附載 脈訣纂要

類別︰子部 作者︰清•趙濂 書名︰醫門補要

    切脈捷訣

    (人之鼻氣一出一入為息,切脈時數之,即能辨脈)

    脈浮輕按可得,浮而旺大為洪,洪而有力為實,浮大遲軟為虛,虛大散漫為散,浮大而軟為芤。直硬為弦,浮而弦芤為革。小軟如絲為細,浮細為軟,細軟如無為微。沉脈重按始得,沉而弦硬為牢,沉至著骨為伏,沉細為弱。一息三至為遲,遲細為澀,遲而

    一止為結,一息四至為緩。一息六至為數,數而流動為滑,數而弦硬為緊,數而亂轉為動,數而一止為促,促而一止為代。一息七至為疾。過于本位為長,不及本位為短。寬闊為大,細狹為小。

    脈象主病

    浮 寸風頭痛,痰聚在胸,關主胃弱,尺浮二便,不得相通。

    浮脈表病,有力為風,無力血虛,浮遲表寒,浮數風熱。

    浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火。

    浮微癆癥,浮濡陰虛,浮散虛極,浮弦痰食,浮滑痰熱。

    浮細氣虛,浮澀血弱。

    沉 寸痰在胸,關冷脕痛,尺沉腰痛,遺濁瀉利。

    沉脈里病,主寒主積,有力痰食,無力氣郁,沉遲虛寒。

    沉數伏熱,沉緊冷痛,沉緩水蓄,沉牢痼冷,沉實熱極。

    沉弱陽虛,沉細濕痹,沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒積聚,沉澀血結,沉主骨。

    遲 寸寒上焦,關胃冷痛,尺腰腳病,七疝便瀉。

    遲主髒病,有力冷痛,無力虛寒,遲澀血少,遲緩寒濕,遲滑脹滿,浮遲表寒,沉遲里寒,冷積 瘕。

    數 寸喉嘴病,咳嗽失紅,關肝胃火,尺數陰虛。

    數脈腑病,主吐主狂,有力實熱,無力虛瘡,浮數表熱,沉數里熱,虛數肺痿,右寸數實肺癰。

    滑 寸痰嘔吐,吞酸咳嗽,關滑宿食,肝脾經熱。(尺中淋濁,便瀉利疾。)

    滑主痰食,上為吐逆,下為蓄血,浮滑風痰,沉滑食痰。

    滑數痰火,滑短宿食,滑大陰痛,滑散癱瘓,血旺脈滑。

    澀 寸澀心虛,又為胸痛,關中脅脹,尺傷精血,淋濁便紅。

    澀主血少,或傷寒濕,澀大實熱,澀弱虛火,氣旺脈澀,反胃結腸,自汗厥逆,亡陽寒濕,女人育孕胎傷,無孕血敗。

    虛 寸虛血虧,關中腹脹,尺傷精血,骨蒸痿痹。

    脈虛血虛,氣虛病弱,自汗怔忡,陰虛發熱,驚悸傷暑,久病脈虛者死。

    實 寸面風熱,喉痛氣填,關中胸悶,尺實腰痛,大便不通,實緊寒結,實滑痰凝,脈實血實,水谷為病,郁火發狂,譫語頻吐,陽毒傷食,糞結氣痛。

    長 胃經熱重,陽毒癲癇。長脈屬肝,宜于春。

    長則氣旺,浮長瘋癇。

    短 寸短頭痛,關傷酒食,尺短腰痛。

    短脈屬肺宜于秋。

    短主氣痛,沉短宿食。

    洪 寸洪失血,關中肝火,胃虛脕痛,尺部腎損。

    洪主陰虛,下痢失血,脹滿反胃,脈洪形瘦,多氣者死。若久咳者忌之。

    微 寸微氣急,又主心驚,關中腹脹,尺損精血。

    浮微惡寒,沉微發熱,男微虛損,女微崩帶。

    緊 左寸緊傷冷,右寸緊傷食,關心腹痛,尺疝奔豚。

    緊主冷痛,浮緊表寒,沉緊里寒,緊數鬼祟,喘咳瘋癇,中惡浮緊,咳嗽沉緊皆死。

    緩 寸緩風邪,關中胃弱,尺主便瀉,痿痹風秘。

    浮緩為風,沉緩為濕,緩大風虛,緩細濕痹,緩弱氣損,緩澀血傷,緩滑濕痰,血虛氣旺。

    芤 寸芤血瘀,關腸胃癰,尺主便血,赤淋崩漏。

    久病脈芤者生,新病脈芤者死。

    弦 寸弦頭痛,胸膈有痰,左弦 瘕,右心腹痛,尺主七疝,手足拘攣。

    浮弦頭痛,沉弦腹痛,弦數多熱,弦遲多寒,弦大主虛。

    弦細拘急,單弦飲痛,雙弦寒痼,痰飲瘧疾,脈弦不食者,為木克土,不治。

    革 女人半產崩漏,男子陰脾夢遺。

    牢 心腹寒痛,疝氣 瘕,失血脈浮大者死。

    濡(讀軟) 寸濡自汗,又主氣虛,關中氣損,尺傷精血,骨蒸受濕。

    寸弱氣虛,關中胃弱,尺主陰虛。

    弱 弱主氣虛,惡寒發熱,筋骨萎弱,驚悸自汗,弱主筋。

    散 左散怔忡,右知自汗,左關痰飲,右主足腫,尺多死象。

    細 寸細嘔吐,關中腹脹,尺部遺精,便瀉虛冷。

    細為氣血皆衰,濕傷腰腎,憂勞過度吐衄,脈沉細者生。

    伏 寸伏食滯,關知腹痛,尺主疝氣。

    霍亂頻吐,宿食老痰,脈伏因火邪內郁,陽極似陰,必大汗而解,夾陰傷寒,先內有伏寒,又外感寒,陰盛格陽,肢冷脈伏,須投姜附。

    動 便瀉拘攣,腹痛驚悸,女人帶漏,男子遺精。

    浮動盜汗,沉動發熱。

    促 陽旺脈促,促為氣郁,喘咳痰積,發狂斑點,肺癰熱毒。

    結 陰旺脈結,氣血兩凝,癰腫疝瘕,老痰久停。

    代 代脈氣衰,瘡疽膿血,嘔吐腹痛,下利霍亂,跌打悶絕,女胎三月。

    脈象吉凶

    中風之病,脈喜浮遲,硬大疾實,其凶可知。傷寒熱病,脈喜浮洪,沉細弦澀,癥反必凶。汗後脈靜,身涼自安。汗後脈疾,熱病難痊。脈陽癥陰,命必多殆。陰癥陽脈,雖困無害。勞倦內傷,右關虛弱。汗出脈疾,死癥可必,瘧脈多弦,弦數者熱,弦遲者寒,代散則死。泄瀉痢疾,沉細緩滑,弦實浮數,發熱則卒。嘔吐反胃,浮滑者昌,弦數細澀,結腸者亡。霍亂之癥,代脈勿訝,洪滑是順,細澀可嗟。咳脈多浮,浮滑者生,弦疾沉澀,伏大者殂。喘急氣逆,浮滑者順,沉澀疾大,肢寒逆癥。火旺之癥,洪數為宜,細數無神,魂魄欲離。骨蒸發熱,洪數為虛,熱而澀細,必殞其軀。癆病諸虛,浮細虛大,沉澀弦數,其死可必。失血脈芤,緩細卻宜,數實弦疾,此癥堪憂。蓄血之病,牢大可醫,沉澀而細,速愈者稀。三消之脈,數大者生,短澀細散,到手生驚。小便淋閉,鼻色現黃,實大可療,澀細乃亡。遺精白濁,遲細易治,浮虛疾大,危期恐至。大便不通,疾散者凶。心腹之痛,細遲速愈,浮大弦疾,必是延久。疝為肝病,脈必弦疾,弦牢者生,弱疾者死。黃膽濕熱,洪數為宜,細澀口渴,便利難醫。脹腫痞滿,浮大弦實,沉細而虛,岐黃無術。積聚 瘕,髒腑分治,實大可生,沉細難愈。狂癲之癥,浮洪不妨,沉細弦實,必見凶殃。頭痛浮弦,短澀難治,汗脈細遲,緊數者死。昏厥肢冷,沉弱可畏。郁悶之脈,數滑相當,沉牢弦澀,此病多亡。痙脈弦緊,角弓反張,沉伏而細,病必喪亡。筋脈拘急,浮弱者生,弦實疾大,必然病增。中毒腹脹,細緊無妨,浮大如何,命乃危亡。鬼祟之脈,或大或小,細緊何憂,浮大可愁。癰疽未潰,脈宜洪大,及其已潰,短散有害。肺癰數實,肺痿數弱。面白無神,脈宜短澀。浮大相逢,氣血損失。腸癰實熱,滑數主吉,沉細無根,其死可測,婦人之脈,細澀難產,浮弱血虛,沉遲經閉,滑疾懷胎,欲產沉散,新產宜緩,弦實必凶。血崩虛遲,數大者危。帶下浮弦,疾實者死。心絕之脈,硬疾而牢,一日可憂。肝絕之脈,硬疾而弦,八日而亡。脾絕之脈,虛疾而散,四日難留。肺絕之脈,短澀而散,三日而沒。腎絕之脈,硬疾而散,四日莫挽。其有過期者,能食故也。

    六脈配節氣預知病訣

    六脈配節氣預知病訣圖(圖缺)

    脈得獨(大、小)、獨(浮、沉),獨(長、短)則病,如左關脈弦大,知驚蟄後有風熱之病。蓋弦主風,而大主熱也。如右尺脈緩大,知芒種後有濕熱之病。蓋緩主濕,而大主熱也。久病之人,有寸脈緩,余部滯知,立冬後愈。

    脈受克死期

    心脈洪大,肝脈濡弱,肺脈浮毛,腎脈沉滑。若二月宜得濡弱肝脈,反得浮毛肺脈,至秋應死,金來克木,秋令金旺故也。


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