外科卷下 \ 雜證部 金瘡

類別︰子部 作者︰清•吳謙 書名︰醫宗金鑒

    【方歌】金瘡須宜驗傷痕,輕傷皮肉重傷筋,外撒如聖桃花散,血多八珍湯獨參。

    【注】此證有金刀傷、箭鏃傷、磁鋒傷。須看傷痕深淺,輕者皮肉破損,血流不住,以桃花散撒之;重者筋斷血飛,系大脈已傷,用如聖金刀散撒上,以絹帛扎住,止而復流,再撒。若藥痂過厚拘痛者,以生肌玉紅膏涂傷處;外貼陀僧膏,長筋止痛生肌治之。無論輕重傷破出血,初服三黃寶蠟丸;傷破微出血者,服黎洞丸;若出血過多,其人面黃眼黑,不可專攻瘀血,宜用八珍湯;甚者獨參湯,先固根本,二方俱加甦木、紅花,兼調瘀血。

    此證雖系好肉暴傷,然驗脈法形證,亦可以定生死。如傷血過多,脈見虛、細、沈、小、和緩者生,若脈見浮、洪、數、大、實、虛促者死。被傷入肺者二七死,左脅下傷內者,腸全斷者,少腹下傷內者,傷處繁多者,老人左股壓碎者,傷破陰子者,肩內耳後傷透于內者,死。凡傷天聰穴與眉角,腦後臂里跳脈,髀內陰股,兩乳上下,心下鳩尾,及五髒六腑之俞者,皆死。腦後出髓而不能語,目楮直視,喉中沸聲,口急唾出,兩手妄舉者,亦死。又有腹皮損破腸出者,看腸若僅傷一半者,可治。先以大麥煮粥,取濃汁,溫洗其腸,以桑皮尖茸為線,蘸花蕊石散,縫腸傷口,急于縫處涂活雞冠血,隨以清油涂腸令潤,將腸輕輕納入腹內;外用生人長發密縫腹傷口之里肉,留外皮撒月白珍珠散,以待生肌斂口。若傷口大者,不能外縫,以陀僧膏護貼,候自潰膿,即按潰瘍門治法。縫後勿驚笑,以米飲少少飲之,漸增,待二十日後,再吃濃粥,調理而愈。

    方劑︰三黃寶蠟丸 組成︰藤黃(制法見黎洞丸內)

    天竹黃(無真者,九轉南星代之)

    紅芽大戟劉寄奴血竭(各三兩)孩兒茶雄黃(各三兩)樸硝(一兩)

    當歸尾(一兩五錢)鉛粉汞(即水銀)乳香麝香(各三錢)琥珀(二錢)

    各研極細末,稱準和一處,將水銀同鉛粉,在鐵鍋內,火上熱研成末,入煎藥內,共研勻;用煉淨黃蠟二十四兩,放磁器內,坐滾水中化開,將藥入內攪勻。病重者每丸一錢,病輕者每丸五分,熱黃酒調服,尚受傷至重,速服數次,服藥後飲酒出汗更妙,又治一切惡瘡,以香油化開,敷之甚效。

    【方歌】三黃寶蠟琥天竹,大戟兒茶硝寄奴,雄竭藤黃鉛粉汞,乳歸麝碾去其粗。蠟丸黃酒熱調服,外治惡瘡油化敷,能療金瘡傷損證,續筋瘀散痛全無。

    又方︰黎洞丸

    組成︰三七生大黃阿魏孩兒茶天竹黃血竭乳香沒藥(各二兩)

    雄黃(一兩)

    山羊血(無真者,以小子羊鮮心血代之)

    冰片麝香牛黃(各二錢五分,以上各研細末)

    藤黃(以秋荷葉露泡之,隔湯煮十余次,去浮沉,取中,將山羊血拌入,曬干,二兩)

    取秋露水化藤黃,拌藥搗千余下,如干,加煉蜜少許為丸,重一錢,黃蠟封固。每用一丸,黃酒化服;外敷亦用黃酒磨涂此藥。如在夏天修和,取天落水拌之為丸。

    【方歌】黎洞金瘡跌撲傷,發背癰疽諸惡瘡,瘰歷刑傷瘋犬咬,蜂蛇蠍毒服敷良,三七大黃冰麝魏,兒茶天竹竭藤黃,羊血雄黃牛乳沒,秋露和丸酒化強。

    又方︰桃花散(見發無定處血箭)

    如聖金刀散(見足部脫疽)

    生肌玉紅膏、陀僧膏、八珍湯、獨參湯、月白珍珠散(俱見潰瘍門)

    花蕊石散(見發無定處血痔)


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