卷之十六•心小腸部 胸痛胸滿

類別︰子部 作者︰明•樓英 書名︰醫學綱目

    經雲︰南風生于夏,病在心,俞在胸脅。又雲︰仲夏善病胸脅,此則胸脅痛屬心,故入心部。

    肝虛則胸痛引背脅,肝實則胸痛不轉側,喜太息,肝著則常欲蹈壓其胸。經雲︰春脈如弦,其氣不實而微,此謂不及,令人胸痛引背,下則兩脅脹滿。此肝虛而其脈癥見于春如此也。

    ﹝仲﹞肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉側,食則吐而出汗也。肝著,其人常欲踏其胸上,先未苦時但欲飲熱,旋復花湯主之。(方未考。《金匱》婦人門有旋復花湯方或雲是此。)

    ﹝《素》﹞陽明所謂胸痛短氣者,水氣在髒腑也,水者,陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。

    ﹝《仲》﹞胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數者,宜以栝蔞薤白白酒湯

    主之。

    栝蔞實(一個,搗) 薤白(半升) 白酒(七升)

    上三味同煮,取二升,分溫再服。

    栝蔞薤白半夏湯 治胸痹不得臥,心痛徹背。(方見心痛門。)

    胸痹,心中痞,留氣結在胸,胸滿脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。

    枳實薤白桂枝湯

    枳實(四枚) 濃樸(四兩) 薤白(半升) 桂枝(一兩) 栝蔞實(一個,搗)

    上五味,以水五升,先煮濃樸、枳實取二升,去渣,納諸藥煮數沸,分溫作三服。

    人參湯

    白術 人參 甘草 干姜(各二兩)

    上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。

    孫主簿季述之母患胸中痞急,不得喘息,按之則痛,脈數且澀,曰胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯,一劑知,二劑愈。(方見傷寒。)

    ﹝仲﹞支飲胸滿者,枳樸大黃湯主之。

    濃樸(一兩) 大黃(六兩) 枳實(四枚)

    上三味,水五升,煮取二升,分溫再服。

    ﹝《脈》﹞寸口脈沉,胸中引脅痛,胸中有水氣,宜澤漆湯,及刺巨闕瀉之。(澤漆湯,仲景方也,見咳門。)

    ﹝杜壬﹞治胸脅痛徹背,心腹痞滿,氣不得通,及治痰咳。大栝蔞去取子,熟炒連皮研,和面糊為丸,如桐子大,米飲下五十丸。

    ﹝《斗》﹞治胸腹壅滯,去痰開胃。用半夏洗淨焙干,搗羅為末,生姜自然汁,和為餅子,用濕紙裹,于慢火中煨令香熟,水一盞,用餅子一塊如彈丸大,入鹽半錢,煎取一盞溫服,能去胸膈壅逆,大壓痰毒,及治酒食所傷,其功效大矣。

    ﹝丹﹞鄭仲游年二十有三,鬲有一點相引痛,吸氣皮覺急。

    滑石(一兩) 桃仁(半兩) 枳殼(一兩,炒) 黃連(半兩,炒) 甘草(炙,二錢)

    上為細末,每錢半,以蘿卜根自然汁研,煎熟飲之,一日五六次。

    仲本年二十七,因吃熱補藥,又妄自學吐納,以致氣亂血熱,嗽血消瘦,遂與行倒倉法。

    今嗽血消瘦已除,因吃炒豆米,膈間有一點氣梗痛,似有一條絲垂映在腰,與小腹亦痛,大率偏在左邊,此肝部有惡血行未盡也。

    滑石(一兩) 黃丹(三錢,炒) 枳殼(一兩,炒) 黃連(五錢) 生甘草(二錢) 紅花(一錢)柴胡(五錢) 桃仁(二兩)

    上為細末,每服一錢半,以蘿卜自然汁,煎沸服之。

    ﹝垣﹞上清散清利頭目,寬快胸中,不利者悉利于表。

    黃 (三錢) 甘草(二錢) 人參(三錢) 葛根(一錢半) 防風根(一錢) 蔓荊子(半錢)

    上 咀,分作二服,每服水一盞半,煎至一盞去渣,臨臥溫服,以夾衣蓋覆面首不語,須臾汗出為效。未服藥,預一日不語,如服藥畢,亦一日不語。

    運氣 胸痛有二︰

    其一,火邪助心。經雲︰歲火太過,甚則胸中痛,脅支滿,脅痛,膺背肩胛兩臂內痛是也。

    其二,金邪傷肝。經雲︰歲金太過,民病胸痛引背,兩脅滿,且痛引少腹。又雲︰歲土不及,風乃大行,民病體重腹痛,金復則胸脅暴痛,引少腹者是也。

    《內經》灸刺胸痛有四︰

    其一,取心。經雲︰心痛者胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺臂肩胛間痛,兩肩臂內痛,實則胸腹大,脅下腰子相引而痛,取其經少陰太陽舌下血者。其變病,刺 中血者是也。

    其二,取腎。經雲︰腎虛則胸中痛,大腹小腹痛,取其經少陰太陽血者,按刺法不分補瀉,但言取血。王注謂先去血脈,後調虛實也。

    其三,取膽。經雲︰膽足少陽脈,所生病者,胸脅肋髁膝外皆痛,詳盛虛熱寒陷下取之也。

    其四,取筋。經雲︰手心主之筋,其病當取過者。又轉筋前及胸痛息賁,治在燔針劫刺以知為數,以痛為輸。又足太陽之筋,足少陽之筋,痛皆引胸痛。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸也。

    灸刺胸滿有三法︰

    其一,取氣海。經雲︰羶中者,氣之海,其輸上在手柱骨之上下,前在于人迎。氣海有余者,氣滿,胸中 息,面赤,審守其輸,而調其虛實,無犯其害是也。(手柱骨,滑伯仁謂肩胛上際會處是穴也。)

    其二,取肝。經雲︰肝足厥陰脈,所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃,詳盛虛熱寒陷下取之也。

    其三,取胃。經雲︰厥逆腹滿,面腫唇漯漯然,暴言難,甚則不能言,取足陽明是也。

    ﹝《集》﹞胸脅痛不堪︰期門(四分) 章門(六分,灸七壯至七七壯) 行間 丘墟 涌泉

    ﹝東﹞又法︰期門(沿皮二寸) 支溝 膽俞(沿皮一寸五分)

    ﹝《甲》﹞胸滿痛,璇璣主之。胸脅 滿,痛引胸中,華蓋主之。胸脅 滿,痹痛骨疼,飲食不下,嘔逆上氣煩心,紫宮主之。胸中滿,不得息,脅痛骨疼,喘逆上氣,嘔吐煩心,玉堂主之。胸脅背相引痛,心下胸中,嘔吐,多睡,飲食不下,幽門主之。胸脅 滿,痛引膺,不得息,悶亂煩滿,不得飲食,靈墟主之。胸脅 滿,劫引背痛,臥不得轉側,胸鄉主之。大氣不得息,息即胸脅中痛,實則其身盡寒,虛則百節盡縱,大包主之。胸滿善太息,胸中膨膨然,丘墟主之。(《千金》雲︰胸背急。)胸中痛,天容主之。胸脅 滿,勞宮主之。胸痹引背,時寒,間使主之。胸滿不得息,頸頷腫,陽谷主之。(《千金》雲陽溪。)胸脅 滿,膈塞,飲食不下,嘔吐食後還出,中庭主之。胸脅 滿,螈 ,引臍腹痛,短氣煩滿,巨闕主之。胸脅 滿,不得息,咳逆,乳癰,灑淅惡寒,神封主之。胸脅 滿,膈逆不通,呼吸少氣,喘息不得舉臂,步廊主之。胸脅滿,惡聞人聲與木音,巨虛上廉主之。胸下滿痛,膺腫,乳根主之。胸脅 滿,喘逆上氣,呼吸喘息,不知食味,氣戶主之。胸脅脹,腸鳴切痛,太白主之。

    ﹝《撮》﹞胸滿血膨︰期門(一分,沿皮向外一寸五分,瀉。)

    ﹝《甲》﹞傷食,脅下滿,不能展轉反側,目青而嘔,期門主之。暴脹胸脅 滿,足寒大便難,面唇白,時時嘔血,太沖主之。胸中暴滿,不得眠,輒筋主之。胸脅 滿,寒如風吹狀,俠溪主之。胸脅 滿,頭痛,項內寒熱,外丘主之。多臥善唾,胸滿腸鳴,三間主之。

    ﹝仲﹞脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛。所以然者,極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其陰弦故也。

    白色粗理者肺大,肺大則多飲,善病胸痹。(全文見診,下同。)

    脅偏疏者肺偏傾,肺偏傾則胸偏痛。


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