膀胱與血室。並域而居。熱入血室。則蓄血。熱結膀胱。則尿血。尿乃水分之病。而亦干動血分者。以與血室並居。故相連累也。其致病之由。則有內外二因。
一外因。乃太陽陽明傳經之熱。結于下焦。其證。身有寒熱。口渴腹滿。小便不利。溺血疼痛。宜仲景桃仁承氣湯治之。小柴胡湯。加桃仁丹皮牛膝。亦治之。
一內因。乃心經遺熱于小腸。肝經遺熱于血室。其證。淋秘割痛。小便點滴不通者。呼赤淋。治宜清熱。治心經遺熱。虛煩不眠。或昏睡不醒。或舌咽作痛。或怔忡懊 。宜導赤飲。加炒梔連翹丹皮牛膝。治肝經遺熱。其證少腹滿。脅肋刺痛。口苦耳聾。或則寒熱往來。宜龍膽瀉肝湯。加桃仁丹皮牛膝郁金。
尿血治心與肝而不愈者。當兼治其肺。肺為水之上源。金清則水清。水寧則血寧。蓋此證原是水病累血。故治水即是治血。人參瀉肺湯。去大黃。加苦參治之。清燥救肺湯。加藕節蒲黃亦治之。
以上結熱之證。其血溺出。皆有淋滴不通之象。乃尿血之實證也。此外又有虛證。溺出鮮血。如尿長流。絕無滯礙者。但當清熱滋虛。兼用止血之藥。無庸再行降利矣。蓋前陰有二竅。一為水竅。一為血室之竅。血竅在女子。則為胎孕之門。血竅在男子。則為施精之路。故女子血室之血。能由此崩漏而下。男子血室之血。亦能由此走泄而出。是以血尿之虛證。與女子崩漏之證無異。宜用四物湯加減治之。肝如郁火者。加丹皮炒梔子柴胡阿膠芥灰。心經血虛火旺者。加黃連阿膠血余。脾氣虛寒。不能攝血者。四肢清冷。脈微遲。面黯淡。加魚鰾黃 人參艾葉黑姜甘草五味治之。房勞傷腎。加鹿膠海螵蛸發灰散治之。又有肺虛。不能制節其下。以致尿後滲血者。審系肺陰虛。則兼氣逆痰咳口渴等證。人參清肺湯主之。若肺陽虛。不能治下。則必有遺溺足冷。水飲喘嗽之證。甘草干姜湯治之。
