腦疽之證，前言從外感受者輕，從五髒蘊結內發于外者重，茲復舉而申明之。由外感發者，多生于正中，屬督脈所主。督脈起于尾閭穴，貫脊而上，氣血交會，毒氣得之，乃能外發，故易于高腫潰膿，生肌收口，此為易治之證。從內發者，多生于偏旁，屬太陽膀胱經所主。太陽膀胱主司寒水，性質多沉，起于巔頂，貫項兩旁，夾脊而下，此處發疽，氣血與瘡毒交會下流，故瘡多平塌，根腳走散，兩肩漫腫，膊項難轉，背如負石，難以成膿，難潰難斂，此不易治之證。夫所謂從五髒蘊結而成者，其源有五︰心緒煩擾，煽動不寧，以致火旺而沸騰，行于項間，與寒水交滯而為膿者一也；惱怒傷肝，項乃三陽經統筋之所，肝傷則血脈不潮，筋無榮養，凝結為腫，故項緊急強痛，不能轉側，其患未潰前，肉色紫暗，堅硬漫腫，破流血水，木痛無腫者二也；思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁干枯，以致中脕痞塞，氣不營運，逆于肉里，乃生壅腫，其患外皮雖腐，內堅不潰，口燥舌干，飲食不進，根腳走散，膿穢色散者三也；憂郁傷肺，肺傷則毛竅閉塞，腠理不通，氣不舒暢，縱橫經絡，結而為腫，其瘡形多平陷，色淡不榮華，皮腐脂流，形如湯潑，氣粗短促，鼻煤鼻 ，漉漉生痰，殷殷發嗽者四也；恣欲傷腎，腎傷則真陰之氣敗，真陰一敗，相火即生，此火最能自升自降，或動或靜，瘡形紫黑，脈數乖度，煩躁口干，隨飲隨渴者五也。故雲內發者重。
外瘍中腦疽為第一險證，易成易敗，變化多端，故再細論之，特揭篇首。
