正文 辨少陰緊脈證

類別︰子部 作者︰元•王好古 書名︰陰證略例

    有人患傷寒六七日,心煩昏睡多吐,小便白色自汗。予診之,寸口尺中俱緊。予曰寒中少陰之經,是以脈緊。仲景雲︰病患脈緊而汗出者,亡陽也。屬少陰,法當咽痛而復下利,蓋謂此也。或曰︰脈緊屬七表,仲景緊脈屬少陰,緊脈屬陽邪屬陰邪?予曰︰仲景脈寸口俱緊者,清邪中于上焦,濁邪中于下焦。又雲︰陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,倦臥足冷,鼻中涕出,舌上滑胎,勿妄治也。又雲︰緊則為寒。又雲︰諸緊為寒。又雲︰或難曰緊脈從何而來?師曰︰假令已汗若吐,以肺里寒,故令脈緊;假令咳,坐飲冷水,故令脈緊;假令下利胃虛,故令脈緊。又曰︰寸口脈微,尺脈微,尺脈緊,其人虛損多汗。由是觀之,則是寒邪之氣,入人經絡所致,畢虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊;在陰經則沉而緊。故仲景雲︰浮緊者名為傷寒。又曰︰陽明脈浮而緊者,必潮熱。此在陽則浮而緊也。在陰則沉而緊,故仲景雲︰寸口脈微,尺脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反出去者,此欲解也。此在陰則沉而緊也。仲景雲︰浮為在表,沉為在里;數為在腑,遲為在髒。欲知表里髒腑,先以浮沉遲數為定,然後兼于脈而別陰陽也。故論傷寒,當以仲景脈法為準。傷寒之必本仲景,猶兵家之必本孫吳也。舍是而之他者,是猶舍規矩而求方圓,舍律呂而正五音,可乎?

    《活人》丹砂丸論陰陽二毒相伏,破陰只是伏陽一脈,陰中伏陽,脈即翕奄沉也。

    破陰丹

    硫黃 水銀(各一兩) 青皮 陳皮(各半兩,為末)

    上將硫黃銚子內熔,次下水銀,用鐵杖打勻,令無星,傾入黑茶盞內,研細,入末二味勻研,用濃面糊丸桐子大。每服三十丸。如煩躁,冷鹽湯下;陰證,冷艾湯下。

    此一條與楊氏五神丹相若。

    此證六脈沉不見,深按至骨則弱緊有力,頭痛身溫,煩躁,指不皆冷,中滿惡心,醫多不識。學士脈曰︰此陰中伏陽也,脈之當矣。學士卻雲仲景無此證,非無此證也。用熱藥則陰邪隔絕,反生客熱;用寒藥則陽氣銷鑠,愈益毒氣。必須散陰導火之劑,使火出水準,上下升降,大汗而解,或躁擾不寧,勿驚可也。《活人》例後,舉前賢諸去格拒之寒,大熱藥中,佐以人溺、膽汁、茶、蜜、鹽之類,雖各隨經,大抵與學士破陰導陽之意同。吾是以知仲景有此證也,但言簡而意有余矣。明者當識!

    有人初得病,四肢逆冷,臍下築痛,身疼如被杖,蓋陰證也。急服金液、破陰等丹。其脈遂沉而滑,沉者陰也,滑者陽也,病雖陰而見陽脈,有可生之理,仲景所謂陰病見陽脈者生也。仍灸氣海、丹田百壯,手足溫,陽回得汗而解。或問滑脈之狀,如何便有生理?予曰︰仲景雲翕奄沉?曰何謂也?沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故名曰滑。古人論滑脈,雖雲往來前卻流利,展轉替替,然與數相似,仲景三語而盡也。此三字極難曉會。然翕合也,言張而復合也,故曰翕為正陽;沉言忽降而下也,故曰沉為正陰;方翕而合,俄降而下,奄謂奄忽之間。仲景論滑脈,可謂諦當矣。其言皆有法,故讀者極難曉會。

    浮大數動滑陽脈,陰病見陽生可得。

    沉澀弦微弱屬陰,陽病見陰終死厄。

    陰陽交互最難明,輕重斟量當別白。

    輕手脈微為在表,表實浮而兼有力。

    但浮無力表中虛,自汗惡風常淅淅。

    重手脈沉為在里,里實脈沉為亦實。

    重手無力大而虛,此是里虛理審的。

    風則虛浮寒牢堅,水停水蓄必沉潛。

    動則為痛數為熱,支飲應須脈急弦。

    太過之脈為可見,不及之脈亦如然。

    榮衛太甚名高章,高章相搏名曰綱。

    榮衛微時名卑 ,卑 相搏名捐陽。

    榮衛既和名緩遲,緩遲名沉此最良。

    九種脈中辨疾證,長沙之脈妙難量。

    陽結藹藹如車蓋,陰結循竿亦象之。

    陽盛則促來一止,陰盛則結緩而遲。

    縱橫逆順宜審察,殘賊災怪要須知。

    右手氣口當主氣,主血人迎在其位。

    氣口緊盛傷于食,人迎緊盛風邪熾。

    數為在腑遲為髒,浮為在表沉為里。

    脈浮而緩風傷榮,浮堅澀堅寒傷衛。

    脈微大忌令人吐,欲下須防虛且細。

    沉為氣弱汗為難,三者須要當審記。

    陽加于陰有汗證,左手沉微卻應未。

    趺陽胃脈定死生,太溪腎脈為根蒂。

    脈來六至或七至,邪氣漸深須用意。

    浮大晝加病屬陽,沉細夜加分陰位。

    九至以上來短促,狀若涌泉無入氣。

    更加懸絕漸無根,命絕天真當死矣。

    病患三部脈調勻,大小浮沉遲速類。

    此是陰陽氣已和,勿藥自然應有喜。

    學士脈歌一篇,即仲景評辨二章也,要當識之。


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