卷八 脹

類別︰子部 作者︰明•周慎齋 書名︰周慎齋遺書

    脹證從脾胃生,宜治其先天之水火,使火無上炎而釜底得溫,則先後兩天相生,腎氣與胃氣相接,自然飲食進而氣無凝滯之患,脹自消矣。若僅用溫腎扶脾,而金木之氣不從其升降之令,則中氣郁而不運轉矣。故又須疏肝潤肺,木升金降,以使天地得行交泰之道而愈可求也。然中宮青脹,真氣多斷,十活一二之凶證也。必兼和七情乃效,勿輕視之。

    驗案

    一人少腹青筋脹痛,小便不利,此傷肝也。肝主筋,肝傷則宗筋傷,小便不利矣。少腹肝之部也,青色,肝之色也,肝既傷,故少腹痛、青色見而脹也。用逍遙散加杜仲以達之。

    ,寒則傷脾,不若補脾以生肺金也。肺補得行降令,而下中自平矣。中氣一足,邪火自退。

    故曰下病求上,上病求中。中者,氣血之原也。

    昔有一女脹而脈沉。一醫用青鹽、黃柏、升麻而愈。今有一婦亦脹而脈沉,可例求乎?

    師曰︰不可。前證因命門火郁,使腎之真陽不升,心之真陰不降,故用柏以解命門之火,使水中得升其真陽,用鹽以潤心,使無邪火之熾,而真水得下,水火既濟,而復以升麻提其清氣,清氣一升,濁氣自降,而脾肺無內郁之弊,脹證愈矣。蓋其本在腎而標在心,故三藥奏效捷也。今則本在心而標在腎,沉脈同而標本異矣。須溫其心陽為主,而治腎為標。和中丸甚合正治之法也。

    一人腹脹時吐,小便利而大便閉,大便通而小便閉。此中氣實故脹,濁陰不降故吐,清陽下陷,填塞下焦,故二便不能齊通。用炮姜三錢溫中而健運,升麻一錢五分升于下,吳茱萸一錢降于上。八帖而愈。

    一人腹脹,大便燥結,小便赤澀,口微渴。方用山茱萸、丹皮、茯苓各七分,車前、牛膝各一錢,熟地一錢五分,澤瀉三錢。蓋脈洪大,服此而安。

    一人六脈沉細而數,中氣不足,已成脹證。方用人參七分,黃 、甘草各五分,蒼術八分,升麻、柴胡各三分,陳皮、木香各五分,姜二片,棗三枚。有痰加半夏,腹痛加吳茱萸,小便不利加牛膝,腫加薏苡仁。服此方全愈甚多。

    一人單腹脹大,溫中為主。人參五分,吳茱萸一分,蒼術、白術、炮姜、茯苓各五分,炙甘草二分。腹痛加肉桂,小便滯增炮姜,加神曲。

    一人嘔吐腹脹。用木香三錢,烏藥四兩,香附、甦葉各二兩、甘草一兩,為末,滾水調

    一人腹脹滿,常常如飽,不欲飲食,食亦無味。吳茱萸湯,用吳萸、濃樸、炮姜各二錢,白術、去白,陳皮、川椒各五錢,共末。每服三錢,姜三片,空心煎服。

    一人胸中刺痛脹滿,上苦咳嗽,下苦瀉利,用調中散。白術、炮姜、歸身、人參、五味子、赤茯苓、甘草各一兩,官桂一兩五錢,為末。每服三錢,白湯調服。

    一人多恐而脹。蓋其人必常悶而不寡色,色能傷腎,悶能傷心,腎傷則水不升而心火無心傷則火不下行而水不溫,火上水下而成未濟,焉得不病乎?治之之法,溫腎平肝,水足以制火而既濟矣。乃上病求下之法也。


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