卷之一 善恶(五)

类别:子部 作者:明·王肯堂 书名:证治准绳·疡医

    疮疡旧分五善,七恶。动息自宁,饮食知味一善也。便利调匀二善也。脓清、肿消、不臭三善也。神采精明,语声清爽四善也。体气和平五善也。烦躁时嗽,腹痛渴甚,或泄利无度,小便如淋一恶也。脓血大泄,肿 尤甚,脓色臭败,痛不可近二恶也。喘粗短气,恍惚嗜卧三恶也。目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上看四恶也。肩背不便,四肢沉重五恶也。饮食不下,服药而呕,食不知味六恶也。声嘶色败,鼻青赤,面目四肢浮肿七恶,也。五善见三则善,七恶见四则危。薛氏:三善者属腑证,病微邪浅,更能慎起居,节饮食,勿药自愈。恶者乃五脏亏损之证,多因元气虚弱;或因脓水出多,气血亏损;或因汗下失宜,荣卫消烁;或因寒凉克伐,气血不足;或因峻厉之剂,胃气受伤,以致真气虚而邪气实,外似有余而内实不足,法当纯补胃气,多有可生,不可因其恶,遂弃而不治。若大渴发热,或泄泻淋秘者,邪火内淫一恶也,竹叶黄 汤。气血俱虚,八珍汤加黄 、麦门、五味、山茱萸。如不应,佐以加减八味丸煎服。脓血既泄,肿痛尤甚,脓色败臭者,胃气虚而火盛二恶也,人参黄 汤。如不应,用十全大补汤加麦门、五味。目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视者,肝肾阴虚而目系急三恶也,六味丸料加炒山栀、麦门、五味。如不应,用八珍汤加炒山栀、麦门、五味。喘粗短气,恍惚嗜卧者,脾肺虚火四恶也,六君加大枣、生姜。如不应,用补中益气汤加麦门、五味。心火刑克肺金,人参平肺散。阴火伤肺,六味丸加五味子煎服。肩背不便,四肢沉重者,脾肾亏损五恶也,补中益气汤加山茱萸、山药、五味。如不应,用十全大补汤加山茱萸,山药、五味。不能下食,服药而呕,食不知味者,胃气虚弱六恶也,六君子汤加木香、砂仁。如不应,急加附子。声嘶色败,唇鼻青赤,面目四肢浮肿者,脾肺俱虚七恶也,补中益气汤加大枣、生姜。如不应,用六君子汤加炮姜。更不应,急加附子或用十全大补汤,加附子、炮姜。腹痛泄泻,咳逆昏愦者。

    阳气虚,寒气内淫之恶证也,急用托里温中汤。后用六君子汤加附子,或加姜桂温补。此七恶之治法也。此外,更有溃后,发热恶寒作渴;或怔忡惊悸,寤寐不宁,牙关紧急;或头目赤痛,自汗盗汗,寒战切牙,手撒身热,脉洪大按之如无;或身热恶衣,欲投于水,其脉浮大,按之微细,衣浓仍寒,此血气虚极传变之恶证也。若手足逆冷,肚腹疼痛,泄利肠鸣,饮令不入,吃逆呕吐,此阳气虚,寒气所乘之恶证也。若有汗而不恶寒,或无汗而恶寒,口噤足冷,腰背反张,颈项劲强,此血气虚极变痉之恶证也,急用参 、归术、附子救之,间有可生者。大抵虚中见恶证者难治,实证无恶候者易治。宋时齐院令,虽尝纂其状而未具其因,我朝陶节庵,虽各立一方,亦简而未悉,予故补其缺云。


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