医案·(十四)伤寒门 伤寒脉闭

类别:子部 作者:清·张锡纯 书名:医学衷中参西录

    天津李姓童子,年十四岁,得伤寒脉闭证。

    病因 其左肋下素有郁气,发动时辄作疼,一日发动疼剧,头上汗出,其汗未解,出冒风寒,遂得斯证。

    证候 头疼、身冷、恶寒、无汗、心中发热,六脉皆闭。

    诊断 因其素有肋下作疼之病,身形羸弱;又当汗出之时感冒风寒,则风寒之入者必深,是以脉闭身寒;又肋下素有郁气,其肝胆之火必然郁滞,因外感所束激动其素郁之火,所以心中觉热。法当以发表之药为主,而以清热理郁兼补正之药佐之。

    处方 麻黄(二钱) 玄参(六钱) 生怀山药(六钱) 野台参(二钱)生鸡内金(二钱) 天花粉(五钱) 甘草(钱半)

    先煎麻黄数沸,吹去浮沫,再入诸药同煎一大盅,温服取汗,若不出汗时,宜再服西药阿斯匹林一瓦以助其汗。

    效果 服药两点钟,周身微发热,汗欲出不出,遂将阿斯匹林服下,须臾汗出遍体,翌日复诊,其脉已出,五至无力,已不恶寒,心中仍觉发热,遂去麻黄,将玄参、山药皆改用一两,服至三剂后;心中已不发热,遂将玄参、天花粉各减半,再服数剂以善其后。


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