卷四十 奇病部 皮毛肌肉筋骨髒腑論

類別︰子部 作者︰清•顧世澄 書名︰瘍醫大全

    凡寒之侵人也,必先入皮毛,而邪在皮毛,作何景象?發熱如火燎,惡寒毛豎,鼻塞不汗,皮痛不可近席,此邪在皮毛也。正屬太陽表證,故曰發表。《內經》雲︰邪在皮毛者,汗而發之,此之謂也。由皮毛傳于肌肉,則邪稍進一步,惡寒已去,必唇焦熱盛,口唇者肌肉之本也。今見唇焦,則知肌肉受邪,故不言發表,而曰解肌。由肌肉傳于筋骨,則邪又進一步,必齒燥自汗。蓋齒乃骨之余,熱入筋骨,故齒干燥;肌肉者身之牆垣,熱燻于肉,致腠理開則自汗。皆熱在筋骨也,故用白虎湯。(石膏、知母、甘草、粳米。亦有加人參者,名人參白虎湯。)以瀉骨中之熱耳。由筋骨傳于髒腑,邪已深入,外證悉具,必惡熱便閉,下利黃赤,或腹痛時作,極則發狂,此乃邪熱深入髒腑,不曰泄里,而曰攻里。有不從陽經傳來者,謂之直中三陰。內純寒而外無陽經之形證,必是厥逆清谷、囊縮甲青等證,此直中之寒者也。此不曰攻里,而曰救里。(由三陽傳腑之熱證,亦復有厥逆過肘膝者。經雲︰熱深厥亦深,熱微厥亦微,此種萬不可誤認為直中三陰之厥逆,妄投四逆。)


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