卷之三•陰陽髒腑部 制方大法

類別︰子部 作者︰明•樓英 書名︰醫學綱目

    ﹝垣﹞藥有寒、熱、溫、涼之性,酸、苦、辛、咸、甘、淡之味,各有所能,不可不通也。藥之氣味,不比同類之物,味皆咸,其氣皆寒之類是也。凡同氣之物,必有諸味;同味之物,必有諸氣。互相為用,各有濃薄,性用不等。制其方者,必宜明其為用。經曰︰味為陰,味濃為純陰,味薄為陰中之陽;氣為陽,氣濃為純陽,氣薄為陽中之陰。味濃則泄,薄即通。氣薄則發泄,濃則發熱。又曰︰辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。凡此之味,各有所能,辛能散結潤燥,苦能燥濕軟堅,咸能軟堅,酸能收緩收散,甘能緩急,淡能利竅。若用其味,必明其氣之可否;若用其氣,必明其味之所宜。識其病之標本,髒腑寒熱虛實,微甚緩急,而用其藥之氣味,隨其癥而制其方可也。是故方有君臣佐使,輕重緩急,君臣大小,反正逆從之制也。主治病者為君,佐君者為臣,應臣者為使,用此隨病之所宜,而又贊成方而用之。君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三,奇之制也。君二臣六,偶之制也。去咽嗌近者奇之,遠者偶之。汗者不奇,下者不偶。補上治上,制之以緩;補下治下,制之以急。急者,氣味濃也;緩者,氣味薄也;薄者,少服而頻食;濃者,多服而頓食。又當明五氣之郁,木郁達之,謂吐令條達也;火郁發之,謂汗令疏散也;土郁奪之,謂下無壅滯也;金郁泄之,謂解表泄小便也;水郁折之,謂制其沖逆也。通此五法,乃治病之大要也。

    ﹝《素》﹞帝曰︰非調氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何後,願聞其道?岐伯曰︰有毒無毒,所治為主,適大小為制也。帝曰︰請言其制。岐伯曰︰君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。帝曰︰何謂逆從?岐伯曰︰逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰︰反治何謂?岐伯曰︰熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(《至真要大論》。下同)此言內氣失調,而得病之治法也。

    帝曰︰氣調而得者何如?岐伯曰︰逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。此言內氣本調,因感外邪得病之治法也。蓋內氣失調之病,根本不固,惟病邪微者,可逆治之。苟病邪甚者,逆治之則病邪格拒,必變危矣,故反從其病勢而治之也。如元氣本調之病,根本堅固,則不分微甚,皆可逆從而治之也。帝曰︰方制君臣何謂也?岐伯曰︰主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。帝曰︰三品何謂?岐伯曰︰所以明善惡之殊貫也。

    ﹝垣﹞為君者最多,為臣者次之,佐者又次之。藥之于癥,所主同者各等分。凡藥之所用者,皆以氣味為主,補瀉在味,隨時換氣,主病者為君。假令治風,防風為君。治上焦熱,黃芩為君。治中焦熱,黃連為君。治濕,防己為君。治寒,附子之類為君。兼見何癥,以佐使藥分治之,此制方之要也。如仲景治表虛,制桂枝湯方。桂枝味辛熱,發散助陽,體輕,本乎天者親上,故桂枝為君,甘草、芍藥為佐。陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,制小建中湯方,芍藥味酸寒,主收補中,本乎地者親下,故芍藥為君,桂枝、甘草佐之。一則治表虛,一則治里虛,各言其所主用也。後之用古方者,觸類而長之,庶不至差誤矣。凡解利傷風,以防風為君,甘草、白術為佐。經雲︰辛甘發散為陽。風宜辛散,防風味甘辛,又治風通用,故防風為君,甘草、白術為佐。凡解利傷寒,以甘草為君。防風、白術為佐。是寒宜甘發也。或有別癥于前,隨癥治病,藥內選用其分兩,以君臣論。凡眼暴熱赤腫,以防風、黃芩為君以瀉火、以黃連、當歸根和血為佐,兼以各經藥用之。凡眼久病昏暗,以熟地黃、當歸根為君,以羌活、防風為臣,甘菊、甘草之類為佐。凡痢疾腹痛,以白芍藥、甘草為君,當歸、白術為佐,見血先後以三焦熱論。凡水瀉,茯苓、白術為君,芍藥、甘草為佐。凡諸風,以防風為君,隨癥治病藥為佐。凡嗽,以五味子為君,有痰者以半夏為佐,喘者以阿膠為佐,有熱無熱以黃芩為佐,但分兩多寡不同耳。凡小便不利,黃柏、知母為君,茯苓、澤瀉為佐、凡下焦有濕,草龍膽、防風為君,甘草、黃柏為佐,凡痔漏,以蒼術、防風為君,甘草、芍藥為佐,詳別癥加減。凡諸瘡,以黃連、當歸為君,甘草、黃芩為佐。凡瘧,以柴胡為君,隨所發時所屬經分用引經藥佐之。

    以上皆用藥之大要,更詳諸病癥于後,隨癥治病,藥內逐一加減用之。


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