卷四 文蛤

    考仲聖文蛤散、文蛤湯，渴不用栝蔞之屬，有表邪不用桂枝之屬，而獨用文蛤，幾莫明其故。迨即所治之三證細究之，而後知宜文蛤不宜他藥者，固自有至精至切之義焉。蛤者雀所化，具自外飛入水之概。殼有文彩，又其精氣所注。用在殼而味咸，則為由表以入里；氣寒性燥，則能清熱而勝濕。其清里熱，只清上焦心肺之熱；以咸平無深入之能，氣復走表，又分其勢也。活人書治血結胸，李防御治痰嗽面腫，皆治在心肺之明征。而仲聖又有精者焉。

    病在陽，應汗解而不汗解，則熱邪遺留于表。以冷水 之灌之，內心煩而外粟起，則其寒為外附之寒，不必治寒而只須治熱治濕，文蛤治表間熱濕，恰與證合。若不瘥，必熱已退而咸寒不克任之。與五苓散者，取其淡辛化氣而表邪得盡也。吐後渴欲得水而貪飲，貪飲由心肺熱熾，渴飲在于吐後，必表間尚有余邪。故以麻杏發汗，即以文蛤協石膏清熱，甘草和之于中，姜棗調之于表，麻杏只三兩而蛤膏各用至五兩，意自在于清熱。麻杏力微，故兼主微風，此湯實非為風寒設也。至渴欲飲水不止，亦主以文蛤散。不止即貪飲之謂，而無吐後之余邪，則止其熱渴，已足療病。文蛤治表熱不必有渴，治心肺之里熱，則正能止渴。蓋其渴非津虧與小便不利也。