第八冊•七竅門下 皮膚

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•雜病

    《素問》皮部篇,黃帝問曰︰余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異,別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。岐伯對曰︰欲知皮部,以經脈為紀者,諸經皆然。陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。絡盛則入客于經,陽主外,陰主內。少陽之陽,名曰樞持,上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客于經,故在陽者主內,在陰者主出,以滲于內,諸經皆然。太陽之陽,名曰關樞,上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客于經。少陰之陰,名曰樞儒(一作 ),上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客于經,其入經也,從陽部注于經;其出者,從陰內注于骨。心主之陰,名曰害肩,上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客于經。太陰之陰,名曰關蟄,上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客于經。凡十二經絡脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡脈,留而不去,傳入于經,留而不去,傳入于腑,廩于腸胃。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,開腠理;其入于絡也,則絡脈盛色變;其入客于經也,則感虛乃陷下。其留于筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍 破,毛直而敗。帝曰︰夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰︰皮者,脈之部也,邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡脈,絡脈滿則注于經脈,經脈滿則入舍于腑髒也。故皮者有分部,不與而生大病也。帝曰︰善。皮膚屬肺。經雲︰肺之合皮也,其榮毛也。又雲︰肺主皮毛,在髒為肺,在體為皮毛是也。毛折爪枯,為手太陰絕。經雲︰手太陰者,行氣溫于皮毛者也。氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去。皮絕者,津液既去則爪枯毛折,毛折者,毛先死矣。

    屬心實。經雲︰夏脈者心也,夏脈太過,則病身熱膚痛,為浸淫。運氣皮膚痛,皆屬火邪傷肺。經雲︰少陰在泉,熱淫所勝,病寒熱皮膚痛。又雲︰少陽司天,火淫所勝,熱上皮膚痛。又雲︰少陰之復,咳,皮膚痛。治以諸寒是也。針灸皮膚痛取肺。經雲︰邪在肺則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背,取之膺中外 ,背三節五椎之傍,以手疾按之快然,乃刺之。取之缺盆中,以越之是也。(升麻湯)。

    即仲景所謂皮膚甲錯,蓋皮膚澀而不滑澤者是也。三陽為病發寒熱,其傳為索澤。王注雲︰索、盡也,精血枯涸,故皮膚潤澤之氣皆盡也。運氣皮膚索澤,屬燥傷膽氣。經雲︰陽明在泉,燥淫所勝,病體無膏澤,治以苦寒是也。仲景雲︰五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃 蟲丸主之。咳有微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰,葦睫湯主之。尺膚粗如枯魚之鱗者,水 飲也。針灸皮膚索澤,取足少陽。經雲︰足少陽之脈,是動則病體無膏澤,視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。


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