卷二 各癥辯認陰陽用藥法眼 膝腫痛

類別︰子部 作者︰清•鄭壽全 書名︰醫法圓通

    按膝腫痛一證,有由外感寒濕之邪,閉塞關節者,有陽虛者,有陰虛者。

    因外感寒濕而致者,或貪涼而足履冷水,而偶受寒邪,而經絡閉塞,漸至兩膝腫痛。諸書有歷節風、鶴膝風之說。由其寒濕之邪,從外而入,閉其運行之機。膝處多空虛之地,最易藏邪,氣道壅滯,水濕漸臻,抑郁生熱,而成膝腫疼痛之疾。法宜發汗行水為主,如小青龍湯,或麻黃湯加伏苓、澤瀉之類。

    因陽虛者,由其素秉不足,陰邪寒濕叢生,流入下焦關節屈伸之處,或胃陽不足,過于飲酒,酒濕之邪,流入關節,阻滯不行,而膝腫痛,但其證多皮色如常,漫腫微痛,實屬陽微不能化陰。法宜溫固脾腎之陽,如回陽飲加桂、苓、益智、故紙、茴香、砂仁之類。多服自愈,切不可性急而信心不堅。

    因陰虛者,由其素秉陽旺,過食釀酒厚味,濕熱毒邪流入下焦關節處,運行不暢,遏郁而紅腫便生。法宜養陰清熱,兼理氣除濕為主,如黃連阿膠湯加苓、術,補血湯如秦芄、羌活、桑根、香附、麥芽之類。此數法不過明其陰陽大致,究竟認證,全在活法,神而明之。[眉批]知非氏曰︰細玩易象,震孟,二陰上,一陽下,孔子取為足能走。夫陽動陰靜,動而在下者,足也。震,動也,氣之動于下者也。今膝腫痛,或腳氣注痛,必不便于行,而陽先病矣。所以然者,不外內外二因,醫先識此,知寒邪中于爾,則動于下之氣機不利,而有腫塊痛流注之證,乃于逐邪之中,審其陽氣之衰盛,而多方照顧,預培其生機。毋使邪氣克正,致勢滔天,不可向邇(邇音爾,近也。),矧可撲滅。滔水者,犯心之謂也。陽微不(不原本作“下”,據文義改。)能化陰之謂也。欽安諄諄于溫固回陽,兼補發汗行水,除濕散結諸法者,通其源,正市場習之論者。節其流,學者洞晰源流,治膝肚子之工業化無余蘊,壽世活人,大為快事。


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