卷八 吐

類別︰子部 作者︰明•周慎齋 書名︰周慎齋遺書

    暴吐,飲食所傷。食在上脕,一吐而愈,平胃散加半夏,或霍香正氣散。霍亂吐瀉,冷手足冷,輕則理中湯,重則四逆湯。但吐而不止,二陳加姜汁;不效,加丁香;溫而不愈,恐虛中有火,加炒黑梔仁、人參,或沉香、烏藥為末,生姜三片,淡鹽擦之,蘸末含化。寒則多吐水食,腹痛不思飲食,理中湯;熱則多嘔,身熱似火,吐而蛔出,理中湯加烏藥、黃霍亂吐瀉,吐多消痰為主,瀉多和中為主,腹痛溫中為主。

    有食即吐,氣虛所主,宜補命門火。

    凡吐病,如早晨食至午吐,午前食至夜吐,吐而若無攔阻者,胃氣大虛也。二陳湯加丁檳榔、枳殼溫而降之;不用檳榔、枳殼,用黃連五厘,吳萸二厘,加生姜煎服。二帖後加參吐中兼嘔者,嘔屬于火,宜二陳加黃連、吳萸;惟嘔而不出聲者,虛證也,宜溫,不宜凡吐,諸藥不效,甦梗湯磨檳榔、枳殼服之。

    凡吐,用二陳湯,熱加山梔,寒加炮姜,肌熱煩作熱渴,加葛根;吐後調理,六君子湯。

    吐而兼瀉者,吐而蛔蟲出者,脾有濕熱也,理中湯。加烏梅一枚,黃連三厘。但吐而不嘔,三厘,養胃降火,其氣得以下降自愈。自吐而不嘔者,此為假吐,熱在胃脕也,真吐必待嘔吐者,物出而無聲,有虛有實︰吐而足冷脈細是虛,吐而身熱脈實是實。挾食、停痰,二陳二錢,姜三片,水煎服。吐而兼心痛,作火治。治有虛實不同,口吐清水作蟲治。嘔吐因胃有熱邪喜冷,寸脈緊數,竹茹湯治之。嘔吐無時,寸脈沉遲伏,橘皮湯主之,陳皮、半夏、干霍亂,用鹽水探而吐之,切勿與米飲,反助邪急死。吐而胸脅痛,脈洪大而硬,大便閉,若冷汗如水,煩躁,便閉,脈無,不治。

    吐而四肢冷,尺脈短少,六脈浮大無根,多凶少吉。

    吐而大便閉,胃氣傳送不得也,不治。

    嘔而且吐,檳榔下氣二三次不愈,不治。

    嘔而渾身作脹,肝氣實也,不治。

    吐而無脈者,不治。

    吐而有出氣無入氣者,不治。

    驗案

    一婦嘔吐半月,諸藥不效,勢已危矣,但氣未絕耳。診之脈俱內掉,左手尺中全無。曰︰此獨可生,陽氣未絕,故左尺獨安也。用沉香、烏藥等分,人參、甘草減半為末,生姜切片淡鹽腌之,蘸末含化,下痰碗許而愈。

    一人身體肥大,每日食雞一頓,只下午嘔吐清水,晚食肉一頓,始安。診之,寸脈大于尺脈數倍,尺沉而澀,此陰盛陽隔,上焦火盛故能食,丹田虛寒故嘔吐。用半夏一錢,沉香三分,梔子五分,人參、炮姜各一錢,附子三分,溫下清上而愈。

    一孕婦吐逆,點水不入,脅下痛甚則厥,脈左關尺洪,右關平,右尺革。此因腎燥不能生木,木枯生火以侮脾土,脾挾肝邪,上行于肺,故嘔吐而痛也。若無胎,只須瓜仁、天麥二冬、半夏、柴胡、肉桂則愈;今則不宜,用生地以滋腎血,歸身使血歸肝以制火,白芍除土中之木,甘草緩上炎之火,砂仁理氣安胎,黃芩平傷肺之邪火,大棗和中。二三帖後,火熾稍平,用杜仲、續斷、芩、連、甦、桔、炮姜,斂火安胎。守此勿易,自厥止而愈也。要知嘔吐脾胃有傷,則歸、地均在所禁,今則水枯火熾,故以滋陰者,培其本也。

    一人吐瀉腰痛,欲食而不食。此木邪乘土,胃火熾而心嘈似饑也。火在中焦,上干于肺而吐,下流大腸而瀉,肺與大腸為表里,大腸既不固,肺又不生腎,則水傷而腎痛矣。用蒼術、白術以和胃,苓、梔平火。茯苓、山藥補脾肺,白芍平肝,甦梗通氣,則火平濕去而安矣。


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