卷十三 專方 虛損門

類別︰子部 作者︰清•張璐 書名︰張氏醫通

    薯蕷丸(金匱) 治虛勞諸不足。風氣百疾。

    薯蕷(即山藥。二兩。) 當歸 桂枝 曲 干地黃 大豆黃卷(各七錢半) 甘草(炙。一兩二錢) 人參 阿膠(各五錢) 芎 芍藥 麥門冬 白術 杏仁防風 柴胡 桔梗 茯苓(各四錢) 干姜(二錢) 白蘞(錢半) 大棗(五十枚。為膏。)

    上二十一味。末之。煉白蜜和丸。如彈子大。空心服一丸。一百丸為劑。

    酸棗湯(金匱) 治虛勞虛煩不得眠。盜汗。

    酸棗仁(炒。半兩) 甘草(炙。一錢) 茯苓 知母(炒) 芎 (各二錢)

    上五味。水煎。溫分二服。 深師。加生姜。便溏。去知母加人參。服此盜汗不止。去芎 加芍藥。怔忡。去知母、芎 。加人參、黃 、當歸、陳皮、蓮肉。

    大黃 蟲丸(金匱) 治五勞虛極。羸瘦腹滿。不能飲食。內有干血。肌膚甲錯。兩目黯黑。

    宜用此方。攻其惡血。然後補之。

    大黃(二錢半。) 黃芩(二錢。) 甘草(三錢) 桃仁(一合) 杏仁(一合) 干地黃(一兩) 芍藥(四錢)干漆( 令煙盡。一錢) 虻蟲(一合) 水蛭(十枚。豬脂熬。) 蠐螬(一合) 蟲(半合)

    上十二味。為末。蜜丸如小豆大。溫酒服五十丸。日三服。

    百勞丸 治一切勞瘵積滯疾。不經藥壞者宜服。

    當歸(炒) 乳香 沒藥(各一錢) 人參(二錢) 大黃(四錢) 梔子(十四枚。

    去皮熬。) 虻蟲(十四枚) 水蛭(十四枚。熬黑)

    為末。煉白蜜丸。梧子大。每服百丸。百勞水下。取下惡物為度。服白粥十日。百勞水。以杓揚之百遍。然後煮沸。即甘瀾水法也。

    瓊玉膏 治虛勞干咳。喉中血腥。腸中隱痛。

    鮮地黃(四十兩) 人參(另為末) 白茯苓(另為末。各十兩) 沉香(另研) 琥珀(另研。各半兩)

    先以地黃熬膏。點紙上不滲。入人參、茯苓末。並入糖晶二十兩。攪勻熔化。離火。再入琥珀、沉香和勻。瓷罐收藏。清晨午前。溫酒服數匙。沸湯亦可。

    四味鹿茸丸 治肝腎督脈皆虛。咳嗽吐血。脈虛無力。上熱下寒。

    鹿茸(酥炙。另搗成泥) 五味子 當歸身(各一兩) 熟地黃(二兩)

    為細末。酒和丸梧子大。每服四五十丸。空腹溫酒送下。

    濟生鹿茸丸(作湯。名生料鹿茸丸) 治腎髒真腸久虛。下體痿弱。疼痛喘嗽。水泛為痰。

    鹿茸(酒炙) 牛膝(鹽酒炒。) 五味子(各二兩) 石斛 巴戟肉 附子(炮。) 川楝肉(酒蒸) 山藥 肉桂 杜仲(鹽酒炒。) 澤瀉(鹽水炒。各一兩) 沉香(另研。五錢)

    為末。酒糊丸梧子大。每服七十丸。侵晨溫酒下。俗本尚多白棘、菟絲、磁石、陽起石四味。

    安腎丸 治腎虛風襲。下體痿弱疼痛。不能起立。

    肉桂 川烏頭(炮。各一兩五錢) 白蒺藜(炒。去刺。) 巴戟天(去骨。) 薯蕷(姜汁炒。) 茯苓 石斛(酒炒)川萆 (炒) 白術 肉蓯蓉(酒浸去腐) 補骨脂(炒。各四兩八錢)

    為末。煉蜜丸梧子大。每服七十丸。空腹鹽湯。臨臥溫酒下。腎髒為風寒所襲。所以不安。故用烏頭、蒺藜祛風散寒之劑。風去則腎自安。原無事于溫補也。其他桂、苓、術、 、脂、戟、蓯、斛。雖曰兼理脾腎。而實從事乎祛濕利水。只緣醉飽入房。汗隨風蔽。所以肢體沉重。非藉疏通溝洫。病必不除。因仿佛地黃飲子而為制劑。彼用地黃、菖、志、冬、味、萸、附以交心腎之氣。此用蒺、 、術、蕷、骨、脂、烏頭以祛坎陷之風。與崔氏八味丸。迥乎不同也。

    四烏 骨一蘆茹丸。(素問) 治氣竭肝傷。脫血血枯。婦人血枯經閉。丈夫陰痿精傷。

    烏 骨(四兩。即烏賊骨) 蘆菇(一兩。本草作茹蘆。即茜根。)

    丸以雀卵。大如小豆。以五丸為後飯。飲以鮑魚汁。利腸中及傷肝也。 內經之方不多見。僅僅數方。世都棄置不講。況甲乙太素誤作 茹。致王太僕亦作 菇性味訓解。所以目睹其方。究竟不識為何物爾。嘗考本草二味。並皆走血。故內經以之治氣竭傷肝。血枯經閉等證。丸以雀卵。飲以鮑魚汁者。取異類有情。以暖腎調肝。則虛中留結之干血。漸化黃水而下矣。後飯者。先藥後飯。使藥力下行也。惟金水二髒。陰虛陽擾。喘嗽失血。強中滑精者禁用。以其專主溫散。而無涵養真陰之澤也。 或問烏茹蘆。俱搜血之品。如何可治血枯經閉之疾。答曰。夫血枯經閉。非純虛而經絕不行也。良由氣竭肝傷。干血內結。以故營血不能內藏。如胸脅支滿目眩。血結肝部也。聞腥臊妨于食。血結胃脕也。出清涕。胃氣衰而濁逆清道也。凡崩淋胞痹諸證。若沃以湯。上為清涕。皆陽衰不能灌注精微。敗殘之液。悉化為涕。得湯氣蒸而上走空竅也。是知血枯經閉。心以清理干血為首務。故金匱治五勞虛極羸瘦。內有干血。用大黃 蟲丸。由此而推。胞痹精傷。亦必清理敗濁為首務。蓋大黃蟲丸。一派破瘀之味。較烏 蘆茹丸之搜血。猛竣白倍耳。 又問雀卵以時而生。急需未可必得。奈何。答曰。大匠在乎繩墨。不拘物料。皆可成器。雀卵功專暖腎。如無。雀肉煮搗可代。雞卵及肝亦可代。雞屬巽而肝主血也。活法在人。可執一哉。

    花蕊石散(局方) 治氣虛血凝。瘀積壅聚。胸膈作痛。宜用重劑竭之。

    花蕊石(五兩。碎。產硫黃山中。狀如黃石。中有黃點如花之心。故名花蕊。近世皆以玲瓏如花蕊者偽充。欲試真偽。 過置血上血即化水者真。) 硫黃(二兩。)

    上二味。同入煬成罐內。鹽泥封固。 一伏時。研如面。每用二錢。食遠童便調服。婦人產後血逆血暈。胞衣不下。或子死腹中。俱宜服之。瘀血化為黃水。然後以獨參湯調之。

    十灰散 治虛勞吐血咯血。先用此遏之。

    大薊 小薊 柏葉 薄荷 茜根 茅根 山梔大黃 牡丹皮 棕櫚皮(等分。)

    各燒灰存性。紙裹蓋地上一夕。食遠服二三錢。童便調下。 花蕊石散為破血之峻劑。功專化血為水。而世畏其峻。罕能用之。葛可久言。暴血成升斗者。宜花蕊石散。若病久涉虛。及肝腎二家之血。非其所宜。且與十灰散。並舉而言。不分寒熱主治。所以後世不能無誤用之失。當知十灰散。專主火炎上涌之血。倘誤用以治陰邪固結之證。為害猶輕。若誤用花蕊石散治血熱妄行之病。為患莫測。況血熱妄行。十常八九。陰邪固結。十無一二。所以舉世醫者病者。俱畏之如蠍。遂致置而不講。乃致一切陰邪暴涌之血。悉皆委之莫救。豈其命耶。

    瑞金丹 治虛勞吐紅瘀結者。川大黃(酒拌。炒黑至黃煙起為度) 真秋石(各一兩)

    上杵為細末。煮紅棗肉為丸。小豆大。空腹簿荷湯下二錢。瘀在心包。不時驚悸。面赤神昏者。加真郁金三錢。(皮色如梧桐子紋皺者真) 瘀在胃。吐血成盆者。犀角地黃湯送下。

    童真丸 治虛勞吐血。氣虛喘嗽。

    真秋石 川貝母(去心。等分)

    上二味。煮紅棗肉為丸。空腹薄荷湯下二錢。 如脈虛氣耗。加人參。若脈細數為陰虛。禁用人參。加牡丹皮。脾虛溏泄。加山藥、茯苓、炙甘草。

    龜鹿二仙膏 治督任俱虛。精血不足。鹿角膠(一斤) 龜版膠(半斤) 枸杞(六兩) 人參(四兩。另為細末) 桂圓肉(六兩)

    上五味。以杞、圓煎膏。煉白蜜收。先將二膠酒浸。烊杞圓膏中。候化盡。入人參末。瓷罐收貯。清晨醇酒調服五六錢。

    聚精丸 治腎虛封藏不固。

    鰾膠(白淨者。一斤。碎切。蛤粉或牡蠣粉炒成珠。再用乳酥拌炒則不粘韌) 沙苑蒺藜(五兩。乳浸一宿。隔湯蒸一炷香。曬干勿炒。)

    為細末。煉白蜜中加入陳酒再沸。候蜜將冷為丸。不可熱搗。熱搗則膠粘難丸。丸如綠豆大。空心溫酒或白湯下八九十丸。忌諸魚牛肉。 張景岳加五味二兩。

    大補黃庭丸 治虛勞食少便溏。不宜陰藥者。

    人參(一兩) 茯苓(一兩) 山藥(二兩)

    上為末。用鮮紫河車一具。用河水二升。稍入白蜜。隔水熬膏。代蜜為丸。空心淡鹽湯下三錢。

    巽順丸 治婦人倒經。血溢于上。男子咳嗽吐血。左手關尺脈弦。背上畏寒。有瘀血者。烏骨白絲毛雞(一只。男雌女雄。取嫩長者。溺倒。泡去毛。竹刀剖脅出肫肝。去穢。留內金。並去腸垢。仍入腹內。) 烏 骨(童便浸。曬干為末。微炒黃。取淨四兩)

    茹蘆(去梢。酒洗。切片。淨一兩。即茜根) 鮑魚(切薄片。四兩。)

    上三味。入雞腹內。用陳酒、童便各二碗。水數碗。砂鍋中旋煮旋添。糜爛汁盡。搗爛焙干。骨用穌炙。共為細末。干山藥末調糊為丸。梧子大。每服五七十丸。空心百勞水下。(百勞水見。百勞丸下。)

    烏骨雞丸(秘旨) 治婦人郁結不舒。蒸熱咳嗽。月事不調。或久閉不行。或倒經血溢于上。

    或產後褥勞。或崩淋不止。及帶下赤白白淫諸證。兼療男子斫喪太早。勞嗽吐紅。成虛損者。

    烏骨白絲毛雞(一只。男雌女雄。制法同巽順丸) 北五味(一兩。碎) 熟地黃(四兩。如血熱。加生地黃二兩)

    上二味。入雞腹內。用陳酒、酒釀、童便于砂鍋中煮。如巽順丸。

    綿黃 (去皮。蜜酒拌炙。) 于術(飯上蒸九次。各三兩) 白茯苓(去皮。) 當歸身(酒洗。) 白芍藥(酒炒。各二兩)

    上五味。預為粗末。同雞肉搗爛焙干。骨用酥炙。共為細末。入下項藥。

    人參(三兩。虛甚加至六兩) 牡丹皮(二兩。酒淨。勿炒) 川芎(一兩。童便浸。切曬)

    上三味。各為細末。和前藥中。另用干山藥末六兩打糊。眾手丸成。曬干勿令餿。瓷罐收貯。

    侵晨人參湯或沸湯送下三錢。臥時醇酒再服二錢。大便實者。煉白蜜為丸亦可。 骨蒸寒熱。加九肋鱉甲三兩。銀柴胡、地骨皮各一兩五錢。經閉。加肉桂一兩。崩漏下血。倍熟地。加真阿膠二兩。倒經血溢。加麥門冬二兩。郁結痞悶。加童便制香附二兩。沉香半兩。赤白帶下。加真川萆 二兩。四制香附二兩。蘄艾一兩。白淫。倍用參、 、苓、術。按烏骨雞丸。諸藥皆平常無奇。而調經最驗。蓋雞屬巽補肝。尤妙在烏骨益腎。變巽歸坎。甲癸同源。兼滋沖任也。孫真人雲。自古名賢治病。多用生命以濟危急。雖曰貴人賤畜。至于愛命。人畜一也。如白鳳膏、烏骨雞丸等方。為虛損門中調經要藥。在證治之所必需者。不得已而用之。以人命至重。非 飛蠕動之比。苟有他方可以代充取效。尤為曲體天地好生之心。倘用之無濟。徒傷生命。以為財利之謀。仁人君子。諒不為之也。

    逍遙散(局方) 治肝氣抑郁。寒熱咳嗽。月事不調。

    柴胡(七分炒。) 白術(蜜水拌蒸。一錢) 茯苓(一錢) 甘草(炙。八分) 當歸(一錢) 白芍(酒炒。一錢五分)陳皮(略去白。八分。干咳用蜜制) 薄荷葉(五分) 煨姜(三片)

    上九味。水煎。半饑時服。

    加味逍遙散。

    逍遙散加牡丹皮一錢五分。炒黑山梔一錢。 脾虛食少便溏。去山梔易香附。 此本八珍湯。

    去參之益氣。芎之上竄。地之膩膈。而加入柴胡、陳皮、薄荷以疏肝氣。姜用煨者。取其守中而不致于辛散僭上也。加丹皮、山梔者。以清上下之火也。

    芎歸血余散 治傳尸勞瘵面赤。五心煩熱。

    室女頂門生發(一團。洗淨。 存性。) 芎 (童便浸。切五錢) 當歸(三錢) 木香桃仁(去皮。各二錢)真安息香(如無。甦合香油代之) 雄黃(各一錢) 全蠍(三枚。不去毒。炒香) 降真香(五分)獺肝(一具。如無。以江上大鯉魚頭活截一枚代之。酥炙。)

    為散。新汲水煎。月初五更。空腹服頭導。日午服二導。

    鱉甲生犀散 治傳尸勞瘵。脾虛唇面手足清。

    天靈蓋(一具。酥炙。男者色不赤黑。可用。女者有赤黑色勿用。) 鱉甲(九肋者。一枚。酥炙) 虎長牙(一枚。酥炙) 安息香 桃仁(去皮)尖檳榔(各半兩) 生犀角(鎊。) 木香 甘遂 降真香 干漆(炒令煙盡) 真阿魏(酒研。各三錢)雷丸(二錢) 穿山甲(取四趾尾尖上者。土炒。三錢) 全蠍(三枚。醋泡。炒香) 地龍(七枚。生研和藥)

    上為細末。每服半兩。先用香豉四十九粒。連須蔥白七睫。石臼杵爛。新汲水碗半。童便半碗。納藥末。煎取七分。入麝香一字。月初五更空腹溫服。少時必瀉出蟲。以淨桶盛之。鉗取付烈火焚之。如瀉不止。 龍骨、炒黃連等分為末。沸湯下五錢。次日用白梅粥補之。

    傳尸丸 治傳尸勞瘵。初起元氣未敗者。

    鰻鱺魚(半斤外者。七條)

    甑中先鋪薄荷葉四兩。入鰻在內。摻干山藥粗末斤余。鍋內入去心百部一斤。煮三炷香。候鰻爛極去薄荷。取鰻與山藥連骨搗爛。焙為末。煉白蜜丸。侵晨臨臥沸湯各服五錢。

    桂枝龍骨牡蠣湯(桂枝湯下) 小建中湯(桂枝湯下) 黃 建中湯(桂枝湯下) 腎氣丸(崔氏八味丸下) 理中丸(方祖)固本丸(二冬膏下) 集靈膏(二冬膏下) 四物湯(方祖) 犀角地黃湯(傷寒門) 獨參湯(保元湯下)保元湯(方祖) 聖愈湯(保元湯下) 異功散(四君子湯下) 錢氏六味丸(崔氏八味丸下)納氣丸(崔氏八味丸下)十補丸(崔氏八味丸下) 香茸八味丸(崔氏八味丸下) 枳實理中湯(理中湯下) 甘草干姜湯(理中湯下) 炙甘草湯(桂枝湯下)白鳳丸(平胃散下) 生脈散(方祖) 補中益氣湯(保元湯下) 歸脾湯(保元湯下) 增損柴胡湯(小柴胡湯下)滋腎丸(大補丸下) 玉燭散(四物湯下) 甦合香丸(中風門) 四君子湯(方祖) 六君子湯(四君子湯下)桂枝人參湯(理中湯下) 當歸補血湯(保元湯下) 澤術麋餃湯(汗門)


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