卷之三十一•傷寒部 厥陰病

類別︰子部 作者︰明•樓英 書名︰醫學綱目

    氣上沖心

    厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑不欲食,食則吐蛔。厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。厥陰中風,脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。厥陰病,欲解時,從丑至卯上。病如桂枝癥,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。

    瓜蒂(炒黃) 赤小豆(各一分)

    上研為細末,取一錢,用豉一合,湯七合,先漬之,須臾煎稀糜,去渣,取汁相和,溫頓服。不吐,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與服。

    ﹝《活》﹞瓜蒂散,每服一錢匕,藥下便臥。欲吐且忍之。良久不吐,取三錢匕,湯二合和服。

    以手指探之便吐。不吐,復稍增之,以吐為度。若吐少病不除,明日如前法再吐之,不可令人虛也。如藥力過時不吐,飲熱湯一升,以助藥力。吐訖,便可食,無更服。若服藥過多者,飲水解之。奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。(方見積塊腎積氣條。)

    陰陽易,少腹里急,引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花者,宜燒 散。(論見陰陽易。)

    氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛 者,宜葛根湯。(論見 。)

    燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上沖心者,灸其核各一壯,與桂枝加桂湯

    桂枝(二兩半) 芍藥 生姜(各一兩半) 甘草(一兩) 大棗(六枚)

    上 咀,每服五錢,水煎溫服。(桂枝加桂以能泄奔豚氣也。)

    動氣發汗,則氣上沖,正在心端。(論見動氣。)太陽下後,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法,若不上沖者,不可與之。

    傷寒吐下後,心下逆滿,氣上沖胸,頭眩,脈沉緊,若發汗則動經,身為振搖者,茯苓白術甘草湯。(論見戰振。方見振搖。)傷寒吐下後,發汗虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。

    氣上沖心續法

    ﹝《活》﹞李根湯 治氣上沖,正在心端。

    半夏 當歸 芍藥 生姜 茯苓 桂枝 黃芩 甘草 甘李根白皮(各等分)

    上 咀,每服五錢,水煎溫服。

    饑不飲食

    饑不欲食,食則吐蛔者,厥陰病。(論見氣上沖心。)手足厥冷,脈乍緊,心煩,饑不能食者,邪在胸中,宜瓜蒂散吐之。(論見厥。)

    太陽病吐,發汗出,發熱不惡寒,關脈細數,腹中饑,口不能食,朝暮吐者,此為小逆。(論見發熱。)

    陽明病,下後心下懊 ,饑不欲食,但頭汗出者,宜梔子豉湯。(論見煩。)

    吐蛔蟲

    氣上沖,心疼,饑不欲食,吐蛔者,厥陰病。(論見氣上沖。)靜而復煩,須臾復止,得食而嘔,又煩,吐蛔蟲者,為蛔厥,宜烏梅丸。(方論見厥。)

    病患有寒,復發汗,胃中冷,必吐蛔。(《活人》雲︰先服理中丸,次服烏梅丸。)

    厥

    兩感于寒者,三日少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。(論見太陰。注雲︰耳聾者,少陽病;囊縮而厥者,厥陰病。)傷寒一二日至四五日而厥者,必發熱。前熱者後必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。成無己雲︰若始得之,手足便厥而不溫者,是陰經受邪,陽氣不足,可用四逆湯溫之。若手足自熱而至溫,從四逆而至厥者,傳經之邪也,四逆散主之。必須識此,勿令誤也。(四逆湯方見下利。四逆散方見欲寐。)又當外癥別之。予嘗治一中年婦人,惡熱身熱而渴,脈數細弱,先厥後熱,用溫藥反劇,後以四逆散兼參、術各半服之,厥愈,脈出洪大而痊。

    手足厥寒,脈細欲絕者,宜當歸四逆湯。

    甘草 通草(各六錢) 當歸 桂枝 細辛 芍藥(各一兩)

    上 咀,每服五錢,入棗子一枚,同煎溫服。

    若其人內有久寒者,宜當歸四逆加茱萸生姜湯主之。于原方內加吳茱萸二兩,生姜二兩半。嘔而脈弱,小便復利,身有微熱見厥者難治,四逆湯主之。

    傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。

    傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。(《脈經》雲︰可灸,少陰厥陰主逆。)傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,灸而不止者死。

    病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心中滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當吐之,宜瓜蒂散。(“脈緊”一作“脈結”者,有理。)脈來數,時一止復來曰促;脈來緩,時一止復來曰結。結促二脈者,脈為邪礙而歇止也,灸之吐之,所以逐去其邪也。

    少陰病,身痛,手足寒,脈沉者,宜附子湯。(論見欲寐。)傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表復有里也。脈沉,亦在里也。汗出為陽微,假令純陰結,不得復有外癥,悉入在里,此為半在里半在表也。脈雖沉緊,不為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯,設不了了者,得屎而解。

    ﹝《本》﹞有人患傷寒五六日,頭汗自出,自頸以下無汗,手足冷,心下痞悶,大便秘結,或者見四肢冷,又汗出滿悶,以為陰癥。予診其脈沉而緊。予曰︰此癥誠可疑,然大便結,非虛結也,安得為陰?脈雖沉而緊,為少陰癥多是自利,未有秘結者。此癥半在里半在表,投以小柴胡湯得愈。仲景稱傷寒五六日頭汗出雲雲至得屎而解,正此之謂也。有人難曰︰脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也。此屬少陰不得有汗,何也?今頭汗出者,故知非少陰。何以頭汗出便知非少陰癥?予曰︰此一段正是仲景議議處,謂四肢冷,脈沉緊,腹滿,全似少陰,然大便硬,頭汗出,不得為少陰。蓋頭者,三陽同聚,若三陰,止胸而還,有頭汗出,自是陽虛,故曰汗出為陽微,是陰不得有汗也。若少陰頭有汗,則死矣。故仲景《平脈法》雲︰心者,火也,明少陰則無頭汗者可治,有汗者死。心為手少陰,腎為足少陰,相與為上下,惟以意逆志者,斯可得之。

    傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。

    茯苓甘草湯

    茯苓 桂枝(各二錢) 生姜(三錢) 甘草(炙,一錢)

    上 咀,水煎溫服。

    少陰病,四逆或悸者,四逆散加桂枝主之。(方論見欲寐。)傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也,得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和譫語者,少與調胃承氣湯。若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。

    甘草干姜湯

    甘草(四兩) 干姜(二兩)

    上 咀,每服五錢,水煎溫服。

    芍藥甘草湯

    白芍藥 甘草(各二兩)

    上 咀,每服五錢,水煎溫服。

    調胃承氣湯(方見發熱。) 四逆湯(方見下利。)

    問曰︰癥象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語。師曰︰言夜半手足當溫,兩腳當伸,後如師言。何以知此?答曰︰尺寸浮而大,浮則為風,大則為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣急。癥象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經回陽故也。厥逆,咽中干,煩躁,陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,乃脛伸。以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。少陰病,食入則吐,復不能吐,手足寒,脈弦遲者,宜吐之。(論見吐。)

    下利而厥,下重者,四逆加薤白。脈微者,通脈四逆湯、白通湯。溫後無脈者,白通加豬膽汁湯。汗後拘急者,四逆湯。下後咽不利者,麻黃升麻湯。(方論見下利。)

    吐利,發熱惡寒,汗出而厥者,屬霍亂,宜四逆湯。吐利,煩躁欲死而厥者,屬少陰,宜吳茱萸湯。吐利止,脈微欲絕而厥者,通脈四逆加豬膽汁湯。(方論見吐利。)

    中暑口干而渴,治法見中暑門。

    傷寒脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無暫安時者,此為髒厥,非為蛔厥也。蛔厥者,其人當吐蛔,令病者靜而復時煩,此為髒寒,蛔上入膈故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。

    蛔厥者,宜烏梅丸主之。

    烏梅(七十五個) 細辛 附子(炮,去皮) 人參 黃柏 桂枝(各一兩) 干姜(二兩)黃連(四兩) 蜀椒(炒,去汗,一兩) 當歸

    上十味,共為細末,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸熟,杵成泥,和藥令相得,納臼中,加煉蜜,杵三千下,丸如桐子大。食前服十丸,日三服,稍加至二十丸。忌生冷滑物等。

    凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥,厥者手足逆冷是也。

    傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退故為進也。傷寒發熱四日,厥反三日,厥少熱多,其病當自愈,四日至七日熱不除者,其後必便膿也。傷寒始發熱六日,厥反九日而利,凡厥利者,當不能食,今反能食,恐為除中。食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。恐胃熱來而復去也,後三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,並前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有余,必發癰膿也。傷寒病厥五日,熱亦五日,設六日當復厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。傷寒熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。苦厥而嘔,胸膈煩滿者,其後必便血。少腹滿痛而厥,為冷結關元。(論見少腹痛。)少陰四逆,惡寒身蜷,無脈,不煩而躁,死。(論見欲寐。)少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血。(論見欲寐。)諸四逆厥者,不可汗之,諸虛家亦然。傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛復厥者,不可下,此為亡血,下之者死。

    上厥逆皆忌下,惟前條先熱者必厥,厥應下之,而反發汗者,一法,宜下,忌汗之。

    厥續法

    ﹝《活》﹞冷厥者,初得病日,便四肢逆冷,脈沉微而不數,足多攣,臥時惡寒,或自引衣蓋覆,不飲水,或下利清谷,或清便自調,或小便數,外癥多惺惺而靜,脈雖沉實,按之遲而弱者,知其為冷厥也,四逆湯、理中湯、通脈四逆湯、當歸四逆湯、當歸四逆加茱萸生姜湯、白通加豬膽汁湯隨癥用之。

    熱厥者,國中病,必身熱頭痛,外別有陽癥,二三日至四五日方發厥。兼熱厥者,厥至半日,卻身熱,蓋熱氣深,方能發厥,須在二三日後也。若微厥卻發熱者,熱深故也。其脈雖伏,按之而滑者,為里熱,其人或畏熱,或飲水,或揚手擲足,煩躁不得眠,大便秘,小便赤,外癥多昏憒者,知其熱厥也,白虎、承氣湯隨癥用之。

    又有下癥悉具,而見四逆者,是失下後血氣不通,四肢便厥,醫人不識,卻疑陰厥,復進熱藥,禍如反掌。

    大抵熱厥須脈沉伏而滑,頭上有汗,其手雖冷,時復指爪溫,須便承氣湯下之,不可拘忌也。

    ﹝海﹞厥陰癥,四肢厥冷,爪甲青,脈沉疾,按之有力者,為陽,則當下,宜大承氣湯。如脈沉遲,按之無力者,為陰,則當溫,宜四逆湯,更須速灸之。

    ﹝羅﹞省掾曹德裕男婦,二月初,病傷寒八九日,請予治之。脈得沉細而微,四肢逆冷,自利腹痛,目不欲開,兩手常抱腋下,昏昏嗜臥,口舌干燥。乃曰︰前醫留白虎加人參湯可服否?予曰︰白虎雖雲治口燥舌干,若只此一句,亦未然。今此癥不可服白虎者有三︰傷寒癥雲,立夏以前,立秋以下,不可妄用,一也;太陽癥無汗而渴者,不可用,二也;況病患陰癥悉具,其時春氣尚寒,三也。仲景雲︰下利清谷,急當救里,宜四逆湯五兩,人參一兩,生姜十余片,連須蔥白九睫,水五大盞,同煎至三盞,去渣,分三服。一日服之,至夜則止,手足溫,翌日大汗而解。繼之以理中湯數服而愈。孫真人習業論雲︰凡欲為太醫,必須精讀《甲乙》、《素問》、《黃帝針經》、《明堂流注》、十二經絡、三候九部、本草藥性,仲景、叔和,並須精熟,如此方為太醫。不爾,猶無目夜游,動致顛殞,執此用藥者,再思可矣。

    陽癥治驗 真定府趙吉夫年三十三,至元五月間,因勞役飲食失節,傷損脾胃,時發煩躁而渴,又食冷物過度,遂病身體困倦,頭痛,四肢逆冷,嘔吐而心下痞。醫人不察,見其四肢逆冷,嘔吐而心下痞,乃用桂枝末三錢匕,熱酒調下,仍以綿衣覆之,作陰毒傷寒治之,須臾汗大出。汗後即加口干舌澀,眼白時紅,項強硬,肢體不柔和,小便淋赤,大便秘澀,循衣摸床,如發狂狀。問之則言語錯亂,視其舌則赤而欲裂,朝輕暮劇,凡七八日。家人輩悉謂危殆,不望生全,鄰人吉仲完舉予治之。診其脈七八至,知其熱癥明矣。遂用大承氣湯苦辛大寒之劑一兩,作一服服之,利下三行,折其勝勢,翌日以黃連解毒湯大苦寒之劑二兩,徐徐服之,以去其熱,三日後病十分中減五六,更與白虎加人參湯約半斤服之,瀉熱補氣,前癥皆退。戒以慎起居,節飲食,月余漸得平復。《內經》曰︰凡用藥者無失天時,無逆氣宜,無冀其勝,無贊其復,是謂至治。又雲︰必先歲氣,無伐天和。當暑氣方盛之時,聖人以寒涼急救腎水之原,補肺金之不足,雖有客寒傷人,仲景雲︰用麻黃湯內加黃芩、知母、石膏之類,恐發黃發斑。又用桂枝湯之戒,況醫以桂末熱酒調服,所謂差之毫厘,謬以千里,逆仲景之治法。經雲︰不伐天和,不贊其復,不翼其勝,不失氣宜。不然,則故疾未已,新病復起矣。

    用熱遠熱從乎中治 友人劉巨源,年六十五歲,至正夏月,因勞役飲食失節,又傷冷凍飲料得疾,醫者往往以為四時癥,治之不愈。逮十日,請予治之。曰︰右手三部脈沉細而微,太陰癥也,左手三部脈微浮而弦,虛陽在表也。大抵陰多而陽少,今所苦身體沉重,四肢逆冷,自利清谷,引衣自覆,氣難布息,懶言語,此脾受寒濕,中氣不足故也。仲景言下利清谷,急當救里,宜四逆湯溫之。《內經》有用熱遠熱之戒。口干但漱水不咽,早晨身涼而肌生粟,午後煩躁不欲去衣,昏昏睡而面赤,隱隱紅 見于皮膚,此表實里虛故也,內虛則外癥隨時而變。詳內外之癥,乃飲食勞倦,寒傷于脾胃,非四時之癥明矣。治病必察其下,今適當大暑之時,而得內寒之病,以標本論之,時為標也,病為本也,用寒藥則順時而違本,用熱藥則從本而逆時,此乃寒熱俱傷,必當從乎中治,中治者,溫之是也。遂以錢氏白術散加升麻,就本方加葛根、甘草以解其斑,少加白術、茯苓以除濕而利小便,人參、藿香、木香和脾胃,進飲食, 咀一兩,煎服。再服 退而利止,身溫而神出。次服異功散、治中湯辛溫之劑一二服,五日得平,止藥。或曰︰病雖少愈,勿藥可乎?予曰︰藥攻邪也。《內經》曰︰治病以平為期,邪氣既去,強之以藥,變證隨起,不若以飲食調養,待其真氣來復,此不藥而藥,不治而治之理,旬日良愈。必察其下者,謙甫謂時下之宜也。

    ﹝《活》﹞若病患寒熱而厥,面色不澤,冒昧而兩手忽無脈,或一手無脈者,必是有正汗也。多用綿衣裹手足,令溫暖,急服五味子湯,或兼與麻黃細辛甘草湯之類服之, 時必有大汗而解矣。

    五味子湯 治傷寒喘促,脈伏而厥。

    人參(一分) 五味子(半兩) 麥門冬(去心) 杏仁(去皮尖) 生姜 陳皮(各一分) 棗子(二枚)

    上 咀,水煎服。

    ﹝摘﹞治傷寒手足逆冷︰大都(一分。)

    ﹝《集》﹞傷寒六脈俱無︰復溜(補,大回六脈) 合谷 中極 支溝(一寸半,此穴和脈絕穴) 復溜(順骨而下) 巨闕(三寸三分) 氣沖(灸七壯)

    ﹝《活》﹞諸手足逆冷,皆屬厥陰,不可汗下,然有須汗須下者,謂手足雖逆冷,時有溫時,手足掌心必暖,非正厥逆也,當消息之。

    ﹝《脈》﹞病若四肢厥逆,脈反浮大而短者死。

    少腹滿囊縮

    尺寸脈微緩者,厥陰受病也,當六七日發,其癥少腹煩滿而囊縮。(論見大法。《活人》雲︰脈沉短囊縮者,承氣湯下之。)病者手足厥冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。

    少腹硬滿,小便利者,為蓄血。若兼身黃發狂者,抵當湯主之。不身黃發狂者,抵當丸。但少腹急結者,宜桃仁承氣湯。(詳見蓄血門。)傷寒表不解,干嘔,發熱而咳,或小便不利,少腹滿者,小青龍去麻黃加茯苓湯主之。(論見咳。)

    不大便,日晡潮熱,從心至少腹硬滿而痛者,宜大陷胸湯。

    少腹滿囊縮續法

    ﹝《活》﹞傷寒六七日,煩滿囊縮,其脈尺寸俱微緩者,足厥陰肝經受病也。厥陰病,其脈微浮為欲愈,不浮為未愈,宜小建中湯。脈浮緩者,必囊不縮,外癥必發熱惡寒似瘧,為欲愈,宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸俱沉短者,必是囊縮,毒氣入腹,宜承氣湯下之。大抵傷寒病髒腑傳變,陽經先受病,故次傳入陰經,以陽主生,故太陽水傳足陽明土,土傳足少陽木,為微邪也。陰主殺,故木傳足太陰土,土傳足少陰水,水傳足厥陰木,至六七日當傳厥陰肝木,必移氣克于脾土,脾再受邪,則五髒六腑,皆因而危殆,榮衛不通,耳聾囊縮,不知人而死矣。速用承氣湯下之,可保五生一死。古人雲︰脾熱病則五髒危。又,土為木賊則死。若第六七日傳厥陰,脈得微緩微浮,為脾胃脈也,故知脾氣全不受克,邪無所容,否極泰來,榮衛將復,水升火降,則寒熱作而大汗解矣。

    ﹝海﹞厥陰癥者,煩滿囊縮,大小便不通,發熱引飲,腹滿,尺寸脈微緩。煩者火也,滿者木也,雖不吐蛔,囊縮但急者,亦木也。火與木相合,四肢厥逆而爪甲青,大小便不通,地道塞也。發熱引飲,邪氣在里,宜溫之下之。

    以上諸癥,大小便俱通,地道不塞,不發渴,不引飲,邪不在里,則宜溫之灸之,則里外相接,以復陽氣。宜服正陽散

    麝香(一錢。細研,性辛溫,治腹急滿痞風毒) 干姜(炮) 甘草(炙。各二錢半) 附子(一兩。炮,去皮臍,味辛咸溫,治風利竅,療腹滿囊縮) 皂角(二兩,酥炙,去皮弦,味咸溫)

    上為細末,每服二錢,白湯下,溫服。

    回陽丹

    硫黃(半兩,味酸溫大熱,治心腹腫聚邪氣,冷癖左脅氣咳上氣,腳冷無力) 附子(炮,半兩) 干姜(炮,二錢半) 木香(半兩,味辛溫,療肌中偏寒、主氣不足乏精) 全蠍(半兩,味甘辛,治一切風) 蓽澄茄(半兩,味辛溫,治皮風心腹氣脹) 吳茱萸(半兩洗炒,味辛溫大熱,治中風逐邪,諸食不消,氣逆,利五髒順氣。)

    上為末,酒糊丸,如桐子大。生姜湯下三五十丸,並二三服,以熱投之,衣被取汗。

    陰氣毒盛變陰毒

    陰毒之為病,面青身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。(升麻鱉甲湯方見陽毒。)

    陰毒續法

    ﹝《活》﹞陰毒甘草湯 治傷寒時氣,初得病一二日,便結成陰毒,或服藥後六七日以上至十日,變成陰毒,身重背強,腹中絞痛,咽喉不利,毒氣攻心,心下堅強,短氣不得息,嘔逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脈沉細而疾,身如被杖,咽喉痛,五六日可治,七日不可治。

    甘草(炙) 升麻 當歸(各五錢) 雄黃(二錢半) 桂枝(去皮,五錢) 蜀椒(炒,去汗並閉口者及子二分)鱉甲(酥炙,一兩半)

    上 咀,水煎服,如人行五里許,更進一服,覆取汗,毒從汗出,汗出即愈。若未汗,再服。

    ﹝《本》﹞陰毒本因腎氣虛冷,因欲事或食冷物後傷風,內既伏陰,外又感寒,或先感外寒而後伏陰,內外皆陰,則陽氣不守,遂發頭痛,腰重,腹痛,眼楮疼,身體倦怠而不甚熱,四肢逆冷,額上及手背冷汗不止,或多煩渴,精神恍惚,如有所失,或可起行,不甚覺重,診之則六脈俱沉細而疾,尺部短小,寸口或無,六脈俱浮大,或沉取之,大而不甚疾者,非陰癥也。若服涼藥過多,則渴轉甚,躁轉急,有此癥者,急服還陽退陰之藥即安,惟補虛和氣而已,宜服正元散、退陰散、五勝散。陰癥不宜發汗,如氣正脈大,身熱未瘥,用藥發汗無妨。

    正元散 治傷寒如覺風寒吹著,四肢頭目骨節疼痛,急服此藥。如人行五里許再服,連進三服,出汗立瘥。若患陰毒傷寒,入退陰散五分同煎。或傷冷傷食,頭昏氣滿,及心腹諸疾服之,無有不效。

    麻黃(去節) 陳皮 大黃(生) 甘草 干姜 肉桂 芍藥 附子 吳茱萸 半夏(制。各等分)

    上 咀,麻黃加一半,茱萸減一半,同為末,每服一錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎七分,熱服,以衣被蓋覆取汗,切須候汗干去之。如是陰毒,不可用麻黃,免更出汗。

    退陰散 治陰毒傷寒,手足逆冷,脈沉細,頭痛腰重,連服三次,小小傷冷,每服一字,入正元散同煎,入鹽一捻。陰毒傷寒咳逆,煎一服,細細熱呷,病止。

    川烏 干姜(等分)

    上為粗末,炒令轉色,放冷再搗為細末。每服一錢,水一盞,鹽一捻,煎至半盞,去渣溫服。

    五勝散 治傷寒頭痛,壯熱,骨節疼痛,昏沉困倦,咳嗽鼻塞,不思飲食。兼治傷寒夾冷氣,並慢陰毒,神效。

    白術(一兩半) 甘草 五味子 石膏(各一兩) 干姜(三兩半)

    上 咀,每服五錢,水一盞,入鹽少許,同煎服。如冷氣相夾,入姜、棗煎,或治陰毒病,入艾葉少許,煎服。

    ﹝海﹞白術散 治陰毒傷寒,心悶煩躁,四肢厥冷。

    川烏(炮,去皮臍) 桔梗 附子(炮) 白術 細辛(各一兩) 干姜(炮,半兩)

    上 咀,或末之,白湯調下一錢匕。

    ﹝羅﹞正陽丹 治陰毒傷寒,手足厥冷,指甲青色,體冷,脈沉細而微,神效。

    用憨蔥四五枝,陳蜂房四五個,燒存性,為細末,用憨蔥搗和丸,如彈子大,手心內握定,用手帕緊系定,須臾汗出,以綿被覆蓋。如手心熱甚,休教解開。如服藥,先服升麻湯五錢,連須蔥三睫,生姜五片,水二大盞,煎至一盞,去渣溫服,被覆取汗則愈。

    ﹝《本》﹞陰毒漸深候 積陰感于下,則微陽消于上,故其候四肢沉重,逆冷,腹痛轉甚,或咽喉不利,或心下脹滿結硬,燥渴,虛汗不止,或時狂言,爪甲面色青黑,六脈沉細而一息七至以來。有此癥者,速宜于氣海、關元二穴灸二三百壯,以手足溫暖為效。仍服金液丹、來甦丹、玉女散、還陽散、退陰散。

    玉女散

    川烏(去皮臍,冷水浸七日,薄切曬干,紙袋盛之。有患者,取研末一大錢,入鹽一小錢,水一盞,煎至七分服。壓下陰毒,所注如豬血相似。未已,再進一服,效。)

    還陽散 治陰毒面青,四肢逆冷,心躁腹痛。

    用硫黃末,新汲水調下二錢,良久,或寒一起,或熱一起,更看緊慢再服,汗出瘥。

    ﹝《活》﹞返陰丹 治陰毒傷寒,心神煩躁,頭疼,四肢逆冷。

    硫黃(五兩) 附子(炮,去皮臍) 干姜(炮) 桂心(各半兩) 硝石(另研) 太陰玄精石(另研。各二兩)

    上用生鐵銚,先鋪玄精末一半,次鋪硝石末一半,中間下硫黃末,又著硝石一半,蓋硫黃,卻以玄精石末蓋上,用小盞合著,用三斤炭火燒令得所,勿令煙出,細研似面,後三味搗羅為末,與前藥同研令勻,軟飯和丸,如桐子大,每服十五丸至二十丸,煎艾湯下,頻服,汗出為度,病重則三十丸。此方甚驗,喘促與吐逆者,入口便住,又服此藥三五服不退者,更于臍下一寸灸之,須是晝夜大段不住手灸,不限多少壯數灸之,艾炷勿令小,小則不得力。若其人手足冷,少腹硬,即于臍下兩邊各開一寸,各安一道,三處齊下火灸之,仍與當歸四逆湯,並返陰丹,亦須頻服。內外通透,方得解。若遲誤即死矣。又若陰癥,加以少腹不通,及陰囊縮入,少腹絞痛欲死者,更于臍下二寸石門穴急灸之,仍須與返陰丹、當歸四逆湯加吳茱萸、生姜,慎勿與尋常利小便冷滑藥。

    火焰散 治傷寒惡候。

    舶上硫黃 黑附子(去皮,生用) 新臘茶(為細末,各一兩)

    上為細末,先用好酒一升,調藥攤入新碗中,于火上蕩干,合在瓦上,每一碗下燒熟艾一拳大,以瓦 起,無令著火,直至姻盡候冷,即括取研入瓷盒內盛,每服二錢,酒一盞,共煎七分,有火焰起,勿訝。傷寒陰毒者,四肢冷,脈沉細,或吐瀉,五心煩躁,胸中結硬,或轉早,伏陰在內,湯水不得下,或無脈,先吃一服,如吐,卻更進一服。服後心中熱,其病已瘥。下至髒腑中,表未解者,渾身壯熱,脈氣洪大,便宜用發表藥。或表解者,更不發熱,便得眠睡,渾身有汗,若少有痞結,脈實,方可用下膈行髒腑藥,漸用調和元氣,補治脾胃湯散。服此藥三服不應者,不可治也。

    ﹝《本》﹞陰毒沉困之候,與前後漸染之候皆同,而更加沉重,六脈附骨,取之方有,按之即無,一息八至以上,或不可數。至此則藥餌難為功矣,但于臍下灼火艾如棗大,三百壯以來,手足不和暖者,不可治也。倘復和暖,以前硫黃及熱藥助之。若陰氣散,陽氣來,則漸減熱藥而和治之,以取瘥也。

    ﹝《活》﹞治陰虛陽脫,體冷無脈,氣息欲絕,不省人事,及傷寒陰厥,百方不效者。用蔥以索纏如臂大,切去根及葉,惟存白長二寸許,如大餅樣,先以火協一面,令通熱,勿令著火,乃以熱面熨病患臍上連臍下,又以熨斗滿貯火熨之,令蔥餅中熱氣郁入肌肉中,須更作三四餅,一餅壞不可熨,又易一餅,良久病患當甦,手足溫,有汗即瘥,更服四逆湯以溫其內。

    ﹝海﹞治陰癥諸藥不效,並湯水不下,身冷脈絕,氣息短,不知人。用蔥白熨法,莫若用釅醋拌麩皮炒熟,注布袋中,蒸熨,比上法尤速。

    代灸涂臍膏

    附子 馬藺子 蛇床子 吳茱萸 肉桂(各等分)

    上為細末,可用白面一匙,藥末一匙,生姜自然汁煨成膏,攤紙上,圓三寸許,貼臍下關元、氣海,自晚至曉,其火力可代灸百壯。腰痛亦可貼之。一法,用丁香、蓽苃、干姜、牡蠣燒灰,放手心中,以唾津調如泥,以手掩其陰,至暖汗出為度。

    陰毒傷寒,四肢逆冷者,用吳茱萸不拘多少,為細末,溫酒和勻,生絹袋盛之,熱熨腳心,令通暢愈。若以湯煎溫藥渫洗,以接四肢亦可。

    《本》治陰中伏陽,破陰丹。

    硫黃 水銀(各一兩) 陳皮 青皮(各半兩)

    上將硫黃先入銚子內熔開,次下水銀,用鐵杖子打勻,令無星,傾入黑茶盞內,細研,入二味,用面糊丸,如桐子大,每服三十丸。如煩躁,冷鹽湯下。陰癥,艾湯下。良效。

    有人初得病,四肢逆冷,臍下築痛,身疼如被杖,蓋陰癥也,急服金液、破陰、來復等丹,其脈遂沉而滑。沉者陰也,滑者陽也,病雖陰癥而見陽脈,有可生之理,仲景所謂陰病見陽脈者生。仍灸氣海、丹田百壯,手足溫溫,陽回得汗而解。或問滑沉之狀,如何便有生理?予曰︰仲景雲︰翕奄沉,名曰滑,何謂也?沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故名曰滑。古人論脈滑,雖曰往來前卻,流利旋轉,替替然與數相似,仲景三語而足也。此三字極難曉。翕,合也,言張而復合也,故曰翕為正陽;沉,言忽降而下也,故曰沉為正陰,方翕而合,俄降而沉;奄,為忽忽間。仲景論滑脈可謂諦當矣。其言皆有法,故讀者難曉,宜細思之。


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