第六冊•大小腑門 前陰諸疾

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•雜病

    前陰所過之脈有二︰一曰肝脈。二曰督脈。經雲︰足厥陰之脈,入毛中,過陰器,抵少腹,是肝脈所過也。又雲︰督脈者,起于小腹以下骨中央,女子入系廷孔,循陰器,男子循睫下至篡,與女子等,是督脈所過也。

    【陰縮陰縱】陰縮,謂前陰受寒入腹內也。陰縱,謂前陰受熱挺長不收也。經曰︰足厥陰之筋,傷于寒則陰縮入,傷于熱則縱挺不收,治在行水清陰氣是也。丹溪治鮑兄二十余歲,玉睫挺長,腫而痿,皮塌常潤,磨股不能行,兩脅氣上,手足倦弱。先以小柴胡加黃連,大劑行其濕熱,略加黃柏,降其逆上之氣。

    其挺腫漸收,漸減及半,但睫中有堅塊未消,遂以青皮為君,佐以散風之劑末服,外以絲瓜汁調五倍子末敷而愈。平江王氏子年三十歲,忽陰挺長,腫而痛,脈數而實。用樸硝荊芥湯浸洗,又用三一承氣湯大下之愈。《內經》刺灸前陰挺長之法有一,經雲︰足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽,其病實則挺長,取之所別是也。《內經》診陰縮而死者,皆屬肝傷。經雲︰肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不精則不正,當陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死于秋。又雲︰厥陰終者,喜溺,舌卷,卵上縮是也。

    【陰痿】陰痿,皆耗散過度,傷于肝筋所致。經雲︰足厥陰之經,其病傷于內,則不起是也。腎脈大甚為陰痿。運氣陰痿,皆屬濕土制腎。經雲︰太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,陰痿,氣衰而不舉是也。

    仲景八味丸治陽事多痿不振。今根據前方,夏減桂、附一半,春秋三停減一,疾去精足,全減桂、附,只根據六味地黃丸。(此法可治傷于內者。)陰痿弱,兩丸冷,陰汗如水,小便後有余滴臊氣,尻 並前陰冷,惡寒而喜熱,膝亦冷。此肝經濕熱。宜固真湯、柴胡勝濕湯。(此法可治濕氣制腎者。)腎脈大,右尺尤甚,此相火盛而反痿。宜滋腎丸,或鳳髓丹。

    【陰汗臊臭陰冷陰癢】陰汗濕癢,用大蒜煨,剝去皮,爛研,同淡豆豉末搜和,丸桐子大,朱砂為衣。每服三十丸,棗二枚,燈心數睫,煎湯,空心送下。陰汗不止,內服青蛾丸,外用爐甘石一分,真蛤粉半分,干撲。

    或密陀僧和蛇床子研末撲之。東垣治一富者,前陰間常聞臊臭,又因連日飲酒,腹中不和。夫前陰者,足厥陰之脈,絡陰器,出其挺末。臭者,心之所走,散入于五方為臭,入肝為臊臭,此其一也。當于肝經中瀉行間,是治其本。後于心經中瀉少沖,以治其標。如惡針,當用藥除之。治法當求其本。連日飲酒,夫酒者,氣味俱能生濕熱,是風濕熱合于下焦為邪。故經雲︰下焦如瀆。又雲︰在下者引而竭之。酒者,是濕熱之水,亦宜決前陰以去之,是合下焦二法治之。宜龍膽瀉肝湯。柴胡入肝為引用,澤瀉、車前子、木通,其淡滲之味,利小便亦除臊臭,是謂在下者引而竭之。生地黃、草龍膽之苦寒,瀉酒濕熱,更兼車前子之類,以徹肝中邪氣。肝主血,用當歸以滋肝中血不足也。面色痿黃,身黃,腳軟弱無力,陰汗,陰睫有夭色,宜溫腎湯。前陰如冰冷並冷汗,兩腳痿弱無力,宜補肝湯。溺黃臊臭淋瀝,兩丸如冰,陰汗浸兩股,陰頭亦冷,正值十二月天寒凜冽,霜雪交集,寒之極矣。宜清震湯。兩外腎冷,兩髀樞陰汗,前陰痿弱,陰囊濕癢臊氣,宜柴胡勝濕湯。《千金方》有人陰冷,漸漸冷氣入陰囊腫滿,恐死,日夜痛悶,不得眠,取生椒,擇之洗淨,以布帛裹著丸囊,令濃半寸,須臾熱氣大通,日再易之,取出瘥。《本事方》曾有人陰冷,漸次冷氣入陰囊腫滿,晝夜悶疼,不得眠,煮大薊汁服立瘥。前陰兩丸濕癢,秋冬尤甚,冬月減,宜椒粉散。腎囊濕癢,先以吳茱萸煎湯洗之。後用吳茱萸半兩,寒水石三錢,黃柏二錢半,樟腦、蛇床子各半兩,輕粉一錢,白礬三錢,硫黃二錢,檳榔三錢,白芷三錢,為末摻之。

    【陰腫痛】風熱客于腎經,腎虛不能宣散而腫,發歇疼痛,聖惠沉香散。沉香五錢,檳榔一兩,丹參、赤芍藥、白蒺藜去刺炒,制枳殼、赤茯苓各七錢半,空心溫服。腫而有氣,上下攻注脹悶,聖惠木香散。

    木香半兩,赤茯苓一兩,牡丹皮、澤瀉各七錢半,防風半兩,檳榔一兩,郁李仁一兩,湯浸去皮,微炒為末,食前溫酒服。小蟠蔥散、五苓散生料,和四兩重,根據方加檳榔半兩,茴香炒八錢,川楝肉半兩,姜蔥煎,空心服。腫痛不可忍,雄黃二兩研,白礬二兩,甘草二尺,煮水三升,稍熱浴之。又雞翅燒灰為末,空心粥飲調下二錢,患左取左翅,患右取右翅。又取伏龍肝,以雞子白和敷之。又馬齒莧搗汁,或桃仁去皮搗爛,或蛇床子末,雞子黃和,三者各可敷之。痛用苦楝樹向陽根、木香、吳茱萸、檳榔為末,醋糊丸。熱酒不拘時服。卒痛如刺,大汗出,小蒜一升,韭根一斤,楊柳根一斤,銼,酒三升煎沸,乘熱燻之。陰睫痛,是厥陰經氣滯兼熱,用甘草稍,蓋欲緩其氣耳。若病淋而作痛,似難一概論之。必須清肺氣,而清濁自分矣。氣虛六君,血虛四物等,各用黃柏、知母、滑石、石葦、琥珀之類。婦人陰腫腎痛,枳實半斤,切碎,炒熱,布裹包熨之,冷即易。

    【陰吹】胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實也。膏發煎導之。


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