八十一難曰︰經言無實實虛虛，損不足而益有余。是寸口脈耶，將病自有虛實耶，其損益奈何？然是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木，假令肺實而肝虛微少氣，用針不補其肝而反重實其肺。故曰實實虛虛，損不足而益有余，此者中工之所害也。
滑氏曰︰是病二字，非誤即衍。肝實肺虛，金當平木如七十五難之說。若肺實肝虛，則當抑金而扶木也。用針者乃不補其肝，而反重實其肺，此所謂實其實而虛其虛。損不足而益有余，殺人必矣。中工，猶雲粗工也。
十二難曰︰五髒脈已絕于內，用針者反實其外。五髒脈已絕于外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？然五髒脈已絕于內者，腎肝氣已絕于內也，而醫反補其心肺。五髒脈已絕于外者，其心肺脈已絕于外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足，益有余。如此死者，醫殺之耳。
滑氏曰︰《靈樞》第一篇曰︰凡將用針者，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。又第三篇曰︰所謂五髒之氣已絕于內者，脈口氣內絕不至，反取外之病處，與陽經之合，有留針以致其陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動故靜。所謂五髒之氣已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有余故躁。此《靈樞》以脈口內外言陰陽也，越人以心肺腎肝內外別陰陽，其理亦猶是也。紀氏謂此篇言針法，馮氏謂合入用針補瀉之類。
