卷之六•陰陽髒腑部 治往來寒熱

類別︰子部 作者︰明•樓英 書名︰醫學綱目

    ﹝《靈》﹞榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。(壽夭剛柔篇)

    ﹝仲﹞雲︰婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(方見傷寒。)

    ﹝海﹞小柴胡加減法︰如寒熱往來,經水不調,去半夏,加秦艽、芍藥、當歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白術、茯苓。如小柴胡湯與四物湯各半,名調經湯。無孕嘔者,加半夏。無汗者,加柴胡。惡寒者,加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者,加紫菀。通經者,加京三稜、廣術。勞者,加鱉甲。

    ﹝羅﹞完顏小將軍病寒熱間作,腕後有斑三五點,鼻中微血出,兩手脈沉澀,胸膈四肢,按之殊無大熱,此內傷寒也。問之,向者臥殿角傷風,又渴飲冰酪水,此外感者輕,內傷者重,外從內病,俱為陰也,故先斑後衄,顯內陰癥,寒熱間作,脾亦有之,非徒少陽之寒熱也,與調中湯數服而愈。

    調中湯

    白茯苓 干姜 白術 甘草(各等分)

    上銼如麻豆大。每服五錢,水一盞半煎。

    經雲︰風氣盛于皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒熱。(風入皮膚為寒熱。全文見風門。 栗一作失味。)因于露風。乃生寒熱。(全文見五髒)風盛為寒熱。(全文見診。)

    ﹝河﹞解風湯 治中風寒熱,頭目昏眩,肢體疼痛,手足麻痹,上膈壅沸。

    人參 川芎 獨活 甘草 麻黃(去節,湯洗,焙。各一兩) 細辛(半兩)

    上為末,每服三錢,水一盞,生姜五片,薄荷葉少許,同煎至八分,不計時候。

    防風湯 治中風寒熱。

    防風 甘草 黃芩 桂枝 當歸 白茯(各一兩) 秦艽 干葛(各一兩半) 杏仁(五十枚)

    上為散,水酒姜棗煎服。

    ﹝《脈》﹞大腸有宿食,寒栗發熱,有時如瘧。(輕則消導,重則下之。熱食承氣之類,寒食見 丸之類,並宿食門求之。)

    上積聚而寒熱,以積聚法治之。

    ﹝雲﹞地骨皮散 治血中風氣,體虛發渴,寒熱。

    柴胡 地骨皮 桑白皮 枳殼 前胡 黃 (各七錢半) 白茯苓 五加皮 人參 甘草 桂心 芍藥(白條。各半兩)

    上 咀,每服三錢,生姜三片,水煎。

    柴胡散 治寒熱體瘦,肢節疼痛,口干心煩。

    柴胡 黃 赤茯苓 白術(各二兩) 人參 地骨皮 枳殼(制) 桔梗 桑白皮 赤芍藥 生地黃(各七錢半) 麥門冬(三兩) 甘草(半兩)

    上 咀,每服四錢,姜五片,水煎。

    ﹝《本事》﹞有一師尼,患惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心煩,或時自汗。是時疫氣大行,醫見其寒熱,作傷寒治之,大小柴胡雜進,數日病劇。予診視之,三部無寒邪脈,但厥陰弦長而上魚際,宜服抑陰等藥,予制此

    地黃丸

    生地黃(三兩) 柴胡 秦艽 黃芩(各半兩) 赤芍藥(一兩)

    上細末,煉蜜丸,桐子大。每服三十丸,烏梅湯吞下,不拘時候,日三服。昔宋褚澄療師尼寡婦別制方,蓋有為也。此二種寡居獨陰無陽,欲心萌而多不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。嘗讀《史記•倉公傳》戟濟北王侍人韓女病腰背痛寒熱,眾醫皆以為寒熱也。倉公曰︰病得之欲男子,不可得也。

    何以知其然?診其脈,肝脈弦出寸口,是以知之。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,婦人血盛則懷胎,夫肝攝血故也。厥陰弦出寸口,又上魚際,則陰血盛可知。褚澄之言,信有為矣。

    上地黃丸,雖曰抑陰,實補陰瀉陽之劑也。

    ﹝丹﹞趙孺人夜間發寒後便熱,丑寅時退,起來口渴,食少無味,谷不化,腹痛而泄,倦怠。或遇事則熱燥,赤眼氣壅,又不耐風寒,亦惡熱。

    白術(二錢) 芍藥(炒,一錢) 陳皮(一錢) 黃芩(半錢) 炒柏(三錢) 炙甘草(二分)炒芩(三分) 牡丹(三分) 木通(三分) 人參(半錢) 歸身(二錢) 縮砂(三分)

    煎下保和丸、實腸丸各三十丸。

    呂十四孺人怒氣後,寒熱咳嗽,食少淋泄。

    縮砂(三分) 甘草(三分) 人參(半錢) 白術(一錢半) 連翹(一錢) 陳皮(一錢)茯苓(一錢) 姜二片,同煎。

    潤肺散治嗽。(方見咳。) 大柴胡湯治結熱在里,往來寒熱。(方見傷寒。)

    有宿食者,以宿食法治之。

    髒腑寒熱有四︰一曰肺。經雲︰脈之至也。喘而虛,名曰肺痹寒熱,得之醉而使內也。又曰︰肺脈微急,為肺寒熱是也。二曰脾。經雲︰脾脈小甚,為寒熱是也。三曰太陽。經雲︰三陽為病,發寒熱是也。四曰陽維。

    《難經》雲︰陽維為病,苦寒熱是也。

    運氣 寒熱有二︰

    一曰火熱攻肺。經雲︰少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,喘嘔寒熱。又雲︰少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,寒熱 腫。又雲︰少陰司天,熱淫所勝,寒熱皮膚痛。又雲︰歲木不及,燥乃大行,復則病寒熱瘡瘍,治以寒劑是也。

    二曰寒熱相錯。經雲︰陽明司天之政,天氣急,地氣明,民病寒熱發暴。三之氣,燥熱交合,民病寒熱。

    又雲︰陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,民病寒熱如瘧。又雲︰少陰司天之政,四之氣,寒熱互至,民病寒熱。

    治視寒熱多少,其制是也。

    ﹝子和﹞武陽仇天祥之子,病發寒熱,諸醫作骨蒸勞治之,半年病甚。戴人往視之,診其手脈尺寸皆朝于關,關脈獨大。戴人曰︰肺癰也。問其乳媼會有痛處。乳媼曰︰無。戴人令兒去衣,舉其兩手,觀其兩脅下,右脅稍高。戴人以手側按之,兒移身避之,按其左脅則不避。戴人曰︰此肺部有癰,已吐膿矣。

    ﹝《素》﹞灸寒熱之法,先灸項大椎,以年為壯數。(王汪雲︰如患人之年數。)次灸撅骨,以年為壯數。(尾穹謂之橛骨。)視背 陷者灸之。(膏肓等 ,陷者為筋骨之間陷中也。王注︰背胛骨際有陷處也。)舉臂肩上陷者灸之,(肩 穴也。)兩季脅之間灸之。(京門穴也。)外踝上絕骨之端灸之。(陽輔穴也。)

    足小指次指間灸之。(俠溪穴也。) 下陷脈灸之。(承筋穴也。)外踝後灸之。(昆侖穴也。)缺盆骨上切之堅動如筋者灸之。(當隨其所有而灸之。)膺中陷骨間灸之。(天突穴也,未詳是否。)掌束骨下灸之。(陽池穴也,未詳是否。)臍下關元三寸灸之,毛際動脈灸之。(氣沖穴也。)膝下三寸分間灸之。(三里穴也。)

    足陽明跗上動脈灸之。(沖陽穴也。)巔上一灸之。(百會穴也。)凡當灸二十九處,灸之不已者,必視其經之過于陽者,數刺其俞而藥之。(按項大椎至巔上一灸之二十九處也。以上出骨空論)

    ﹝《靈》﹞皮寒熱者,不可附席,毛發焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡以補手太陰。肌寒熱者,肌痛,毛發焦而唇槁臘,不得汗,取三陽于下,以去其血者,補足太陰以出其汗。骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒未槁,取其少陰于陰股之絡,齒已槁,死不治。骨厥亦然。(寒熱病篇 無汗而寒熱者屬表,可治。寒熱汗出不休,骨寒熱者已入骨髓,故難治也。)

    邪在肺,則病皮膚寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。取之膺中外 ,背三節五髒之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。(五邪篇)小腹滿大,身時寒熱,小便不利,取足厥陰。(全文見小腸滿。)經雲︰絡病者善太息,口苦,下痢,寒熱。取陽陵泉。(全文見刺法。)

    ﹝《素》﹞病風且寒且熱,汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈。汗出,且寒且熱,三日一刺,百日而已。

    經雲︰凡刺寒熱,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。

    ﹝《甲》﹞寒熱,五處及天柱、風池、腰 、長強、大杼、中膂、內俞、上 、 交、上脕、關元、天牖、天容、合谷、陰 、關沖、中渚、陽池、消爍、少澤、前谷、腕骨、陽谷、少海、然谷、至陰、昆侖主之。身寒熱,陰都主之。寒熱,刺腦戶。風寒熱,腋門主之。心如懸,陰厥腳 後廉急不可前卻,癃癖便膿血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,心下痞,四肢倦,溺青赤白黃黑,青取井,赤取滎,黃取輸,白取經,黑取合。血痔泄,後重,腹痛如癃狀,臥僕必有所扶持,及失氣,涎出,鼻孔中痛,腹中常鳴,骨寒熱無所安,汗出不休,復溜主之。骨寒熱,溲難,腎 主之。

    肺寒熱,呼吸不得臥,上氣嘔沫,喘氣相追逐,胸滿,脅膺急,息難,振栗,脈鼓,氣鬲,胸中有熱,支滿不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。咳而嘔,鬲寒,食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥,胸滿支兩脅,鬲上兢兢,脅痛,腹 ,胃脕暴痛,上氣,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,積聚,默默然嗜臥,怠惰不欲動,身常濕濕,(一作“溫”。)心痛無可搖者,鬲俞主之。咳而脅滿急不得息,不得反側,腋脅下與臍相引,筋急而痛,反折,目上視眩,耳中 然,肩項痛,驚狂衄,少腹滿,目KT KT 生白翳,咳引胸痛,筋寒熱,唾血短氣,鼻酸,肝俞主之。寒熱食多,身羸瘦,兩脅引痛,心下賁痛,心如懸,下引臍,少腹急痛,熱面急,(一作“黑”。)目KT KT ,久喘咳少氣,溺濁赤,腎俞主之。寒熱咳嘔沫,掌中熱,虛則肩背寒栗,少氣不足以息,寒厥交兩手而瞀,口沫出,實則肩背熱痛,汗出,暴四肢腫,身濕搖,時寒熱,饑則煩,飽則善,面色變,(一作“癰”)。口噤不開,惡風泣出,列缺主之。寒熱,胸背急,喉痹,咳上氣喘,掌中熱,數欠伸,汗出善忘,四肢厥逆,善笑,溺白,列缺主之。胸中膨膨然,甚則交兩手而瞀,暴痹喘逆,刺經渠及天府,此謂之大 。肺系急,胸中痛,惡寒,胸滿悒悒然,善嘔膽汁,胸中熱,喘逆氣,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風,汗出,面腹腫,鬲中食噎不下,喉痹肩息,肺脹,皮膚骨痛,寒熱煩滿,中府主之。寒熱,目KT KT ,善咳喘逆,通谷主之。煩心咳,寒熱善噦,勞宮主之。寒熱,唇口干,身熱喘息,目急痛,善驚,三間主之。(一本雲︰寒熱,心背引痛,胸中不得息,咳唾血涎,煩中善饑,食不下,咳逆,汗不出,如瘧狀,目淚出,悲傷,心 主之。)

    寒熱善嘔,商丘主之。嘔厥寒,時有微熱,脅下支滿,喉痛嗌干,膝外廉痛,淫濼脛酸,腋下腫,馬刀 ,肩腫吻傷痛,太沖主之。

    寒熱,頭痛,喘喝,目不能視,神庭主之。其目泣出頭不痛者,听會取之。寒熱,頭痛如破,目痛如脫,喘逆煩滿,嘔吐流汗,頭維主之。寒熱,胸滿,頭痛,四肢不舉,腋下腫,上氣,胸中有聲,喉中鳴,天池主之。寒熱,頭痛,水溝主之。寒熱,善怖,頭重足寒,不欲食,腳攣,京骨主之。下部寒熱,病汗不出,體重,逆氣,頭眩痛,飛陽主之。肩背痛,寒熱,瘰 繞頸,有大氣,暴聾,氣蒙瞀,耳目不開,頭頷痛,淚出目,鼻衄不得息,不知香臭,風眩喉痹,天牖主之。寒熱,酸痛,四肢不舉,腋下腫,馬刀挾癭,髀膝脛骨淫濼,酸痹不仁,陽輔主之。寒熱,頸瘰 ,咳,呼吸,灸手三里,左取右,右取左。寒熱,頸瘰 ,大迎主之。寒熱瘰 ,胸中滿,有大氣,缺盆中滿痛者死。外潰不死,肩引項不舉,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。寒熱,頸瘰 ,肩痛不可舉,臂 主之。寒熱,頸瘰 ,耳鳴無聞,痛引缺盆,肩中熱痛,手臂不舉,肩貞主之。

    寒熱瘰 ,目不明,咳上氣,唾血,肩中 主之。

    寒熱,頸腋下腫,申脈主之。寒熱,頸頷腫,後 主之。胸中滿,耳前痛,齒熱痛,目赤痛,頸腫,寒熱,渴飲輒汗出,不飲則皮干熱煩,曲池主之。

    振寒,小指不用,寒熱,汗不出,頭痛,喉痹,舌急卷,小指之間熱,口中熱,煩心,心痛,臂內廉痛,聾咳,螈 ,口干,頭痛不可顧,少澤主之。振寒寒熱,肩 肘臂頭痛不可顧,煩滿,身熱惡寒,目赤痛,爛生翳膜,暴痛,鼽衄,耳聾,臂重痛,肘攣痂疥,腦滿引 ,泣出而驚,頸項強,身寒,頭不可顧,後 主之。振寒寒熱,頸項腫,實則肘攣,頭眩痛狂易,虛則生疣,小者痂疥,支正主之。寒熱淒厥,鼓頷,承漿主之。

    肩痛引項,寒熱,缺盆主之。身熱,汗不出,胸中熱滿,天 主之。寒熱,肩腫引胛中肩臂酸痛, 主之。臂厥,肩膺胸滿痛,目中白翳,眼青轉筋,掌中熱,乍寒乍熱,缺盆中相引痛,數咳喘不得息,臂內廉痛,上鬲,飲已煩滿,太淵主之。

    寒熱,腹 ,央央然不得息,京門主之。善嚙頰,齒唇熱,汗不出,口中熱痛,沖陽主之,胃脕痛,時寒熱,皆主之。

    寒熱篡反出,承山主之。寒熱篡後出,螈 ,腳 酸重,戰栗不能久立,腳急腫痛,趺筋足攣,少腹痛引喉嗌,大便難,承筋主之。寒熱脛腫,丘墟主之。寒熱,痹脛不收,陽交主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹篡,陰股熱,陰暴痛,寒熱,膝酸重,合陽主之。寒熱解 ,(一作“爛”。)淫濼,脛酸,四肢重痛,少氣難言,至陽主之。

    寒熱,腰痛如折,束骨主之。寒熱,骨痛,玉枕主之。

    ﹝《靈》﹞黃帝曰︰人之善病寒熱,何以候之?少俞答曰︰小骨弱肉者,善病寒熱。黃帝曰︰何以候骨之大小,肉之堅脆,色之不一也?少俞答曰︰顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無 ,其臂濡濡然,其地色始然,不與天同色,污然獨異,此其候也。然後臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。(五變篇)

    ﹝仲﹞雲︰病有灑淅惡寒而復發熱者,何也?曰︰陰脈不足,陽往從之。陽脈不足,陰往乘之。何謂陽不足?假令寸口脈微,名曰陽不足。陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。何謂陰不足?假令尺脈弱,名曰陰不足。陽氣下陷入陰中,則發熱也。(全文見傷寒寒熱。)

    ﹝《素》﹞寸口脈沉而喘,曰寒熱。(平人氣象論)脈沉數細散者,寒熱也。(脈要精微論 沉細為寒,數散為熱。)脈澀洪大,寒熱在中。尺膚烘然,先熱後寒,寒熱也。(言初捫尺膚則熱,久之則寒也。)尺膚先寒,久之而熱者,亦寒熱也。(言初捫尺膚則寒,久之則熱也。)寒熱奪形,脈堅搏是逆也。(全文見診生死門。)尺肉熱者,解 。)安臥脫肉者,寒熱不治。(全文見診生死門。)診寒熱,赤脈上下貫瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲死。(見赤脈不下貫瞳子,可治也。寒熱篇)寒熱病者平旦死。(全文見診生死門。)


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