淋者小便短數。淋瀝不通之謂也。單病此者。自有諸書可考。血家病此。特其兼見者耳。然二便為消息之門戶。若一閉塞。則上中焦不得消息。故傷寒論。有言急下者。有言當利其小便者。有言有小便則生。無小便死者。無一不吃緊于此。此水病也。水與血相為倚伏。吾已言之屢屢。單病血。不病水者易愈。以水調。則其血雖病。猶有水以濡之也。若病血。而又累及于水。則上而喘咳。外而腫熱。下而淋濁。均不能免。水病則無以濡血。而血證亦因以難愈矣。吾于尿血腫咳諸條。已詳言之。可以參看。
血家病淋。多是肺痿。肺主制節。下調水道。肺則津液不流。氣不得下。而制節不達于州都。是以小便不利。宜生地百合天花粉知母杏仁桑白皮滑石桔梗豬苓阿膠甘草梢治之。
血家血虛火旺。心遺熱于小腸。不能泌別清濁。則小便赤短淋瀝。導赤飲。加炒梔子車前子黃連白芍燈心。脾土不化。亦能壅濕。使小水不利。五苓散治之。濕中挾熱者。去桂尖。加茵陳蒿防己黃柏炒梔子。
前陰屬肝。肝火怒動。睫中不利。甚則割痛。或兼血淋。宜龍膽瀉肝湯。加肉蓯蓉。或地黃湯。加肉蓯蓉黃柏車前子治之。若血淋。則加地榆蒲黃。
腎為水髒。膀胱為水府。腎中陰虛。水源枯竭。則小便不化。知柏地黃湯。少加肉桂以反佐之。若是陽虛不能化水者。金匱腎氣丸治之。
以上分別髒腑施治。即三焦為決瀆之義也。陳修園用五淋散。統治三焦。吾謂不如分別中下。而又各區髒腑以施治。尤為精細。
濁者小水不清。或白或黃。或青或赤。此如暑天。洪水泥潦之類。乃濕熱為之也。濕甚用胃苓湯。加黃芩黃連黃柏白術治之。熱甚用茵陳蒿梔子黃柏秦皮木通車前子防己甘草梢治之。
又有敗精為濁者。或由思淫不遂。或由淫而精停。宜萆 厘清飲。加鹿角屑桑螵蛸白芍肉蓯蓉治之。
又有中氣虛弱。小便滴在地上。即變色者。宜六君子歸脾湯治之。
