医案·(十五)温病门 温病兼虚热

类别:子部 作者:清·张锡纯 书名:医学衷中参西录

    邑城东刘氏女,年十五岁,于季春患温病久不愈。

    病因 因天气渐热,犹勤纺织,劳力之余出外乘凉,有汗被风遂成温病。

    证候 初得周身发热,原宜辛凉解肌,医者竟用热药发之,汗未出而热益甚,心中亦热而且渴。此时若用大剂白虎加人参汤清之,病亦可愈,而又小心不敢用。惟些些投以凉润小剂,迁延二十余日,外感之热似渐退。然午前稍轻而午后则仍然灼热,且多日不能饮食,形体异常清瘦。左脉弦细无根,右部关脉稍实,一息六至。舌苔薄而微黄,毫无津液。大便四五日一行,颇干燥。

    诊断 此因病久耗阴,阴虚生热,又兼外感之热留滞于阳明之府未尽消也。当以清外感之热为主,而以滋补真阴之药辅之。

    处方 生石膏(一两捣细) 野党参(三钱) 生怀地黄(一两) 生怀山药(一两)生杭芍(四钱) 滑石(三钱) 甘草(三钱)

    共煎汤一大盅,分两次温服下。

    复诊 将药煎服两剂后,外感之热已退,右关脉已平和,惟过午犹微发热,此其阴分犹虚也。当再滋补其阴分。

    处方 玄参(一两) 生怀山药(一两) 甘枸杞(五钱大者) 生杭芍(五钱)滑石(二钱) 熟地黄(一两) 生鸡内金(一钱黄色的捣) 甘草(二钱)

    共煎一大盅,分两次温服。

    效果 日服药一剂,连服三日,灼热全愈。

    帮助 按此方于大队滋阴药中犹少加滑石者,恐外感之热邪未尽,引之自小便出也。愚凡治外感之热兼有虚热者,恒生山药与滑石并用,泻热补虚一举两得。至上有外感燥热而下焦复滑泻者,用之以清热止泻(宜各用一两),尤屡次奏效。二药相伍,原有化合之妙用,若再加芍药、甘草,即拙拟之滋阴清燥汤,可参观也。


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