卷之五 楊梅瘡

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•瘍醫

    或問︰廣瘡何如?曰︰此肝腎二經濕熱。或色欲太過,腎經虛損,感邪穢之氣而成。或因下疳蓄毒,纏綿不已而作。一名翻花瘡,肉反于外,狀如蠟色,有如綿花,故又名綿花瘡,此則邪毒盛。細小者名廣豆,或如赤根膿窠,此則邪毒淺。凡患此證,先宜食毒物以發之,後服通聖散之類。須用土茯苓對停服。毒勢既殺,八珍,十全大補湯之類以補氣血,必守禁忌,方獲全愈。大忌房勞,如犯之服藥不效,慮後結毒。一忌酸醋,酸斂邪毒,後結廣癬,一忌白腸,能發郁火,以致纏綿不已。一忌輕粉及冷水,致後筋骨疼痛,結成風塊,或一二年或數年方發。其狀堅硬,肉色平淡,或痛或癢,多結于骨節、頭面、喉鼻之間,經絡交會之處。已破則膿水淋灕,甚可畏也,輕則發廣癬,亦名千層癬,多生手心足底重疊不已。又有余毒,亦名氣毒,筋骨疼痛,來去不定。亦名濕毒,筋骨痛酸,乍作乍止,宜隨其淺深治之。先服消風敗毒,後服補劑。瘡勢盛及結毒深者,必用燻藥,後服通聖散以泄火毒,後服八珍湯、大補湯之類,弱者不宜燻,恐不能勝火氣也。

    ﹝薛﹞ 屬元氣不足,邪氣所乘,亦有傳染而患受,癥在肝腎二經,故多在下體發起,有先筋骨痛而後患者,有先患而後痛者。初起脈浮數,邪在脾肺經也,先用荊防敗毒散解散之。脈弦數,邪在肝膽經也,先用龍膽瀉肝湯清解之。脈沉數,邪在髒腑也,先用內疏黃連湯通導之,後用換肌消毒散為主,愈後再無筋骨疼痛之患。若瘡凸赤作痛,熱毒熾盛也。瘡微作痛,毒將殺也。瘡色白而不結痂,陽氣虛也。色赤而不結痂,陰血虛也。

    搔癢,脈虛浮,氣不能相榮也。搔癢脈浮數,血不能相榮也。臀背間或頸間作癢,膀胱陰虛也。陰器間或股內癢,肝經血虛也。陰囊作癢重墜,肝經陰虛濕熱也。小便頻數,短少色赤,肝經陰虛也。小便頻數,色白短少,脾肺氣虛也。面目搔癢或搔變赤,外邪相搏也。眉間癢或毛落,肝膽血燥也。飲食少思,口干飲湯,胃氣虛也。飲食難化,大便不實,脾氣虛也。侵晨或夜間泄瀉,脾腎虛也。若治失其法,有蝕傷眼目,腐爛玉睫,拳攣肢體者,但用九味蘆薈丸以清肝火,六味丸以生腎水,蠲痹解毒飲以養血祛邪,亦有可愈者。若誤用輕粉等劑,反為難治。濕勝者,宜先導濕。表實者,宜先解表。里實者,宜先疏里。表里若俱實,解表攻里。表虛者補氣。里虛者補血。表里俱虛者補氣血。 一人遍身皆患,左手脈數,以荊防敗毒散,表癥乃退,以仙方活命飲六劑,瘡漸愈,兼萆 湯月余而痊。 一婦 痛發熱,便秘作渴,脈沉實,以內疏黃連湯二劑,里癥已退,以龍膽瀉肝湯數劑,瘡毒頓退,間服萆 湯,月余而痊。 一人下部生疳,諸藥不應,延及遍身突腫,狀如翻花,筋攣骨痛,至夜尤甚,此肝腎二經濕熱所致。先以導水丸進五服,次以龍膽瀉肝湯數劑,再與除濕健脾之藥,外貼神異膏吸其膿,隔蒜灸拔其毒而愈。 若表實者,荊防敗毒散。里實者,防風通聖散。氣虛者,四君子。血虛者,四物仍加兼癥之藥並愈。若服輕粉等藥,反收毒于內,以致迭發。概服防風通聖,則氣血愈虛,因而不治者多矣。 一人患之,發寒熱,作渴便秘,兩手脈實,用防風通聖散而退,以荊防敗毒散兼龍膽瀉肝湯而痊。 一人患之腫痛,先以龍膽瀉肝湯、導水丸各四劑少愈,再以小柴胡加黃柏、蒼術五十余劑而平。 一人玉睫腫潰,小便赤澀,肝脈弦數,以小柴胡加木通、青皮、龍膽草四劑,又龍膽瀉肝湯數劑而痊。 一童玉睫患之,延及小腹數枚,作痛發熱,以小柴胡湯吞蘆薈丸,更貼神異膏,月余而痊。 一人愈後,腿腫一塊,久而潰爛不斂,以蒜搗爛敷患處,以艾灸其上,更貼神異膏及服黑丸子並托里藥,兩月而愈。

    一婦燃輕粉藥于被中燻之,致遍身皮塌,膿水淋灕不能起居,以滑石、黃柏為末,綠豆粉等分鋪席上,令可臥,更以金銀花散,月余而痊。 一人皆愈,但背腫一塊甚硬,肉色不變,年余方潰,出水三載不愈,氣血俱虛,飲食少思,以六君子湯加當歸、藿香三十余劑,更飲萆 湯,兩月余而痊。 一人患之勢熾,兼脾胃氣血皆虛,亦服前藥而瘥。

    一婦患之皆愈,惟兩腿、兩 各爛一塊如掌,兼筋攣骨痛,三載不愈。諸藥不應,且晡熱甚,飲食少思,以萆 湯兼逍遙散,倍用白術、茯苓數劑,熱止食進,貼神異膏;更服八珍湯加牛膝、杜仲、木瓜三十余劑而痊。一人楊梅瘡後,兩腿一臂各潰二寸許,一穴膿水淋灕,少食不睡,久而不愈。以八珍湯加茯神、酸棗仁服,每日以蒜搗爛涂患處,灸良久,隨貼膏藥數日稍可。卻用豆豉灸,更服十全大補湯而愈。 凡有腫硬或作痛,亦用蒜灸及敷中和膏,內服補藥並效。 一儒者患前證,先玉睫作癢出水,後陰囊股內、小腹、脅、臂,發小 ,或干膿窠,誤服祛風等藥,肢體倦怠,惡寒發熱,飲食漸減,大便不實,左尺洪數,左關弦數。右關浮緩,按之微弦。予曰︰此患屬肝膽經也,左關脈弦,左尺脈浮數者,腎水少而虛熱傳于肝也,右關脈浮緩,脾胃之氣弱也,按之而弦者,肝木乘脾土也。用六味地黃丸、補中益氣湯為主,佐以換肌消毒散而愈。 一儒者患前癥,色赤作痛,大便秘而不實,服祛風敗毒等藥,舌痛口干,脈浮而數,此邪氣去而陰虛所致。用六味丸料加山梔、當歸四劑,脈癥頓退。又用八珍湯加山梔、丹皮,瘡色漸白,後用四君加歸、 而愈。 一患者,服攻毒等藥,患處凸而色赤作痛,肢體倦怠,惡寒發熱,脈浮而虛,此元氣復傷而邪氣實也,用補中益氣湯二劑而痊。 一儒者患之,誤服祛風消毒之藥,復傷元氣,因勞役過度,內熱口干,齒齦作痛,右關脈洪數而虛,此脾胃受傷而火動,用清胃散之類而愈, 進士劉華甫,患之數月,用輕粉、朱砂等藥,頭面、臂、臀各結一塊二寸許,潰而形氣消弱,寒熱口干,舌燥唇裂,小便淋灕,痰涎上涌,飲食少思,此脾胃傷,諸髒弱,而虛火動也。先用六君子二十余劑,又用補中益氣加山茱萸、山藥、麥門、五味服之,胃氣復而諸癥愈,惟小便未清,痰涎未止,用加減八味丸而痊。 一儒者患之,頭面搔癢,或成粒、或成片、或出水,脾肺脈俱洪數,此風邪所傷。

    先用荊防敗毒散加萆 、釣藤鉤數劑漸愈,但口干內熱,用四物加山梔、釣藤、金銀花、甘草節而愈,後遍身搔癢,內熱口干,佐以六味丸而痊。 一商人,每勞役飲酒後則遍身生瘡,服祛風敗毒之劑,面目、胸背、臂脅結一塊如桃栗,凹凸癢痛,膿水淋灕,氣血虛甚,寒熱往來,作渴痰壅,此濕熱壅盛,元氣虛而不能愈也。外敷當歸膏;內服補陰八珍加萆 五錢,並換肌消毒散加干葛、釣藤鉤各一錢,二十余劑諸癥漸退,仍以前藥為主,佐以調理之劑兩月余,血氣復而瘡愈。

    萆 湯

    川萆 (一名土茯苓,俗呼冷飯團)

    每服二兩。水三盅,煎一盅半,去渣。徐徐溫服,病甚患久者,以此一味為主,而加以兼癥之劑。

    換肌消毒散 治時瘡,不拘初起、潰爛。

    土茯苓(五錢) 當歸(酒洗) 白芷 皂角刺 薏苡仁(各一錢) 白鮮皮 木瓜(不犯鐵器) 木通金銀花(各七分) 炙甘草(五分)

    上水煎服。

    蠲痹消毒散 治時瘡,肢節拘攣。

    姜黃 土茯苓 獨活(各五錢) 白術 當歸(各一錢五分) 赤芍藥(一錢) 白芷(五分)

    上水煎服。

    蠲毒換肌飲 治楊梅瘡。

    冷飯團(白色者,木槌打碎,四兩) 上以長流水四大碗,入砂鍋內煎至三碗,入後藥︰黃栝蔞(連仁杵爛,或細切,一個) 黃 (鹽水炒,三錢) 白芍藥 當歸(各一錢半) 木瓜 白芷風藤 白鮮皮 貝母 天花粉 穿山甲 皂角刺 甘草節(各一錢) 漢防己(七分) 鱉虱胡麻(炒、研,二錢) 金銀花(三錢) 豬胰子(切碎,一兩)

    上再煎至一大碗,通口頓服。胃弱者,分為二服,日三服。

    又方木瓜 牛膝(去蘆) 生地黃 當歸 金銀花 貝母(以上各二錢) 粉草節 五加皮 天花粉 地骨皮(以上各一錢半) 鱉虱胡麻仁(二錢半,炒香 研) 白芷 大風藤(各一錢) 薏苡仁(三錢,炒)

    柴胡(五錢) 獨核肥皂子(去硬殼,七個) 皂角子(七個,炒、打碎) 冷飯團(四兩,白色者,可用木槌打碎) 豬胰子(二兩,切、碎) 白鮮皮(一錢二分)

    河水三大碗,入砂鍋內煎至一大碗。空心、上下午饑時,各一服。忌食茶、醋、牛肉、河 、豬肝、腸。

    洗湯方

    五倍子(四兩) 皮硝(一兩) 地骨皮(三兩,打碎) 甘草(一兩五錢,作片) 艾葉(二兩) 蔥(十枝)

    入麻布囊中。煎極濃湯一鍋,勿侵生水。先以一分滾湯乘熱燻洗,旋添熱湯,浴至汗出為度。浴時先服前煎藥一服。

    點藥方

    真輕粉(五分) 杏仁(七粒,去皮) 冰片(三厘)

    三味同搗極爛,洗淨點上。

    楊梅瘡丸藥方

    白花蛇(四寸,酥炙) 露蜂房(一杖, ) 全蠍(四枚,酒浸、蜜炙,去足螫) 蜈蚣(二條, )

    龜板(一兩,酥炙) 雄黃 飛丹(各一錢) 槐花米 雨前細茶(各五錢) 孩兒茶 辰砂(各五分,為衣) 麝香(三分,同砂為衣)

    上用黃米飯為丸。日進二三服,好酒送下,七日後瘡即光矣。當加樺皮灰。

    發霉瘡毒方 用雄羊肉一斤,水八碗煮熟,入後藥︰川芎 大黃 蟬蛻 麻黃 威靈仙(各一兩,此味虛人不可多用) 共五味,入羊肉內煎至一大碗,空心服。其羊肉任意食之,蓋被取汗,天明洗浴。只用一帖立效。

    圍藥方

    丁香 檀香 沉香 乳香(各五錢) 赤石脂(三兩) 麝香(一錢) 桑霜(二兩)

    堿水調圍。

    廣瘡膏 亦治結毒。

    黃連 黃蠟(各三錢) 木鱉子(去殼) 蘄艾(各二錢) 韶粉 白蠟(各一錢五分) 雄黃(一錢) 爐甘石(五錢) 龍骨(五分) 冰片(一分)

    香油煎膏。原方有樟腦三錢,恐作痛,故去之。

    燻法 治楊梅瘡毒,流注四肢,或遍身結成大瘡,久不能愈者,用此法燻之極妙,能收輕粉毒。

    好艾葉(一斤,挪熟) 雄黃(一兩) 黃丹(一兩) 松香(四兩) 蒼術(半斤,米泔制過)

    上四味為末。入艾拌勻,用黃紙做成藥筒,五寸長。以火燒著一頭,將煙燻瘡口,待筒燒過一半去筒,用水銀膏貼之。次日又洗又燻之,半月有效,如重二十日有效。

    洗藥方

    石菖蒲 荊芥 防風 羌活 獨活 金銀藤 地骨皮 何首烏 甘草上日日煎湯洗之。

    水銀膏 亦治 瘡。

    無名異 水銀 銀朱 黃丹 百草霜(各等分)

    上研極細和勻,用桐油調成膏,油紙攤作隔紙膏貼之。其油紙先用黃連、黃柏煎湯刷數遍,然後(攤貼)。

    又捷法 治楊梅瘡,不問新舊並效,不過旬日。用膽礬、白礬末並水銀各三錢半,入香油、津唾各少許和勻。坐無風處,取藥少許,涂兩腳心,以兩手心對腳心,擦磨良久。

    再涂藥少許,仍前再擦,用藥盡即臥,汗出或大便去垢,口出穢涎為驗。連擦三日,煎通聖散澡洗;更服內疏黃連湯或敗毒散。愈後服萆 湯,有熱加芩、連,氣虛參、 ,血虛四物之類。


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