卷十九(補遺) 望診 面

類別︰子部 作者︰清•潘楫 書名︰醫燈續焰

    《難經》十三難曰:五髒有五色,皆見于面,亦當與寸口,尺內相應。假令色青,其脈當弦而急。色赤,其脈浮大而散。色黃,其脈中緩而大。色白,其脈浮澀而短。色黑,其脈沉濡而滑。脈數,尺之皮膚亦數。脈急,尺之皮膚亦急。脈緩,尺之皮膚亦緩。脈澀,尺之皮膚亦澀。脈滑,尺之皮膚亦滑。假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩,為相勝。(色青為肝。脈得浮澀而短,為肺脈,為金克木;大而緩為脾脈,為木克土,是謂相勝。)浮大而散,若小而滑,為相生也。(浮大而散為心脈,為木生火;小而滑為腎脈,為水生木,是謂相生。)

    玉機真藏論曰:凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。脈從四時,謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難治。

    脈實以堅,謂之益甚。脈逆四時,為不可治。必察四難而明告之。

    五髒生成篇曰:色味當五髒。白當肺,辛。赤當心,苦。青當肝,酸。黃當脾,甘。黑當腎,咸。故白當皮、赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。

    《靈樞》五色篇曰:五髒六腑之肢節,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰。

    當明部分,萬舉萬當。(和陰陽之盛衰,衰多益寡。和而平之,萬舉萬當矣。)能別左右,是謂大道。

    男女易位,故曰陰陽。審察澤夭,謂之良工。(左右乃陰陽之道路。而男女從逆不同,故位亦異。位定然後能察其潤澤枯夭也。)沉濁為內,浮澤為外。(內為髒,外為腑,以沉浮別之。然在色上看,非心會不能得。)黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部。察其浮沉,以知淺深。察其澤夭,以觀成敗。察其散摶,以知遠近。視色上下,以知病處。(浮則病淺,沉則病深。澤則成全,夭則敗亡。散解者新近,摶聚者久遠。上則在上,下則在下,皆以色形知病也。)積神于心,以知往今。故相氣不微,不知是非。屬意勿去,乃知新故。(視色之道,必積神屬意,乃知已往來今及新病故疾。)色明不粗,沉夭為甚,不明不澤,其病不甚。(明澤不粗顯,而但見沉夭,病必甚也。若無沉夭,雖不明澤,病亦不甚。)其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。(駒,小馬也。奔逸不定,言其色散無定所。氣雖聚,痛未成形也。)腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。(髒必自虛,而後賊邪乘之。所見之色,自是勝我者。五髒皆然。)男子色見于面王,為小腹痛,下為卵痛。其圜直為睫痛。高為本,下為首,狐疝陰之屬也。(卵睫、狐 ,乃膀胱、小腸、子處之病也。其部位在于面王上下,故色見于彼。圜直象睫,故以色見之高下,分睫病之本末。俗以鼻之大小,驗前陰之巨細,有以哉。)女子在于面王,為膀胱子處之病。

    散為痛,摶為聚。方圓左右,各如其色形。其隨而下至胝為淫。有潤如膏狀,為暴食不潔。(女子部分亦同,而病亦在下。但所見皆沖、任、帶脈如淫帶、淋濁、瘕聚之類。或有因暴食,濕熱下流而成前證者。若色摶則聚而結,色散者但痛而已。)左為左,右為右。其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。(病見于色,左右不爽,故隨其色之所指,察聚散而知邪之摶與痛也。)色者,青、黑、赤、白、黃,皆端滿,有別鄉。別鄉赤者,其色赤大如榆莢。在面王,為不日。(五色之正端滿合時日者,是為無邪。

    有別鄉者,猶言正色之外,別部又見一色也。如赤見于面王,則非其部。不當見而見,又非其時矣。)其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。(色之侵乘,必視其尖銳處為乘之首。上銳上乘,下銳下乘,左右皆如其法。)以五色命髒。青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。(別五色而知五髒,因五髒而知五合。再察在何部,而分生克吉凶,病固無遁情矣。)

    面上白點,腹中蟲積。

    面青白黃色不常,及面上如蟹爪路,一黃一白者,食積。兩顴時赤,虛火上炎。

    病患面無血色,無寒熱,脈沉弦者,衄也。

    病患見黃色光澤者,為有胃氣,不死。干黃者凶。

    赤色出兩顴,大如拇指,病雖小愈,必卒死。

    黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。

    冬月面慘,傷寒。紫濁,時病。色白而肥,氣虛多痰。黑而瘦,陰虛火旺。


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