卷上 辨缺盆疽癰胛癰論

類別︰子部 作者︰清•高秉鈞 書名︰瘍科心得集

    缺盆疽者,生肩前陷中。初起肩背拘急,寒熱大作,飲食少進,小水不利,即 紅腫痛,有頭如水泡,後遂旁生數頭,根盤堅硬。此足陽明、手足少陽經積熱聚濕所發。宜急治之,若稍緩必致潰爛。是經少血多氣,瘡口遂有難合之患。初宜蟾酥丸發汗解毒,更與荊防敗毒散,潰後宜用補托。

    癰在肩下膊上,結核如桃,如鵝鴨卵,色赤痛甚, 臂表里俱腫,惟肘節處差小,有似藕形,故又名藕包毒。屬手三陽經,外感風溫風火而成。紅腫之外無暈者,順;有暈者,逆。初起,即當發散解毒;成膿後,治以清營徹熱;潰後,以扶脾養陰為主。

    胛癰生肩膊後下,脅後外層岐骨縫間,或在左臂,或在右臂。同屬手太陽小腸經,由風火凝結而成。如生在肩前下、脅前外之上骨縫開合空凹陷中,或在左,或在右,同屬心包絡經,名曰樂疽,乃血熱氣郁而成。初起有核,漸腫堅硬,大如鵝卵,疼痛入骨,頭疼寒熱,治以荊、防、夏枯草、貝母、丹參、地丁、銀花、連翹、丹皮、黃芩、山梔之屬。

    附︰湯森亭先生肩背臂膊諸痛論

    謹按經雲︰西風生于秋,病在肺俞,在肩背,故秋氣者,病在肩背,然則肩背之痛,當責之于肺無疑矣。但有風寒、風熱、氣盛、氣虛、痰飲之別。蓋肺主皮毛,皮毛受邪,以傳于肺,郁遏經絡,因而作痛,當以辛溫之藥散之;或風熱乘其肺,使氣郁甚者,當瀉風熱,以辛涼之藥解之。又肺主氣化,而治節一身,或氣盛有余,則壅而不行,阻塞經絡,肩背則痛;或氣血不足,則少氣不足以息,亦令肩背作痛。盛則苦辛瀉之,虛則甘溫補之。又肺為貯痰之器,肺中素有積痰,隨氣流注經絡,以致隧道壅遏為痛,此又當理痰而順氣,蓋氣清則痰自化也。外此又有腎氣上逆作痛一證,此逆氣即陰氣也。腎中陽虛,濁陰之氣始得上干清陽之位,此當甘辛溫藥峻補真陽,而驅逐陰邪。若專理肺氣,反為誅伐無過。臂痛之證,或為風寒濕所搏;或痰飲流入經隧,或因挈重傷筋所致,或因氣血凝滯經絡不行而作痛。其于治法,風則散之,寒則溫之,痰則理之;若因傷筋而血瘀,治以通經而活血。諸法之內,總當佐以姜黃、桂枝,以其橫行,為手臂之引經也。


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