卷十二 顴臉部 鼻衄門主論

類別︰子部 作者︰清•顧世澄 書名︰瘍醫大全

    岐天師曰︰火氣郁勃于上焦,不能分散,故上沖而為吐血、衄血也。七孔流血者,乃腎虛熱也。用六味地黃湯加麥冬、五味子、骨碎補治之。(《秘錄》)

    馮魯瞻曰︰鼻衄者,或心或肺或胃蘊熱過極,迫血妄行,上干清道而衄也。鼻氣通于腦,血上溢于腦,故從鼻而出,名曰鼻衄。若因風寒暑濕,流傳經絡,涌泄清道而致者,皆外所因;積怒傷肝,積憂傷肺,煩思傷脾,失志傷腎,暴喜傷心,皆能動血隨氣上溢而致者,皆內所因;飲食過多,炙 辛熱,或墜車損撲而致者,皆不內外因也。《原病式》曰︰衄者,陽熱怫郁于足陽明經。丹溪曰︰衄血出于肺,言肺者,以竅言也。言陽明者,以血海言也。又有洗面而衄,日以為常,猶風行水動,面熱而陽明之火上升,血亦隨之也。(《錦囊》)

    又曰︰若產後口鼻有黑氣及鼻衄者,名胃絕。此證多不可治。遇有此者,急取緋線一條,並產婦頂心發兩條,緊系中指節即止。如衄不止,而頭汗者死。

    陳實功曰︰鼻中出血,乃肺經火旺,逼血妄行,上從鼻竅而出也。用紫土散敷囟頂上,內服羚羊清肺湯自止。(《正宗》)

    《東醫寶鑒》雲︰產後氣血散亂,入于諸經,不得還元,故口鼻黑色起,及傳變鼻衄,名曰胃絕肺敗。此證不可治,宜用犀角地黃湯救之,或急用荊芥散。

    胡景周曰︰上下失血過多,氣息幾微,心慌神困,脈細如絲,或惡寒發熱,作渴煩躁,急用人參一兩,大棗十枚去核,水煎服。蓋血生于氣,故血脫補氣,陽生陰長之義也。

    一女子因往後一跌,鼻血長流,止後一有所感,其血即出,諸醫不效。後一醫以水和白面,包大附子一個在內,火煨熟,去附子,只用面燒存性,為末,每用二錢,白湯和服。用此永不再發。

    《傷寒論》曰︰衄家不可發汗。

    張景岳曰︰雜病衄血,責熱在里;傷寒衄血,責熱在表。

    又曰︰陽明病口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。蓋陽明之脈絡于口鼻,今其漱水不欲咽者,以熱在經,而里無熱,故當鼻衄也。

    又曰︰有動陰血者,又非衄血之謂。論曰︰少陰病但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,故或從口鼻或從目出者,是名下厥上竭,此陰血也,乃為危證。

    澄曰︰書以產後口鼻黑氣及見鼻衄,為不可治者,何也?蓋五髒之華,皆上注于面,凡色紅赤者,陽熱之生氣也;青黑者,陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之部,而見陰寒慘殺之氣,則胃中陽和之氣衰敗,可知矣。復至鼻衄,則陽亡陰走也。胃絕肺敗,陰陽兩亡,故不可治。及產後舌紫黑者,為血先死,不治。蓋心主血,少陰氣絕,則血不上蔭耳。


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