經義
五七陽明脈衰,面始焦。
○面腫曰風。
○心者,生之本,神之變也;其華在面。(《素問》)
黃帝問曰︰首面與身形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然其面不衣,何也?岐伯答曰︰十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面。而皮又濃,其肉堅,故天氣甚寒,不能敗之也。
○面熱者足陽明病。(《靈樞》)
人面獨能耐寒者,何也?然,人頭者,諸陽之會也。諸陰脈皆至頸而還。獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。(《難經》)
哲言
面不畏寒而畏熱,血氣之所湊也;肘膝臀 不畏熱而畏寒,血氣之所不湊也。其血氣尤甚者,面能並熱不畏。故經以為其皮獨濃,寒暑不能傷也。(《醫參》)
風邪入皮膚,痰飲積腑髒,則面 黯。脾、肺二經風濕搏而為熱,故面生瘡。(《張氏醫通》)
飲食不節則胃病,胃病則氣短,精神少而生大熱。有時而火上炎,獨燎其面。(李東垣)
凡病患面赤皆屬火。若面紅氣盛者,此火證無疑也。若顴赤如指、如縷而余地不赤者,此陰虛也。仲景曰︰面赤戴陽者,下虛故也。面紅不退者,邪盛病進為難愈。面白者,氣虛也。白兼淡黃而氣不足者,失血也。
白而枯者,血氣俱敗也。青兼白者,陽虛陰勝也。久病面轉黃蒼者,此欲愈也。病患面黃潤而微赤者,主濕熱。黃兼青者,此木邪犯土,不治。面色青蒼者,主痛。病愈而面色如煤不開者,終不吉。平人面色如灰塵,眼下青黑者,必病重。女人面色青者,必肝強脾弱,多怒少食,或經脈不調,顴頰鮮紅,名帶桃花。此陰中有虛火,多淫無子。(張景岳)
補編
咳逆倚息不得臥,若面熱如醉,此為胃熱上沖,燻其面。用桂苓五味甘草湯加大黃以利之。(《金匱》)
面痛屬火,蓋諸陽皆會于面。火,陽類也。心者,生之本,神之變,其華在面。心,君火也。暴痛多實,久痛多虛,高者抑之,郁者開之。血熱者涼血,氣虛者補氣。不可專以苦寒瀉火為事。(《證治準繩》)
面腫有虛實︰腫者為實,浮者為虛。實腫者,或熱、或痛,乃因風火上炎,此以邪之有余也。脈必緊數,證必寒熱。風則散之,火則清之,壅滯秘結則通之、利之。邪去而腫自消也。
○虛浮者,無痛、無熱,而面目浮腫。此或以脾肺陽虛,輸化失常,或以肝腎陰虛,水邪泛溢。然浮而就上,其形虛軟者,多由乎氣;腫而就下,按而成窩者,多由乎水。治氣者,須從脾肺,虛則補之,實則順之;治水者,須從脾腎,虛則化之,實則瀉之。
○凡虛浮在氣者,雖曰氣虛,然亦有虛實之異。蓋虛而浮者,多因于脾。此或以勞倦,或以色欲,或以瀉痢,或以中寒,而脈必微弱,氣必虛餒者是也。虛而腫者,多因于胃,或水火熾盛而濕熱上浮,或縱酒縱食而陽明壅滯。此其脈必滑數,證必多熱者是也。虛實既辨,則或補、或瀉、或利、或清,詳酌而為之治也。(張景岳)
面腫曰風,兩頰赤腫如沸。酒調消風散,或羌、防、升、芷、牛蒡、蔥、豉汗之。
○風熱面腫痛,升麻湯加白芷、連翹、薄荷、荊芥。
○面寒為陽虛陰寒郁遏所致,升麻湯加附子。
○面赤為邪氣怫郁在經,宜表不宜下。
○面戴陽,下虛也。傷寒用四逆湯,雜證用地黃飲子。
○面白、善嚏、脈緊者,寒也。羌、防、辛、 瀉足太陽,少加附子以通其脈。
○面色忽黑,因臭氣所沖,一味香附末,鹽湯下三錢。
○面上豆痕或斑 ,蜜陀僧末,人乳調敷。(《張氏醫通》)
選案
一人登廁,臭氣燻觸,滿面黑色,月余不散。相士雲︰必死。孫兆先生教以沉、檀香各一兩,銼碎,安爐中燒燻帳內,令病者瞑坐,候香盡方可出帳。明日,引鑒照之,黑色散矣。(《赤水玄珠》)