卷之一•雜癥 標本說

類別︰子部 作者︰清•何夢瑤 書名︰醫碥

    標本中氣之說,出于《內經》。有謂天之六氣為本,人之六經為標,經之相為表里者為中氣。所謂少陽之上,火氣治之,中見厥陰。(天在人上,故曰上。言少陽感天之火氣而病,少陽與厥陰為表里,病每相連,故其中兼見厥陰證也。余仿此。)陽明之上,燥氣治之,中見太陰。太陽之上,寒氣治之,中見少陰。厥陰之上,風氣治之,中見少陽。少陰之上,熱氣治之,中見太陽。太陰之上,濕氣治之,中見陽明。是也。有謂人之髒腑為本,六經為標,髒腑之相為表里者為中氣。如胃為本,足陽明經為標,脾為中氣。

    脾為本,足太陰經為標,胃為中氣是也。有謂病之先受者為本,病之後變者為標。

    如病本于傷食,因而證見吐瀉是也。又此髒此經先病,後乃轉屬他髒他經是也。

    《經》謂病有生于本者,有生于標者,有生于中氣者。有在標而求之于標,在本而求之于本。有在本而求之于標,在標而求之于本。先病而後逆者,(因病而致氣血之逆。)

    先逆而後病者,先寒或熱而後病者,先病而後寒或熱者,先病而後泄者,先泄而後病者,皆治其本。惟先熱而後生中滿,先病而後生中滿,及大、小便不利者,皆治其標。(中滿指脹極,肚腹欲裂者言。大、小便不利,指點滴不通者言。並屬危急之候,故先治標。按中風,痰涎壅盛不通則死,急用三生飲、稀涎、通關等散去其痰。又吐衄,余血停瘀,不得不去瘀導滯,亦急則治標之義也。)又謂病發而有余,(邪盛也。)本而標之,(邪盛則侮及他髒,而因本以傳標。)先治其本,後治其標。病發而不足,(正虛也。)標而本之,(不足則他髒來侮,為標病傳本。)先治其標,後治其本。謹察間、(間,即《論語》病間曰之間。)甚,以意調之,間者並行,(標本兼治也。)甚者獨行。又謂少陽太陰從本,少陰太陽從本從標,陽明厥陰不從標本從乎中。從前解者,殊欠明白。愚謂少陽,經之屬陽者也。少陽之上,火氣治之,火亦陽也,故少陽從本,為以陽從陽。不言從中者,中為厥陰,木從火化,彼反從我,故不言也。太陰,經之屬陰者也,濕亦陰氣也,故太陰從本,為以陰從陰。

    不言從中者,中為陽明,燥從濕化,亦彼反從我,故不言也。少陰,經之屬陰者也,熱氣則為陽矣。太陽,經之屬陽者也,寒氣則屬陰矣。標本異氣,各能生病,故或從本,或從標也。亦俱不言從中者,少陰之中為太陽,言從本之陽,足以該之。太陽之中為少陰,言從本之陰,亦足以該之。至若陽明,亦經之陽者也,燥亦氣之屬陽者也,寧非以陽從陽。而不言從本者,以從本一義,已于少陽太陰發之,而有燥從濕化者,其理不可不明,故特舉從中言也。厥陰,亦經之陰者也,風亦氣之屬陽者,寧非標本異氣,而不言或從標或從本者,以從標一義,已于少陰太陽發之,而從本之風,則又從乎火化,故不從本而從乎中也。然風從火化,木火同氣,其理無疑。若燥濕相反,其從化理似難說。然觀仲景治傷寒燥渴,反用五苓去濕,其理可推。蓋脾土之濕,壅滯不行,則氣化不布,津液不流,而胃與大腸均失其潤,反成燥結,固有之矣。按從中之說,不過于常理之外,另立一義,以示木能生火,濕郁成熱之例。非謂厥陰病必有陽無陰,陽明病必有濕而無燥也。若執泥便說不去。張子和標本歌雲︰少陽從本為相火,太陰從本濕土坐,厥陰從中風是家,陽明從中濕是我,太陽少陰標本從,陰陽二氣相包裹,風從火斷汗之宜,燥與濕兼下之可。其意蓋謂燥證當以溫潤之藥治之耳。觀其治燥諸條,只用硝、黃,不用去濕之藥,不泥《經》語可見矣。再按少陽太陰從本,此純熱無寒,純寒無熱,標本合一者之治例也。少陰太陽從本從標,此寒中有熱,熱中有寒,陰陽夾雜者之治例也。

    陽明厥陰不從標本,從乎中治,此陽證根陰,陰證根陽,表里互求者之治例也。如此看較活。


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