《知醫必辨》一卷,清•李冠仙著。冠仙,字文榮,別號如眉老人,江甦丹徒縣人。李氏本為儒生,教授于鄉里,並喜醫,對古典醫籍鑽研較深,臨床診治多效驗。曾著有《仿寓意草》,該書不僅是其臨證治驗的紀實,而且對許多學術問題議論精闢,較之喻昌的《寓意草》更有獨到之處。至晚年,其學驗俱豐,發現醫學日雜,許多醫生狃于積習,而虛實不別,因此,著成《知醫必辨》一書,意謂為明醫道,糾其偏頗,不可不辨之。
本書分十三篇計三十二條,其內容主要包括以下五個方面︰一、論諸書之得失與讀醫書之難,舉例以示初學之從違。二、論診病須知四診,論時邪、論初診用藥等,提出了臨床辨證施治中的一些關鍵問題,啟發後學遵之。三、對瘧疾、痢疾、類中、肝氣,以及婦、兒、外科中有關疾病的診治,進行了論辨,介紹了自己的臨證經驗。四、指出當時俗醫不察證之虛實寒熱,妄投藥餌,轉致眙害。他一方面批評了吳又可之粗率,喜用攻伐,易致虛虛之害;另一方面又批評了不善讀景岳書,而偏用溫補,致犯實實之誤。五、提倡對歷代醫家學說,應吸取眾長,不可偏宗。如金元間劉、張、李、朱四大家以及前明王、薛、張、馮四家,他們雖各有所偏,但都各有專長,應該擇善而從,如能“細心參酌,遇熱證則用河間,遇陰虧則用丹溪,遇脾虛則用東垣,遇虛寒則用景岳,何書不可讀?何至咎景岳之誤人哉!”
總之,本書所論所辨,多有創見和發揮,能論其所當遵,辨其所惑誤。因此,該書對于初學中醫者及中醫臨床和研究工作者,均有較好的參考價值,同時,在開展對中醫學術的爭鳴方面,也很有啟發作用。
