卷之三 外體門 破傷風

類別︰子部 作者︰清•李用粹 書名︰證治匯補

    大意

    破傷風由傷處著邪。傳播經絡。榮衛不得宣通。怫郁之氣。遍行身體。熱盛生風而成風象。(醫統)

    內因

    破碎小恙。視為尋常。卒遇風邪。漸變惡候。有因瘡口未合。失于調理。而為風邪所乘者。有因白基易長。瘡口遽合。不得宣泄。熱極生風者。或因淋洗過多。或因艾火灼灸。熱毒妄行。乘虛內攻者。(匯補)

    外候

    凡金瘡傷處。脹悶無汗者。中風也。邊出黃水者。中水也。並欲作 。其在表也。振寒善欠。搖頭斜視。角弓反張。筋脈攣急。為中寒也。寒熱更作。涎唾稠粘者。為入里也。舌強驚惕。口噤切牙。胸臆滿塞。便濁秘澀。為入陰也。身涼自汗。傷處反陷者。毒氣內走也。(匯補)

    破傷重癥

    初雖在表。旋即入里。非若傷寒郁熱不解而傳里也。但傷寒氣血未耗。邪入少緩。此癥氣血外亡。內已空虛。邪入甚速。比傷寒更重。(匯補)

    死癥

    若頭面青黑。須臾數發。汗雨如珠。脈散無根。為入髒者死。又痛不在傷處。而在經絡者死。又服發汗藥後。

    前癥不退。傷處不高。漸醒漸昏。時發時止。口噤不開。聲音不出者。終為死候。(匯補)

    脈法

    浮而無力者。太陽也。長而有力者。陽明也。弦小而急者。少陽也。(醫統)

    治法

    治分汗下和解三法。初見表癥。宜辛熱治風。沖開結滯。邪在半表里。宜和解兼以祛風邪。傳里癥。宜寒涼下其郁熱。若傷處出血過多者。又不可專執汗下。以致榮血愈虧。宜滋陰養血。仍用按摩引導。勿令口噤。(匯補)

    用藥

    表癥無汗。羌活防風湯。表虛自汗。白術防風湯。半表半里癥。寒熱不止者。小柴胡加蟬蛻、荊芥。里癥便秘者。大芎黃湯。里癥搐搦者。江漂丸。表里盛者。防風通聖散。榮血虛者。當歸地黃湯。入陰分者。其毒內走。用萬靈丹發汗。令風邪外出。次以玉真散貼患上。得膿為效。如傷處不起發。外癥不退者。危。

    破傷風選方

    羌活防風湯 治破傷風表癥無汗。脈浮數緊者。

    羌活 防風 川芎 當歸 芍藥 本(各八分)

    甘草(八分) 細辛 地榆(各四分)

    熱盛。加芩、連四分。便閉。加大黃一錢二分。自汗多。加白術一錢。

    九味羌活湯 治表里見癥。

    羌活 防風 蒼術(各八分) 細辛(五分) 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草(各六分)

    白術防風湯 治服藥已過。髒腑已和。自汗多者。

    白術 黃 (各一錢) 防風(二錢)

    水煎。

    小柴胡湯(方見瘧癥) 防風通聖散(方見火癥)

    大芎黃湯 治破傷風髒腑秘。小便赤。自汗不休。知無寒也。用此下之。

    川芎(一錢) 黃芩(二錢半) 羌活(一錢半) 大黃(三錢)

    水煎。

    江漂丸 治破傷風驚而發搐。髒腑秘熱在里者。

    江漂(炒) 左盤龍 僵蠶(野鴨糞炒各五錢) 雄黃(水飛一錢) 蜈蚣(一對)

    加巴霜五錢。燒飯為丸。朱砂為衣。丸桐子大。每服二十丸。未下再進。以利為度。

    當歸地黃湯即四物湯加秦艽、鉤藤、天麻、防風。

    玉真丹 治破傷風牙關緊急。角弓反張。甚則切牙縮舌。

    南星 防風 白芷 天麻 羌活 白附子等分為末。每服二錢。熱酒調服。更敷傷處。甚者三錢。童便調服。雖內有瘀血昏死。心腹尚溫者亦效。若為風犬所咬。便用漱口水洗淨。搭傷處亦效。

    萬靈丹 治瘡毒初起。脈沉實。及服汗藥後。毒氣在里不盡者。

    朱砂 鹽花(各一錢五分) 雄黃 明礬(生用) 楓香(各二錢) 赤石脂黃丹 琥珀 輕粉(各一錢五分) 麝香 片腦(各一錢) 巴豆(去殼水煮十沸) 蓖麻子(另研各四十九個)

    上為末。用巴豆、蓖麻子膏。和藥為丸。如和不就。加煉蜜就成膏。收瓷器內。如用時。旋丸芡實大。每服一丸。井花水下。或湯亦得。忌熱物半日。


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