卷一•醫學溯源 髒腑

類別︰子部 作者︰清•程杏軒 書名︰醫述

    (附︰腔子、脂膜)

    經義

    心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。羶中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。

    小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。

    ○心者,生之本,神之變也;其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣。肺者,氣之本,魄之處也;其華在毛,其充在皮,為陰中之太陰,通于秋氣。腎者主蟄,封藏之本,精之處也;其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也;其華在爪,其充在筋,以生血氣,為陽中之少陽,通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也;名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也,其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通于土氣。(《素問鈔》謂脾胃大腸雲雲,至通于土氣,此處疑有錯誤。當雲︰脾者,倉廩之本,營之居也,其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通于土氣。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,能化糟粕,轉味而去入者也。)凡十一髒,皆取決于膽也。

    ○五髒者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實;六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。

    ○肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死。

    ○天氣通于肺,地氣通于嗌,風氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。

    ○酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入腎,甘入脾。

    ○心為噫,肺為咳,肝為語,脾為吞,腎為欠為嚏,胃為氣逆、為噦、為恐,大腸、小腸為泄,下焦溢為水,膀胱不利為癃、不約為遺溺,膽為怒。

    ○精氣並于心則喜,並于肺則悲,並于肝則憂,並于脾則畏,並于腎則恐。

    ○心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡涇濕,腎惡燥。

    ○心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾。

    ○辛走氣,氣病無多食辛;咸走血,血病無多食咸;苦走骨,骨病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸。

    ○心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志。

    ○心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨。

    ○肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石。(《素問》)

    心小,則安,邪弗能傷,易傷以憂。心大,則憂不能傷,易傷于邪。心高,則滿于肺,中 而善忘,難開以言。心下,則髒外,易傷于寒,易恐以言。心堅,則髒安守固。心脆,則善病消癉、熱中。心端正,則和利難傷。心偏傾,則操持不一,無守司也。

    ○肺小,則少飲,不病喘喝。肺大,則多飲,善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高,則上氣、喘息、咳。肺下,則居賁迫肺,善脅下痛。肺堅,則不病咳、上氣。肺脆,則苦病消癉、易傷。肺端正,則和利難傷。肺偏傾,則胸偏痛也。

    ○肝小,則髒安,無脅下之病。肝大,則逼胃、迫咽、苦膈中,且脅下痛。肝高,則上支賁切,脅 為息賁。肝下,則逼胃,脅下空則易受邪。肝堅,則髒安難傷。肝脆,則善病消癉、易傷。肝端正,則和利難傷。肝偏傾,則脅下痛也。

    ○脾小,則髒安,難傷于邪。脾大,則苦湊 而痛,不能疾行。脾高,則 引季脅而痛。脾下,則下加于大腸,髒苦受邪。脾堅,則髒安難傷。脾脆,則善病消癉、易傷。脾端正,則和利難傷。脾偏傾,則善滿、善脹也。

    ○腎小,則髒安難傷。腎大,則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高,則苦背膂痛,不可以俯仰。腎下,則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅,則不病腰背痛。腎脆,則善病消癉、易傷。腎端正,則和利難傷。腎偏傾,則苦腰尻痛也。

    ○胃為水谷之海。沖脈者,為十二經之海。膽中為氣之海。腦為髓之海。

    ○氣海有余者,氣滿,胸中 息面赤;氣海不足,則少氣不足以言。血海有余,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。水谷之海有余,則腹滿;水谷之海不足,則饑不受谷食。髓海有余,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。(《靈樞》)

    憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆則傷肝,飲食勞倦則傷脾,強力入水則傷腎。(《難經》)

    髒象應天地

    人身首尊而足卑,天地定位也。脾胃相為子母,山澤通氣也。肝膽主怒與動,雷風相搏也。心高腎下,水火不相射也。八卦相錯,人亦肖之。妙哉《易》也!(滑伯仁)

    髒腑貴賤

    《內經》十二髒之相使貴賤,則髒如一家中之上人,各藏其神、魂、意、魄、志,為神明之髒,運用于上,傳注于下。所謂勞其心者也。腑如一家中之奴婢,塊然無知,承接上令,各司乃職,溲便糟粕,傳運啟閉。

    所謂勞其力者也。惟心腎兩家更勞,猶一家中之主人、主母,坎離互為其配,水火互為其根。蓋神明之用,無方無體。醫者可不加意于心腎二家者歟?(《馮氏錦囊》)

    髒腑命名釋義

    肺者,市也。百脈朝會之所也。心者,深也。言深居高拱,相火代之行事也。肝者,干也。其性多動而少靜,好干犯他髒者也。脾者,卑也。裨助胃氣以化谷也。腎者,任也。主骨而任周身之事,故強弱系之。《甲乙經》曰︰腎者,引也。能引氣通于骨髓。《卮言》曰︰腎者,神也。妙萬物而言也。膽者,擔也。猶人之正直有力,善能擔當。《卮言》曰︰膽者,澹也。清淨之府,無所受輸也。胃者,匯也。五味匯聚,無所不容,萬物歸土之義也。腸者,暢也。通暢水谷之道也。膀者,言其橫于前陰之旁,以通水道也。胱者,言其質之薄而明也。

    合而言之,以其由虛而實,旁通水道,通身虛松,可以蓄水,漸漬而滲入胞中,胞滿而溺出也。包絡者,護衛心主,不使濁氣干之,正猶君主之有宮城也。(《馮氏錦囊》)

    髒腑相通

    《五髒穿鑿論》曰︰心與膽相通,心病怔忡宜溫膽;膽病戰栗癲狂宜補心。肝與大腸相通,肝病宜疏通大腸;大腸病宜平肝。脾與小腸相通,脾病宜瀉小腸火;小腸病宜瀉脾土。肺與膀胱相通,肺病宜清利膀胱;膀胱病宜清肺。腎與三焦相通,腎病宜調和三焦;三焦病宜補腎。此合一之妙也。(《醫學入門》)

    五髒應五行

    午位居上,火旺于午,人以心應之,故心居上。子位居下,水旺于子,人以腎應之,故腎居下。卯位居左,木旺于卯,人以肝應之,故肝居左。酉位居右,金旺于酉,人以肺應之,故肺居右。中者土位,土居末,人以脾胃應之,故脾胃居中。此五行之定位也。


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