四診要訣 雜診法

類別︰子部 作者︰清•慶雲閣 書名︰醫學摘粹

    色合問診法

    黑色當主痛,詢之無痛,或為腎傷,女勞疸也。察之又非女勞疸,其為血蓄于中,顏變于外可知。然血蓄之黑,則必或吐衄,或下血,而後即轉黃色,以瘀去故也。面微黑黃,視其壽帶紋短,若纏繞口角,亦非蓄血,即相家所謂︰ 蛇入口,主人餓死。更視其人有饑餓削瘦之容,詢問必是噎膈病。

    色合情診法

    白色主脫血,察之並無脫血之脈,但脈如亂絲,問之始知因恐怖而得也。恐則血隨氣下,故色白怖,則神隨氣失,故脈如亂絲。乍白乍赤者,氣血不定之色也。脈浮氣怯者,神氣不安之象也。問之知中心羞愧,始有此氣色。羞則氣收,故氣怯,愧則神蕩,故脈浮。

    色合脈診法

    新病脈奪而色不奪,久病色奪而脈不奪,如新病色脈俱不奪,則正不衰而邪不盛,其病易治。如久病色脈俱奪,則正已衰而邪方盛,其病難治也。

    色合形診法

    凡眉間起五色,主病在皮者,以肺主皮毛也。營變五色,蠕蠕然動。主病在脈者,以營行血脈也。 目起五色,主病在筋者,以肝主筋也。唇口起五色,主病在肌者,以脾主肉也。耳起五色,主病在骨者,以腎主骨也。焦枯垢泥者,乃枯骨不澤,不能外榮也。

    辨毛發

    毛發皆血液所生,故喜光潤。若發直如麻,須毛焦枯,皆死候也。

    辨皮膚

    皮膚者,即從關至尺澤之皮膚也。《經》曰︰脈急,尺之皮膚亦急。脈緩,尺之皮膚亦緩。脈小,尺之皮膚亦減而少氣。脈大,尺之皮膚亦賁而起。脈滑,尺之皮膚亦滑。脈澀,尺之皮膚亦澀。故曰︰脈尺相應也。若診尺之皮膚寒,則主虛瀉。診尺之皮膚熱,則主病溫。如非病溫,則主陰虛寒熱勞疾也。凡風病,則尺之膚滑,痹病則尺之膚澀,氣血盛則尺之肉豐腴,氣血虛則尺之肉虧竭。

    辨絡色

    絡有陰陽,陰絡在內,深而難見。陽絡在外,滑而易見。其色隨四時推遷而變,遂即所變之色,以診寒熱。寒多則脈凝泣,凝泣則色青黑。熱多則脈淖澤,淖澤則色黃赤。

    辨宗氣

    胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出于左乳之下,其動應衣,以候宗氣。若動之微而不見,則為不及,主宗氣內虛。若動之應衣而甚,則為太過,主宗氣外泄。若三四至一止,或五六至一止,主有積聚。若絕不至,則死矣。

    辨臍上下

    臍之上,主候胃。臍之下,主候腸。其捫上下之腹皮寒熱,則知胃腸有寒熱之病。胃中有熱,每喜冷凍飲料。腸中有寒,多喜熱湯。然與之飲熱,不可過熱,與之飲寒,不可過寒,惟當適其寒溫之宜而已。

    辨胃腸

    胃中有熱,上發口糜,心空善饑。腸中有熱,下瀉熱物,色黃如粥。胃中有寒,面清冷而厥,腹脹而疼。腸中有寒,小便尿白,飧瀉腸鳴。

    辨形肉

    形分強弱,強者外邪難犯,弱者外邪易干。食多而肥者,強也。若食少而肥者,非強也,乃痰也。

    肥人最怕脈如綿絮,謂之無氣,則主死矣。食少而瘦者,弱也,若食多而瘦者,非弱也,乃火也。瘦人最怕肉干著骨,謂之消瘦,亦主死矣。

    辨形脈

    《經》曰︰形氣已脫。九候雖調,獲死者,謂形脫無以貯氣也。形氣俱虛,寸口脈調,可醫者,謂形氣未相失也。形盛而肥,脈小少氣者,謂氣不能勝形,形衰而瘦,脈大多氣者,謂形不能勝氣,均主死也。

    辨形腫

    目窠上下腫者,主有水氣之病,從面腫起者,名曰風水,陽水也。從足脛腫起者,名曰石水,陰水也。

    若手腫至腕,足腫至踝,面腫至項,非水也,乃陽氣虛結不還之死證也。

    辨形憊

    《經》曰︰夫五髒者,身之強也。頭者,精明之府。頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者。腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者,筋之府。屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。凡此形神將奪,筋骨虺頹之形狀,皆主死候也。


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