卷之二十一•脾胃門 消癉門

類別︰子部 作者︰明•樓英 書名︰醫學綱目

    渴而多飲,為上消。消谷善饑,為中消。渴而便數有膏,為下消。

    ﹝垣﹞上消者,舌上赤裂,大渴引飲。逆調論雲︰心移熱于肺,傳為膈消是也。以白虎加人參湯主之。(潔古曰︰上消者,上焦受病,又謂之膈消。多飲水而少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦。治宜流濕,以潤其燥。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便頻數。叔和雲︰口干,飲水多,食亦饑,虛癉成為消中者是也。以調胃承氣湯及三黃丸主之。(潔古雲︰中消者,胃也。渴而飲食多,小便赤黃,熱能消谷,知其熱在中焦也,宜下之。)下消者,煩躁引飲,耳葉焦干,小便如膏。叔和雲︰焦煩水易虧,此腎消也,以六味地黃丸主之。(潔古雲︰腎消者,病在下焦。初發為膏淋,謂淋下如膏油之狀。至病成面色黧黑,形瘦而耳焦,小便濁而有脂液,治宜養血,以分其清濁而自愈矣。)

    上上消者,經謂之膈消。膈消者,渴而多飲是也。中消者,經謂之消中。消中者,渴而飲食俱多,或不渴而獨飲是也。下消者,經謂之腎消。腎消者飲一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之傳變。王注謂肺髒消燥,氣無所持是也。蓋肺藏氣,肺無病則氣能管攝津液,而津液之清微者,收養筋骨血脈,余者為溲。肺病則津液無氣管攝,而精微者亦隨溲下,故飲一溲二,而溲如膏油也。筋骨血脈無津液以養之,故其病成,漸形瘦焦干也。然肺病本于腎虛,腎虛則心寡于畏,妄行凌肺,而移寒與之,然後肺病消。故仲景治渴而小便反多,用腎氣丸補腎救肺,後人因名之腎消及下消也。或曰︰《經》既雲肺消死不治,仲景復用腎氣丸治之何也?曰︰飲一溲二者,死不治。若飲一未至溲二者,病尚淺猶或可治。故仲景腎氣丸治飲水一斗小便亦一斗之癥,若小便過于所飲者,亦無及矣。

    病式服藥

    熬豬肚湯 小承氣湯 益火之源以消陰翳,則便溺有節。

    羊肉冬瓜湯 腎氣丸地黃丸

    消渴手太陰(大渴不止。)消中足陽明(癉成消中而數小便,胃熱消谷善饑。)腎消足少陰(膏癉,飲少溲多。)

    麥冬飲子 內化丸 鳳髓丹 化水丹 易老順氣散 壯水之主以制陽光,則渴飲不思。

    ﹝垣﹞論消渴末傳能食者,必發腦疽背瘡;不能食者,必傳中滿鼓脹。《聖濟總錄》皆為必死不治之癥。潔古分而治之︰能食而渴者,白虎加人參湯主之;不能食而渴者,錢氏白術散倍加葛根主之,上中既平,不復傳下消矣。前人用藥,厥有旨哉。或曰︰未傳瘡疽者,何也?此火邪勝也。其瘡痛甚,而不潰,或赤水者是也。經曰︰有形而不痛者,陽之類也。急攻其陽,無攻其陰,治在下焦。元氣得強者生;失強者死。末傳中滿者,何也?以寒治熱,雖方士不能廢繩墨而更其道也。然髒腑有遠近,心、肺位近,宜制小其服;腎、肝位遠,宜制大其服。皆適其所至所為。故知過與不及,皆誅罰無過之地也。如膈消、中消,制之太急,速過病所,久而成中滿之疾。正謂上熱未除,中寒復生者,非藥之罪,失其緩急之宜也。處方之際,宜加審焉。

    ﹝《本》﹞《總錄》論消渴有三種︰一者,渴而飲水多,小便數有脂似麩片而甜者,消渴病也。二者,吃食多,不甚渴,小便少有似油而數者,消中病也。三者,雖渴飲水不能多,腿腳瘦小痿弱,小便數,此腎消病也。特忌房勞。《千金》雲︰消渴病宜慎者有三︰一飲酒;二房勞;三咸食及面。能慎此三者,雖不服藥亦自可愈。消渴之人,愈與未愈,嘗須慮患大癰,必于骨節間忽發癰疽而卒。

    ﹝《素》﹞帝曰︰夫子數言熱中、消中,不可服膏粱、芳草、石藥,石藥發 ,芳草發狂。夫熱中、消中,皆富貴人也。今禁膏粱,是不合其心,禁芳草石藥,是病不愈,願聞其詳。岐伯曰︰芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人不可以服此二者。帝曰︰不可以服此二者,何以然?岐伯曰︰熱氣 悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內傷脾。脾者土也,而惡木。服此藥者,至甲乙日更論。(腹中論 王注雲︰多飲、數溲,謂之熱中;多食、數溲,謂之消中。芳草即白芷,石藥即鐘乳之類。)

    ﹝垣﹞滑石治渴,本為竅不利而用之。以燥能亡津液也,天令濕氣太過者當用之,若無濕用之是犯禁也。

    ﹝《靈》﹞黃帝曰︰人之善病消癉者,何以候之?少俞答曰︰五髒皆柔弱者,善病消癉。黃帝曰︰何以知五髒之柔弱也?少俞曰︰夫柔弱者必有剛強,剛強多怒,柔者易傷也。黃帝曰︰何以候柔弱之與剛強?曰︰此人薄皮膚,而目堅固以深者,長沖直揚,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,氣血逆留, 皮充肌,血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。(五變篇) KT 弱小以薄者,心脆,心脆則善病消癉熱中。肩背薄者肺脆,肺脆則善病消癉易傷。脅骨弱者肝脆,肝脆則善病消癉易傷。唇大而不堅者脈脆,脈脆則善病消癉易傷。耳薄不堅者腎脆,腎脆則善病消癉易傷。(全文見診法。)心脈微小為消癉,滑甚為善渴。肺脈微小為消癉。肝脈微小為消癉;小甚為多飲。脾脈微小為消癉。腎脈微小為消癉。諸脈小者,陰陽俱不足也。勿取以針,而調以甘藥。(全文見治虛實法。)凡治消癉,肥貴人則膏粱之疾。

    ﹝《素》﹞心脈 而散者,當消環自已。(脈要精微論)帝曰︰消癉何如?岐伯曰︰脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。(虛實論)

    ﹝《難》﹞病若開目而渴,心下牢者,脈當得緊實而數,反得沉澀而微者死也。(十七難)

    ﹝《脈》﹞消渴,脈數大者生;細小浮短者死。

    渴而多飲為上消

    ﹝丹﹞治消渴,養氣、降火、生血為主。栝蔞根,治消渴之神藥。心移熱于肺,傳為膈消。(全文見診病傳變王注雲︰心脅兩間中有斜膈膜,膈膜下際內連于橫膈膜,故心熱入肺,久久傳化,內為膈熱,消渴而多飲也。)

    ﹝垣﹞潔古雲︰能食而渴者,白虎倍加人參湯主之。不能食而渴者,錢氏白術散加葛根,大作湯劑廣服之。

    ﹝《保》﹞人參石膏湯 治膈消。上焦煩渴,不欲多食。

    人參(五錢) 石膏(一兩) 知母(七錢) 甘草(四錢)

    每服五錢,水煎,食後溫服。

    ﹝錢﹞加減地骨皮散治上消。

    知母 柴胡 甘草(炙) 半夏 地骨皮 赤茯苓 白芍藥 黃 石膏 黃芩 桔梗

    上為細末。每服三錢,姜五片,水煎,食遠溫服。

    ﹝垣﹞白術散 治虛熱而渴。

    人參 白術 白茯苓 甘草(各一兩) 干葛(二兩) 藿香(一兩,去土) 木香(一兩)

    上為末。每服三錢,煎溫服。如飲水多,多與服之。(海藏雲︰四君子加減法,治濕勝氣脫,泄利太過。)

    ﹝海﹞治脾胃虛弱,大渴不止而食少,小便不利,大便不調,精神短少,腹窄狹如繩束之。

    白茯苓(去皮) 橘紅(各一兩) 生姜(半兩)

    上為末,煉蜜丸如彈子大。每服二丸,白湯化,空心服。忌生冷硬物、怒發、思慮過度。如脈弦或腹中急甚者,加甘草三錢。

    ﹝易老﹞門冬飲子治老、弱、虛人大渴。

    人參 枸杞子 白茯苓 甘草(各三分) 五味子(半兩) 麥門冬(去心,半兩) 姜水煎服。

    ﹝羅﹞門冬飲子治膈消。胸滿心煩,精神短少,多為消病。

    知母 甘草(炙) 栝蔞仁 五味子 人參 葛根 茯神 生地 麥門冬(各一兩)

    上為粗末。每服五錢,加竹葉十四片同煎。

    ﹝垣﹞小便不利而渴,知內有濕也。小便自利而渴,知內有燥也。濕宜泄之;燥宜潤之。

    ﹝仲﹞脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便、發汗,五苓散主之。(方見傷寒。)脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。(方見傷寒。)

    ﹝《本》﹞火府丹治消渴。(方見淋。)

    壬戌年,一卒病渴,日飲水三斗,不食者三月,心中煩悶。時已十月,予謂心中有伏熱,與此藥數服,每服五十丸,溫水下。越二日來謝雲︰當日三服渴止,又次日三服,飲食如故。此方本治淋,用以治渴效,信乎藥要變通用之。

    ﹝藏器﹞石燕,主消渴,同水牛鼻和煮飲之。

    渴而小便自利諸方,並見下消燥熱條。

    ﹝垣﹞神效生津甘露飲子。(方見下消燥熱條。)

    ﹝丹﹞消渴泄瀉。先用白芍、白術各炒為末調服,後隨癥用藥。

    ﹝垣﹞止渴潤燥湯治消渴,大便干燥,喜溫飲,陰頭短縮,舌上白燥,唇裂口干,眼澀難開,及于黑處,如見浮雲。

    升麻(一錢半) 柴胡(七分) 甘草梢(五分) 杏仁(六個) 桃仁(研,一錢) 麻仁(研,一錢) 歸身(一錢) 紅花(少許) 防風根(一錢) 荊芥穗(一錢) 熟地(二錢) 小椒(一分)細辛(一分) 黃柏(一錢) 知母 石膏(各一錢)

    水煎去渣,食後熱服。

    雜癥有汗而渴者,以辛潤之;無汗而渴者,以苦堅之。太陽無汗而渴,不宜服白虎湯。若得汗後,脈洪大而渴者,宜服之。陽明汗多而渴,不宜服五苓散。若小便不利,汗少,脈浮而渴者,宜服之。

    ﹝丹﹞消渴病退後而燥渴不解,此有余熱在肺經,可用參、苓、甘草少許,生姜汁冷服。虛者可用人參湯。

    ﹝潔﹞化水丹治手、足少陰渴飲不止,或心痛者。(《本事》治飲冷水多。)

    川烏(臍大者四個,炮去皮) 甘草(炙,一兩) 牡蠣(生,三兩) 蛤粉(用濃者,炮,六兩)

    上為細末,醋浸蒸餅為丸。每服十五丸,新水下。心痛者,醋湯下立愈。飲水一石者,一服愈。海藏雲︰此藥能化停水。

    ﹝垣﹞太陽經渴,其脈浮,無汗者,五苓散、滑石之類主之。陽明經渴,其脈長,有汗者,白虎湯、涼膈散之類主之。少陽經渴,其脈弦而嘔者,小柴胡湯加栝蔞之類主之。太陰經渴,其脈細,不欲飲,縱飲思湯不思水者,四君子、理中湯之類主之。少陰經渴,其脈沉細,自利者,豬苓湯、三黃丸之類主之。厥陰經渴,其脈微,引飲者,宜少少與之。

    ﹝《聖》﹞治時氣煩渴。用生藕汁一盞,入生蜜一合,令勻,分為三服。

    蜜酒方

    好蜜(三斤) 水(一碗) 細曲(一升) 好干酵(二兩)

    上先熬蜜水,去沫,冷下曲,酵。每日攪三次,熱服。

    ﹝仲﹞渴欲飲水不止者,文蛤散主之。

    文蛤(五兩,按《本草》雲︰文蛤,味咸寒,治消渴。陳無擇以文蛤為五味子)

    上一件捍為散,以沸湯和服方寸匕。

    ﹝《經》﹞治一切渴。用大牡蠣不拘多少,于臘月或端午日,黃泥裹 通赤,放冷取出為末。

    用鯽魚煎湯下一錢匕;小兒五分。只兩服瘥。

    ﹝《本》﹞治渴疾,飲水不止。神效散。

    白浮石 蛤粉 蟬殼(等分)

    上為末。用鯽魚膽七個,調三錢,不拘時服。

    又消渴方。

    白浮石 舶上青苔(等分) 麝香(少許)

    上為末。每服二錢,溫湯下。

    黃連丸即栝蔞根丸是也。

    ﹝《保》﹞上焦燥而渴,蜜煎生姜湯,用大器傾注,時時呷之。法曰︰心肺之病,莫厭頻而少飲。《內經》曰︰補上治上宜以緩。又曰︰辛以潤之。開腠理致津液,通則肺氣下流,故火氣降而燥衰矣,其渴即止。有人消渴引飲無度,或令食韭苗,日用三五兩,不得入鹽,但吃得十斤即效。

    ﹝海﹞千里漿一名水葫蘆。

    木瓜 紫甦葉 桂(各一兩) 烏梅肉(一兩) 赤茯苓(一兩) 一方有神曲、豆粉。

    上為末,煉蜜丸,如彈子大。噙化一丸,咽下。(齒屬腎水故也。)

    又方

    百藥煎 烏梅肉 紫甦葉 人參 甘草 麥門冬

    上等分,為細末,煉蜜丸如彈子大。噙化。

    芷梅湯

    烏梅肉 甘草(各三分) 百藥煎(一兩) 白芷(半兩) 白檀(三錢)

    上為細末,湯點服。

    運氣 渴有二︰

    一曰熱助心盛而渴。經雲︰少陽司天之政,三之氣,炎暑至,民病渴。又雲︰少陰之復,渴而欲飲。又雲︰少陽之復,嗌絡焦槁,渴引水漿,治以諸寒劑是也。

    二曰寒攻心虛而渴。經雲︰太陽司天,寒氣下臨,心火上從,嗌干善渴。又雲︰太陽司天,寒淫所勝,民病嗌干,渴而欲飲。又雲︰寒水太過,上臨太陽,民病渴而妄冒,治以諸熱是也。

    ﹝丹﹞治消渴,用繅絲湯飲之,能引腎氣上行朝于口。

    ﹝仲﹞吐酸,欲得水而貪飲者,文蛤飲主之,兼治微風,脈緊,頭痛。

    文蛤(五兩) 麻黃 甘草 生姜(各三兩) 石膏(五兩) 杏仁(五十粒) 大棗(十二枚)

    上 咀,以水七升,煮取二升,溫服一升,汗愈。

    ﹝垣﹞甘草石膏湯治渴病全愈再劇,舌白滑微腫,咽喉咽唾覺痛,嗌腫,時渴飲冷,白沫如膠,飲冷乃止。

    升麻(一錢五分) 柴胡(七分) 甘草根(五分) 黃柏(一錢) 石膏(六分) 杏仁(六個)桃仁 防風根 荊芥穗 生地(各一錢) 熟地(三分) 黃連(三分) 知母(一錢) 細辛(一分)紅花(少許) 小椒(三個) 歸身(一錢)

    上水煎,去渣,食後熱服。

    針灸口渴咽干有四法︰

    其一取心。經雲︰心手少陰之脈,是動則病嗌干,心痛,渴而欲飲,隨盛虛寒熱陷下取之也。

    其二取肺、大腸。經雲︰大腸手陽明之脈,所生病者,目黃口干,隨盛虛寒熱陷下以施補瀉疾留之法也。

    又雲︰肺虛則少氣,耳聾嗌干,取其經太陰太陽之外,厥陰內血者是也。

    其三取腎。經雲︰腎足少陰之脈,所生病者,口熱舌干,咽腫嗌干,隨盛虛寒熱陷下取之。

    又雲︰嗌干口中熱如膠,取足少陰是也。

    其四取肝。經雲︰肝足厥陰之脈,是動病甚則嗌干,面塵脫色,隨盛虛寒熱陷下取之。

    ﹝《密》﹞(消渴,經百日以上者,不可刺灸,刺灸則瘡口病水不止) 玉液(一分,瀉見血訖,取下穴) 三里(瀉訖如前,補玉液一分,再取下穴) 關元(瀉訖再取廉泉。)

    ﹝《集》﹞又法︰金津 玉液 承漿(不已再取) 海泉 人中 廉泉 腎俞 氣海

    ﹝東﹞小腸俞陽池(各灸之。)廉泉(出惡血方已。)又法︰胃 心 羶中(各灸之。)又法︰承漿 然谷 勞宮 曲池 意舍 關元(各灸之。)

    ﹝世﹞口熱咽干,唾如粘膠,口苦,嗌仲介介然︰太溪(五分。)陽陵泉(二寸半。)

    ﹝《甲》﹞渴飲,身體燥,多噫,隱白主之。消渴嗜飲,承漿主之。消渴,脕骨主之。嗌干,腹痛,坐臥目KT KT ,善怒多言,伏溜主之。

    消谷善饑為中消

    癉成為中消。(全文見診經雲︰五髒皆柔弱而脆者為消癉。王注雲︰癉為消熱病也。)

    已食而饑者胃疸。(平人氣象論 一雲︰注夏即癉勞病也。)

    谷入多而氣少,得之有所脫血,濕居下也。(全文見診生死。)

    ﹝《靈》﹞胃中熱則消谷,令人心懸善饑, 以上皮熱。(師傅篇 下同)胃中熱,腸中寒,則疾饑、小腹痛脹。中熱則胃中消谷。(五癃津液篇)

    ﹝《素》﹞三陽結謂之消。(陰陽別論 王注雲︰胃及大腸俱熱結也,熱則善消水谷。)

    ﹝垣﹞消渴中消,自古只治燥止渴,誤矣。殊不知三陽結謂之消,三陽者,陽明也。手陽明大腸主津液,所生病,熱則目黃口干,是津液不足也。足陽明主血,所生病,熱則消谷善饑,血中伏火,是血不足也。結者,津液不足,結而不潤,皆燥熱為病也。此因數食甘美而多肥,故其氣上溢,轉為消渴。治之以蘭,除陳氣也。不可服膏粱、芳草、石藥,其氣悍烈,能助熱燥也。越人雲︰邪在六腑,則陽脈不和,陽脈不和,則氣留之,氣留之則陽脈盛矣,陽脈太盛則陰氣不得榮也,故肌肉皮膚消削是也。

    ﹝《素》﹞帝曰︰有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰︰此五氣之溢也,名曰脾癉。夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也。肥者令人多熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。治之以蘭,除陳氣也。(奇病論)

    ﹝潔﹞胃熱則善消水谷,可飲甘辛降火之劑。用黃連末,生地、白藕各自然汁,牛乳各一升,熬成膏。和黃連末一斤,丸如桐子大。每服三五十丸,少呷白湯下,日進十服。

    ﹝河﹞豬肚丸治消渴。

    豬肚(一個) 黃連(一兩) 栝蔞根(四兩) 麥門冬(去心,四兩) 知母(一兩)

    為細末,納豬肚中,線縫,置甑中蒸極爛,乘熱于石臼中杵,可丸為度。如硬,加少蜜為丸。每服三十丸,漸加至四五十丸,渴則服之。(《三因方》多粱米、杜仲。本草雲︰豬肚能補中益氣止渴。)

    ﹝垣﹞調胃承氣湯 治消中 渴而飲食多。(方見傷寒,此初起時宜服之。) 三黃丸(方見治發熱條。)

    ﹝潔﹞順利散治中熱在胃而能食,小便赤黃微利。至不欲食為效,不可多利。

    濃樸 枳實(各一兩) 大黃(煨,四兩)

    每服五錢,水煎,食遠服。

    大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食 。(全文見診病傳變 食 者,謂食移易而過,不生肌膚,亦易饑也。東垣雲︰善食而瘦者,胃伏火邪于氣分則能食,脾虛則肌肉削也。)胃移熱于膽,亦名食 。(同上)

    ﹝河﹞參蒲丸治食 。胃中結熱,消谷善食,不生肌肉。

    人參 赤茯苓 菖蒲 遠志 地骨皮 牛膝(酒浸。各一兩)

    上為末,煉蜜丸。每服二十丸,米飲下。

    運氣消中皆屬熱。經雲︰少陰之勝,心下熱,善饑。又雲︰少陽之勝,熱客于胃,善饑,治以寒劑是也。

    針灸消中皆取于胃。經雲︰邪在脾胃,陽氣有余,陰氣不足,則熱中善饑,取三里灸之。又雲︰胃足陽明之脈,氣盛則身以前皆熱,于胃則消谷善饑。(熱則清之,盛則瀉之。)

    ﹝《甲》﹞陰氣不足,熱中,消谷善饑,腹熱,身煩狂言,三里主之。腹中氣脹引脊痛,飲食多而身羸瘦,名曰食 。每作,先取脾俞,後取季脅。

    渴而便數有膏為下消

    ﹝羅﹞張安撫芸夫,年四十五歲,病消渴,舌上赤裂,飲水無度,小便數多,先師以此藥治之,良愈。消渴多傳瘡瘍,為不救之疾,既效亦不成瘡瘍,享年七十五而終,名之曰生津甘露飲子。

    治消渴上下齒麻,舌硬赤爛腫痛,食不下,腹時脹滿疼痛,渾身色黃,目白楮黃。甚則四肢萎弱無力,面塵脫色,脅下急痛,善嚏善怒健忘,臀肉腰背疼寒,兩丸冷甚。一方石膏用一兩二錢。

    石膏(一錢二分) 人參 甘草(生) 山梔 白豆蔻 白芷 連翹 甘草(炙) 蓽澄茄 黃連 姜黃 藿香(各一錢) 白葵(五分) 麥門冬 杏仁(各一錢) 歸身 蘭香(各五分) 黃柏(酒炒,錢半) 升麻根(二錢)木香(一錢) 桔梗(三分) 柴胡根(五分) 知母(酒,二錢) 全蠍(二個,去毒)

    上為末,水浸,蒸餅和勻成劑,捏作餅子,曬干,杵碎如黃米大。每服二錢,挑于掌內,以舌舐之,津液送下,或白湯食後服之,神效。凡消渴為病,燥熱之氣勝也。《內經》雲︰熱淫所勝,佐以甘苦,以甘瀉之。熱則傷氣,氣傷則無潤,折熱補氣,非甘寒之劑不能,故以石膏之甘寒為君;啟玄子曰︰滋水之源,以鎮陽光,故以柏、連、梔子、知母之苦寒瀉熱補水為臣;以當歸、杏仁、麥門冬、全蠍、連翹、白葵、蘭香、甘草甘寒和血潤燥為佐;升麻、柴胡苦平,行陽明、少陽二經,蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之;又用桔梗為舟楫,使浮而不下也。

    ﹝垣﹞和血養氣湯治口渴舌干,小便數,舌上赤裂。此藥生津除燥,生肌肉,一名地黃飲子。

    黃連(酒,七分) 桃仁(六個) 生地(七分) 紅花(少許) 黃柏(酒,一錢)當歸(酒,四分) 甘草(炙,三分) 升麻(一錢) 知母(酒,五分) 防己(酒,三分)羌活(五分) 麻黃根(二分) 口干舌渴,加杏仁(六個)甘草(生,三分) 小便數,加石膏(六分)

    上 咀,作一服,水煎去渣,稍熱服。忌酒、面、房事。

    清涼飲子治消中能食而瘦,口舌干,自汗,大便結,小便數。

    羌活梢(一錢) 柴胡梢(一錢) 升麻梢(四分) 防風梢(五分) 當歸(六分) 甘草梢(一錢)石膏(一錢半) 知母(酒制,一錢) 紅花(少許) 防己(五分) 龍膽草(一錢半) 黃柏(一錢半)桃仁(五個) 杏仁(五個) 生地(酒,五分) 黃 根(一錢) 黃芩(酒,一錢) 甘草(炙,一錢)

    上,水二盞,酒一小盞,煎服。

    甘露膏治消渴,飲水極多,善食而瘦,自汗,大便結燥,小便頻數。又名蘭香飲子。

    石膏(二錢) 知母(一錢半) 甘草(生一錢,炙五分) 人參(五分) 防風根(一錢) 半夏(制,五分)蘭香(五分) 白豆蔻 連翹 桔梗 升麻(各五分)

    上為末,水浸蒸餅丸;或捏劑作薄餅子,曬干,碎如米大。每用淡姜湯下二錢。

    ﹝丹﹞徐兄,年四十歲。口干,小便數。春末得之,夏來求治。診其兩手,左澀,右略數而不弦。重取似大而稍有力,左稍沉略弱而不弦,然澀卻多于右,喜兩尺皆不甚起。此由飲食味濃生熱,謂之痰熱。禁其濃味,宜降火以清金,抑肝以補脾。用三消丸十粒;左金、阿魏丸各五粒,以姜湯吞下,一日六次。又以四物湯加參、術、陳皮、生甘草、五味子、麥門冬煎服,一日三次,與丸藥間服。一二日自覺清快,小便減三之二,口亦不干。止渴未除,頭暈眼花,久坐則腰疼,遂以摩腰膏治腰疼;仍以四物湯用參、 ,減川芎,加牛膝、五味子、炒柏、麥門冬煎飲,調六一散服。及覺便多,遂去六一散,仍服丸藥而安。黃連末,治消渴要藥,加天花粉末,人乳、生地黃汁、生藕汁二物為膏,入山藥末搜和,以姜汁和,煉蜜為膏,徐徐挑于舌上,以白湯少許送下,亦得。能食,加軟石膏。

    治消渴,以天花粉為末,用人乳汁、生韭汁煎膏,丸如綠豆大。每服百丸,食後服。

    ﹝《肘》﹞治消渴小便多者,煮栝蔞根汁飲之良。

    ﹝世﹞ 治消渴無方可治者,用天花粉、大烏頭炒,等分為細末,蒸餅丸。每服百丸,黑豆湯下。

    以上四方,栝蔞根為君。《本草》雲︰栝蔞根,主消渴,止小便,通月水、乳汁。夫既能止小便,又能通月水,知其流濕潤燥,治消渴之要藥也。

    ﹝《本》﹞千金地黃丸治腎渴。

    黃連(四兩,為末) 生地(半斤,研取汁,連渣拌黃連末,和勻,曬干用)

    上再為細末,煉蜜為丸。食後,麥門冬湯下五六十丸。

    ﹝羅﹞黃連丸治消渴飲水無度,小便頻數。

    黃連(淨,半斤,用無灰好酒浸一宿,重湯蒸一伏時,取出曬干用)

    上為細末,滴水丸。白湯下五七十丸。

    又方 治卒消渴,小便多。搗黃連細末,蜜丸。服三四十丸。

    麥門冬湯治消渴,日夜飲水無度,飲下即溲。

    麥門冬(去心) 黃連 冬瓜(各二兩)

    上為粗末。每服五錢,水煎八分,去渣溫服。若冬瓜無干者,用新冬瓜肉三斤,去,分作十二片,為十二服。每服用瓜一片,劈破水煎,日三服。

    冬瓜飲子治消渴能食而飲水多,小便如脂麩片,日夜無度。

    冬瓜(一枚) 黃連(十兩,為細末)

    上先以冬瓜破開去,摻黃連末在內,卻用頂蓋定,于熱灰中煨熟去皮,切細,爛研絞汁。

    每服一盞至二盞,日三、夜一服。

    ﹝《本》﹞三消丸用好黃連治淨為細末,不拘多少;切冬瓜肉研取自然汁,和成餅,陰干,再為細末。用汁浸和,加至七次,即用冬瓜末為丸。每服三四十丸,以冬瓜汁煎大麥仁湯送下。尋常渴止一服效。

    以上五方,黃連、冬瓜為君。丹溪雲︰冬瓜性走而急,久病與陰虛者忌之,又有黃連為佐,用者審之。

    ﹝《食》﹞治消渴飲水不止,小便數。用田螺五升,水一斗,浸一宿,渴即飲之,每日一度易水換螺為妙。

    又方 以水煮取汁飲之,螺亦任吃。

    ﹝子和﹞治飲水百杯,尚猶未足,小便如砂,或如杏色。服此方三五日,小便大出,毒注下,十日除根。

    此方子和自雲︰此重劑,試有驗。

    水銀(四錢) 錫(二錢,同水銀炒成砂子) 牡蠣 密陀僧 知母 紫菀 苦參 貝母(各一兩)黃丹(半兩) 栝蔞根(半斤)

    上為細末。男子用不生兒豬肚,婦人用 豬肚一個,納藥于內,以麻線縫之,用新瓦二片,繩系一二遭,別用米一升,栝蔞根末半升,于新水內煮熟。取出放冷,不用米及栝蔞,只研豬肚並肚中藥末,爛和為丸。如硬,加蜜。食前米湯下三四十丸。(《三因方》無貝母。)

    ﹝河﹞胡粉散治大渴百方不痊者,亦治腎消。

    黃丹 胡粉(各半兩) 栝蔞根(二兩半) 甘草(一兩) 澤瀉 石膏 赤石脂 白石脂(各半兩)

    上 咀,水煎服,日二服。如腹痛減之,為丸服尤妙。每服十丸,多則腹痛。

    葛根丸治消渴消腎,日飲碩水者。

    葛根(三兩) 栝蔞根(二兩) 黃丹(二兩) 附子(炮,去皮臍,一兩)

    上為末,煉蜜丸。每服十丸,日進三服。春夏去附子。

    ﹝垣﹞六味地黃丸 治腎消效。(方見治虛實法。)

    ﹝《經》﹞治消渴不止,下元虛者。用牛膝五兩,細銼為末,生地黃汁五升,晝曝夜浸,以汁盡為度,蜜丸。空心溫酒下三十丸。久服壯筋骨,駐顏色,黑須發,生津液。

    ﹝仲﹞治男子消渴,小便反多。如飲水一斗,小便亦一斗,腎氣丸主之。(方見治虛實法。)

    ﹝子和﹞治腎消。以腎氣丸本方內加山藥一味外,桂附從四時加減︰冬一兩,春秋三錢,夏一錢。又法,腎氣丸去附子,加五味子一兩半。

    ﹝《本》﹞唐祠部李郎中,治消渴者腎虛所致,每發則小便甜。醫者多不知其故,亦缺而不言。

    《洪範》曰︰稼穡作甘。以物理推之,淋 醋酒作脯法,須臾即甜,足明人之食後滋味皆甜,流在膀胱。若腰腎氣盛,則上蒸炎氣,化成精氣,下入骨髓,其次為脂膏,又其次為血肉,其余則為小便。故小便色黃,血之余氣也。五髒之氣咸潤者,則下味也。若腰腎既虛冷,則不能蒸化谷氣,盡下為小便,故味甘不變,其色清冷,則肌膚枯槁也。猶如乳母谷氣上泄,皆為乳汁。消渴病者,下泄為小便,皆精氣不實于內,則小便數溲溺也。又肺為五髒華蓋,若下有暖氣蒸則肺潤,若下冷極,則陽不能升,故肺干而渴。《易》于否卦言之矣,干上坤下,陽無陰不降,陰無陽不升,上下不交,故成否也。譬如釜中有水,以火暖之,又以板覆之,則暖氣上騰,故板能潤;若無火力,則水氣不能上升,此板終不得潤。火力者,腰腎強盛也。常須暖補腎氣,飲食得火力則潤上而易消,亦免干渴之患。故仲景雲︰宜服腎氣八味丸。此疾與腳氣雖同,皆為腎虛所致,其腳氣始發于二三月,盛于五六月,衰于七八月;凡消渴始發于七八月,盛于十一二月,衰于二三月。其故何也?夫腳氣,壅疾也;消渴,宣疾也。春夏陽氣上,故壅疾發則宣疾愈。秋冬陽氣下,故宣疾發則壅疾愈。

    審此二者,疾可理也。猶如善為政者,寬以濟猛,猛以濟寬,隨時變通耳。

    ﹝和﹞治諸虛不足,胸中煩悸,時常消渴,唇口干燥,或先渴而欲發瘡,或病癰疽而後渴者,宜用黃 湯多服之。(方見癰疽門。凡消渴而小便反多有脂者,皆腎氣不管攝津液也,宜多服黃 ,黃乃補氣之要藥。)

    ﹝《保》﹞行氣丸治消渴。

    五靈脂(《衍義》雲︰五靈脂入肝最遠,能行經血,不能生血) 烏頭(去皮臍)

    上等分為末。每服三錢,冬瓜湯下。無瓜時,苗葉亦可。日三服,渴止勿服。再服八味丸去附子、加五味子。

    ﹝《外》﹞治消腎,小便數。鹿角一具炙焦,搗篩為末。酒服方寸匕,漸漸加之。

    ﹝《保》﹞茴香散治消病,下焦渴癥,小便如膏。

    茴香(炒) 苦楝(炒) 各等分,炒為末,食後酒調下一錢。

    ﹝《食》﹞治消渴,舌焦口干,小便數。野雉一只,以五味煮令極熟,去肉取汁,渴飲之,肉亦可食。

    肝癉者,夜臥則驚,多飲,小便數。(全文見癉。)

    心移寒于肺消者,飲一溲二,不治。(全文見診病傳變 王注雲︰腎髒消爍,氣無所攝,故飲一溲二也。)

    ﹝仲﹞寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞。虛則衛氣不足,勞則榮氣竭。跗陽脈浮而數,浮則為氣,數則消谷而大堅。氣盛則溲數,溲數則堅,堅數相搏,即為消渴。跗陽脈數,胃中有熱,即消谷引飲,大便必堅,小便即數。

    胎前渴

    ﹝雲﹞葛根散治婦人妊娠,胸膈煩躁,唇口干裂,四肢壯熱,食少。

    葛根 黃芩 人參 蕤仁 黃 甘草 麥門冬

    上各等分。每服四錢,加竹茹彈子大,水煎服。

    人參黃 散治妊娠身熱煩躁,口干少食,四肢壯熱。

    人參 黃 葛根 秦艽 麥門冬(各一兩) 知母(七錢半) 甘草(五錢) 赤茯苓(一兩)

    上 咀。每服四錢,姜三片,淡竹葉十四片,同水煎。

    治妊娠壅熱,心神煩躁,口干渴逆。

    升麻 黃芩 人參 麥門冬 山梔 柴胡 茯神 栝蔞根 犀角(鎊。各一兩) 知母 甘草(各五錢)

    上 咀。每服四錢,水煎服。

    知母散治妊娠煩悶,口干,胞胎髒熱。

    知母 麥門冬 甘草(各半兩) 黃 黃芩 赤茯苓(各七錢半)

    上 咀,加竹茹同煎。

    產後渴

    ﹝雲﹞竹葉湯治產後虛弱口渴。

    竹葉(三升) 甘草 人參 茯苓(各一兩) 生姜 半夏(各三兩) 麥門冬(五兩) 大棗(十五個)

    上 咀,以水九升,先用生姜、竹葉、大棗煎取七升,去渣,入藥煎取二升,每服五合,日三夜一。

    玄胡索散治產後失血,渴不止。

    郁金 干葛 桂心 青皮 枳殼 玄胡索

    上等分,以好醋浸一宿,焙干為末。每服二錢,陳皮湯調下,日三夜一。

    ﹝《本》﹞治產後出血太多,虛煩發渴,用真正蒲黃末二錢,白湯調下。如渴燥甚,井花水下。

    ﹝《大》﹞治產後中風煩渴。用紅花子五合,微炒研碎,以水煎濃,徐徐呷之。

    ﹝陳士良﹞療血渴及產後渴疾。用蓮子心生取為細末,米飲調下二錢,效。

    ﹝《保》﹞桃花散治產後不煩而渴。

    新鍛石(一兩) 黃丹(五錢)

    上為細末。渴時用井水調下一錢。

    口燥咽干

    ﹝垣﹞飲食不節,勞倦所傷,以致脾胃虛弱,乃血所生病。主口中津液不行,故口干咽干。病患自以為渴,醫以五苓散治之,反加渴燥,乃重竭津液,以致危亡。經雲︰虛則補其母。當于心與小腸中補之,乃脾胃之根蒂也。以甘溫之藥為之主,以苦寒為之使,以酸為之臣,佐以辛。心苦緩,急食酸以收之。心火旺,則肺金受邪,金虛則以酸補之,次以甘溫及甘寒之劑,于脾胃中瀉心火之亢盛,是治其本也。

    ﹝《本》﹞黃 湯治心中煩躁,不生津液,不思飲食。

    黃 熟地 白芍藥 五味子 麥門冬(各三兩) 甘草 人參 天門冬(各五錢) 白茯苓(一兩)

    上 咀。每服三錢,姜、棗、烏梅同煎,去渣,食後服。

    五味子湯桑枝煎,治口干。(方見癰疽。)燥熱咽干,忌南星、半夏。

    運氣口燥舌干,皆為熱燥二氣,然分言之有四︰

    一曰熱。經雲︰歲火太過,民病嗌燥。又雲︰少陰司天,熱淫所勝,病胸中煩熱嗌干,治以寒劑是也。

    二曰燥。經雲︰金郁之發,嗌干面塵。又雲︰陽明在泉,燥淫所勝,甚則嗌干面塵,治以溫劑是也。

    三曰上熱下燥。經雲︰少陰司天之政,水火寒熱之氣,持于氣交,民病嗌干,四之氣,民病寒熱嗌干是也。

    四曰上燥下熱。經曰︰陽明司天之政,四之氣,民病嗌干引飲,皆治以寒溫,多少其制是也。

    ﹝《素》﹞督脈主病嗌干。(骨空論)


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