外傷寒邪之癥與瘴瘧。俱有寒熱。醫者盡以瘴瘧作傷寒。率用汗吐下之法治之。其枉死者。不可勝計。由其不辨寒熱癥候耳。今細分之。經曰。冬傷于寒。春必病瘟。冬若即病。謂之傷寒。不即病至春變為瘟病。至夏變為熱病。其病也。多自太陽經始。故發熱惡寒。頭痛脊強無汗。口中和而不惡。食脈浮緊。為傷寒。或惡風自汗。而脈浮緩。為傷風。其熱無退時。若傳經或傳陽明經。則有目痛鼻干不得眠脈長之癥。或傳少陽經。則有耳聾脅痛。口苦嘔吐。舌白苔脈弦之癥。若傳陽明腑病為入里。舌苔黃口渴。心煩舌干。不惡寒反惡熱。揚擲手足。揭去衣被。狂言譫語。脈洪數內實之證。宜用下劑。下遲則入陰經。方舌黑大。凡傷寒之熱。全不間斷。直至傳入里。下後方罷。經曰。夏傷于暑。秋必 瘧。夏暑汗不出。秋成風瘧。是知瘧之發。多因于暑。故發瘴之地。四時常似夏。其病也無傳經。若是冷瘴。則有惡寒發熱。頭痛腳弱腰重。口中不和。嘔吐或不嘔吐。脈弦帶數。一呼一吸。脈來六至。或七至八至。或先寒後熱。或先熱後寒。方其寒也。脈則沉遲而伏。及其熱也。脈則六至七至。而弦洪渴欲飲水。飲則多吐。揭去衣被。待其汗出。熱則退矣。或無汗而熱久亦退。或間日再發。或一日一發。此為輕癥。若是熱瘴。則不惡寒惟發熱壯熱。頭痛身倦。腰重腳弱煩躁。胸膈不利。嘔逆或不嘔逆。自利或不自利。小便赤澀。口渴脈洪弦七至八至。熱亦不間斷。一日二日舌便黑。目紅面赤。渴欲飲冷。與之水亦能飲。狂言譫語。或大便閉。至日晡尤甚。與傷寒下癥無異。細察之。身中之熱有不熱處。以手捫之。額上極熱。面微熱黃尖涼。心胸及腹極熱。背微熱。腰以下不甚熱。重者常冷。或厥且譫語。以手捫心胸。蜷臥狂起。則腳重無力何也。瘴病是上熱下寒。故腰以下。不熱而沉重。上身之癥。雖陽而陰。癥隱具于其中。鼻尖為年壽宮。年壽屬脾。脾寒所以鼻尖涼。此病是外熱內寒。熱癥雖見于外。而內寒之癥。驗于鼻涼。蜷臥叉手。胃胸隱然見矣。或謂是傷寒陰癥。似陽亦非是。若陰癥似陽。渴欲飲冷。與之冷則不飲。瘴病與之則能飲。若用藥得宜則熱退。或得間日熱。退時則脈微弱。非復前之洪弦數矣。大抵瘴與傷寒大不相同。傷寒因于寒。瘴病因于暑。傷寒有傳經。有變癥。有傳染。而瘴病不傳經。無變癥。不傳染。若醫者誤認惡寒發熱為表癥。用傷寒汗藥。以狂言譫語。大便秘舌黑為里癥。用傷寒下藥。則不旋踵而告變矣。
