雜證要法 實證類

類別︰子部 作者︰清•慶雲閣 書名︰醫學摘粹

    積聚

    積聚者,氣血凝瘀也。積者五髒所生,推之不移,屬陰,聚者六腑所成,推之則移,屬陽。積者血多而氣少,難經所謂︰血滯而不濡者也。聚者氣多而血少,《難經》所謂︰氣留而不行者也。心病于上,腎病于下,肝病于左,肺病于右,脾病于中,五髒之積聚,各有其部,而溯其本原,總由中氣不運所致也。內積在髒腑者,以化堅丸主之。外積在經絡者,以化堅膏敷之。

    化堅丸

    甘草(二兩) 丹皮(三兩) 橘皮(三兩) 桃仁(三兩) 杏仁(三兩) 桂枝(三兩) 煉蜜陳醋丸,酸棗大米飲下,三五丸,日二次。若 瘕結硬難消,須用破堅化癖之品。內寒加巴豆、川椒。內熱加芒硝、大黃。如左積者,血多而氣少,加鱉甲、牡蠣。右聚者,氣多而血少,加枳實、濃樸。其內在髒腑者,可以丸愈。外在經絡者,以膏藥消之。

    化堅膏

    歸尾(四錢) 鱉甲(八錢) 巴豆(四錢研) 黃連(四錢) 三稜(四錢) 莪術(四錢) 山甲(一兩二錢) 筋余(即人爪甲,一錢) 以上八味,用芝麻油一斤,淨丹八兩,熬膏。硼砂(四錢) 砂(四錢) 阿魏(六錢炒研) 麝香(二錢) 人參(四錢) 三七(四錢) 山羊血(四錢) 肉桂(四錢) 以上八味,研細入膏,火化攪勻。稍冷傾入水盆,浸二三日,罐收,狗皮攤。皮硝水,熱洗皮膚令透,拭干,生姜切搽數十次,貼膏。一切癖塊積聚,輕者一帖,重者兩帖,全消。漸貼漸小,膏漸離皮,未消之處,則膏粘不脫。忌一切發病諸物,惟豬、犬、鴨、鳧、有鱗河魚、菘、韭、米面不忌,其余海味,雞、羊、黃瓜、凡有宿根之物,皆忌。若無鱗魚,天鵝肉,母豬、蕎麥、馬齒莧、則忌之終身。犯之病根立發,若癖塊重發,則不可拔矣。

    痞滿

    痞滿者,胸中結滯也。但其證雖屬實,而亦有因虛而致者。凡有邪有滯而痞者,實也。無邪無滯而痞者,虛也。有脹有痛而滿者,實也。無脹無痛而滿者,虛也。如痞滿屬實者,以二陳湯主之。如痞滿屬虛者,以理中湯主之。如痞滿屬半實半虛,有寒有熱者,以半夏瀉心湯主之。

    二陳湯(方見嘔吐) 理中湯(方見霍亂) 半夏瀉心湯(方見嘔吐)

    傷食

    傷食者,必有胸悶、噯腐、腹滿等證,是停食不消也。以平胃散主之。如食停上脕屬實,宜吐者,以瓜蒂散主之。如食停下脕屬實,宜下者,以大承氣湯主之。

    平胃散(方見吞酸) 瓜蒂散(方見痰飲) 大承氣湯(方見溫證)

    傷酒

    傷酒者,嘔逆心煩,胸滿不食,小便不利是也。以葛花解酲湯主之。如宜從膀胱以化之者,以五苓散加減主之。如大醉恐致爛腸,《千金》漬法可用。

    葛花解酲湯

    青皮(五分) 橘紅 人參 豬苓 茯苓(各一錢半) 神曲 澤瀉 白術(各二錢) 白蔻仁 砂仁 葛花(各五錢) 上為極細末,每服三錢,白湯調服,但得微汗,則酒病去矣。

    五苓散加減方

    白術(二錢) 茯苓(三錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 黃柏(一錢半) 黃連(一錢)葛花(三錢) 水煎大半杯,溫服。

    《千金》漬法

    作湯,貯大器中漬之,冷復易之,酒自消下亦佳,或絞茅根汁飲之,或搗生葛汁飲之,或粳米汁飲之。

    蛔蟲

    蛔蟲者,厥陰肝木之病也。木以水火中氣,湮于濕土,不得上下調濟,由是寒熱相逼,溫氣中郁,生意盤塞,腐蠹朽爛,而蛔蟲生焉。其證為下寒上熱,以烏梅丸主之。

    烏梅丸

    烏梅(百枚不蒸,搗膏) 人參(二兩) 桂枝(二兩) 干姜(二兩) 附子(二兩) 川椒(二兩去目,炒) 當歸(二兩) 茯苓(三兩) 煉蜜同烏梅膏丸,梧子大,每服三十丸,日二次。

    若蟲積繁盛者,加大黃二兩,巴霜二錢,下盡為佳。如線白蟲證,是肝木陷于大腸,木郁不達,是以肛門作癢,蟲生大腸之位,從庚金化形,故其色白。而木陷之根,總由土濕,當于燥土疏木之中,重用杏仁、橘皮以泄大腸滯氣,佐以升麻,升提手陽明經之墜陷也。

    顛狂

    顛狂者,即驚悸之重病也。凡人一藏之氣偏盛,則一藏之志偏見,而一藏之聲偏發。顛病者,安靜而多悲恐,肺腎之氣旺也。狂病者,躁動而多喜怒,肝心之氣旺也。肺腎為陰,肝心為陽。《難經》曰︰重陰者顛,重陽者狂,正此義也。然金水之陰旺,因于陽明之濕寒,木火之陽盛,因于太陰之濕熱,濕寒動則寢食皆廢,悲恐懼作,面目黃瘦,腿膝清涼,身靜而神迷,便堅而溺澀,此皆金水之旺也。濕熱動則眠食皆善,喜怒兼生,面目紅肥,臂肘溫暖,身動而神慧,便調而水利,此皆木火之旺也。顛原于陰旺,狂原于陽旺,陰陽各判,本不同氣。而顛者歷時而小狂,狂者積日而微顛。陽勝則狂生,陰復則顛作。勝復相乘,而顛狂迭見,此陰陽之俱偏者也。如顛病悲恐失正者,以苓甘姜桂龍骨湯主之。如狂病喜怒乖常者,以丹皮柴胡犀角湯主之,如有宿痰膠固宜吐者,以瓜蒂散主之。

    苓甘姜桂龍骨湯

    半夏(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 白芍(三錢)龍骨(三錢) 牡蠣(三錢) 水煎大半杯,溫服。有痰者,加蜀漆。

    丹皮柴胡犀角湯

    丹皮(三錢) 柴胡(三錢) 犀角(一錢研汁) 生地(三錢) 芍藥(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢炙) 水煎大半杯,溫服。有痰者,加蜀漆。

    瓜蒂散

    (方見痰飲)

    癇證

    癇證者,卒倒無知,口角流涎,或噤口遺尿,或手足牽引,或作五畜聲,少頃即愈,作止有間斷。

    此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為癇疾也。以溫膽湯主之。如五癇宜攻痰者,以丹礬丸主之。

    溫膽湯

    半夏(三錢) 陳皮(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢) 枳實(二錢) 竹茹(二錢) 水煎大半杯,溫服。

    丹礬丸

    黃丹(一兩) 白礬(二兩) 二味入銀罐中, 通紅為末,入臘菜(即芥子)一兩,不落水豬心血為丸,朱砂為衣,每服三十丸,茶清下。久服其涎自便出,半月後,更以安神藥調之。(按豬心血不粘宜加煉蜜少許合搗)

    祟病

    祟病者,食減肌削,精神恍惚,睡時口流白沫,或戰栗絕而復甦,兩手脈如出兩人,面色忽赤忽黃,其變無常,此邪氣有以中之也。以卻邪湯主之。

    卻邪湯

    犀角 羚羊角 龍齒 虎脛骨 牡蠣 鹿角霜 人參 黃 (各二錢) 合為末,另以羊肉半斤,煎取濃汁三盞,盡調其末,一次服,立愈。


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