卷三十七 心下痞滿門 論傷寒雜病痞皆血證

    秘藏雲內經曰備化之紀其病痞又曰太陰所致為積飲痞膈太陰者濕土也主壅塞乃土來心下 為痞 滿也傷寒下之太早亦為痞乃因寒傷榮血心主血邪入于本故為心下痞仲景瀉心湯數方皆用黃連 以瀉心下之土邪至于酒積雜病下之太過亦作痞滿皆血證也蓋下多則亡陰亡陰者即損脾胃謂脾 胃水谷之陰亡也故胸中之氣以其血虛而下陷于心之分故致心下痞上宜理脾胃以血藥治之若全 用氣藥導之則其痞益甚而復下之氣愈下降必變為中滿鼓脹非其治也又有虛實之殊如實痞大便 秘厚樸枳實主之虛痞大便利芍藥陳皮主之飲食所傷而為痞滿者當用藥消導其胸中窒塞欲吐者 則宜吐之 難知雲傷寒痞者從血中來從外之內從無形雜病痞者亦從血中來從內之外從有形故無形以 苦泄之有形以辛散之 按痞之凝滯閉塞人皆知氣之不運也獨東垣指以血病言之謂下多則亡陰而損血此前人之未 論也世有用氣藥治痞而不效者蓋不知此理故也