血兩敗也亦當察其老壯虛實以決生死論其方法有易治者。有難治者。有不治者。有不治而自愈者。有錯治而變他癥者。有久治不愈而喪生者。有獨見血癥者。有兼他癥而並見者。悉當察病原之淺深。
年力之衰旺。六脈之宜忌與元氣之虛實寒熱。法有必中。劑無妄投。躋夭札于壽域。庶幾得之矣。若以為屬火屬熱。一概混用涼劑澀劑。在治實火實熱則可。而屬虛火虛熱與無火無熱之癥。未有不敗胃傷脾。絕生化之源。而速人于死者可勝道哉。大都失血之脈。宜沉細濡弱。
或浮沉和緩。或洪大不數。或浮沉滑緩。或虛微或暴吐暴脫。而六脈俱伏此脈與病合則為易治或見浮芤浮革。或浮沉皆澀。或結或短此脈屬虛而病屬重則為難治治得其宜。亦多有痊者。如見浮數洪數。或細數不鼓。或浮大而散。或促代無力。或如滑而無胃氣。或弦牢。或實大或細小勁疾此病與脈反則為不治縱有盧扁。亦為之束手矣故經雲陽道實陰道虛越人曰耍為虛牢為實。失血者脈宜沉細。反浮大而牢者死虛病見實脈也夫血濡脈絡。體主陰靜。血未失則脈絡濡軟而和緩。及火熱迫血外溢。真陰耗竭則成陰絕陽亢火充空舍而見實脈致孤陽用事豈能獨生哉又須以色為診凡失血之後。或面色帶黃。青白有神。或目瞑合喜睡。或肢體溫和。飲食如常。或不喜高聲。聲微不厲。此為順無別刑克癥候。稱易治。若其面色青黯無光。
或兩顴暴赤。唇口如朱。或乍起乍眠。煩躁不寐。或身體大熱。或四肢厥逆。或氣喘息粗。
或揚聲厲語。或譫狂神昏。或循衣摸床。肉 筋惕。或自汗如雨。頭汗獨見。或周身厥冷顱囟獨熱。或眼眶暴陷。或口渴思水或肢體腫 或臍腹絞痛不休。或胃氣已敗。嘔吐拒食。此皆凶候不治也。又當以血之色而論。將水試之。浮于上為心肺血。沉于下為肝腎血。不浮不沉主脾胃中州之血。此特大概然耳。肺血色淡有沫。心血赤如涂朱。脾胃乃多氣多血之經其色不淡不紫。其質不清不濃。肝血濃濁結塊。腎血則夾痰紅一縷。或色粉紅此為金水枯竭肺腎俱損而待斃又有肝腎兩敗始由腎炎水涸繼因肝火獨熾而結塊凝重。暴吐不休者。為不治大腸便血。則當察其屬便先為舊瘀。屬便後為新脫。與小腸膀胱溺血淋血。亦當詳其多少清濁。
至吐衄而口鼻俱出者。則為下厥上竭之癥。及痢血而青黯如苔者。此肝髒已敗皆不治也。婦人諸血。亦當視其多寡清濁診脈虛隨癥施治故經雲至微者理至顯者眾根于中而微于色不容不辨也其治之之法。有經治者余列其醫案于後。未經治者余詳其臆說于中隨癥參解庶無遺法亦無枉死。
