卷上 十八難

類別︰子部 作者︰清•黃元御 書名︰難經懸解

    十八難曰︰脈有三部,部有四經,手有太陰陽明,足有太陽少陰,為上下部,何謂也?然︰手太陰陽明,金也,足少陰太陽,水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰少陽,木也,生手太陽少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主少陽火,生足太陰陽明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

    脈有三部,寸、關、尺也。部有四經,兩寸,心、肺、二腸,兩關,肝、膽、脾、胃,兩尺,腎、膀胱、心主、三焦也。手太陰肺陽明大腸,金也,右寸。生足少陰腎足太陽膀胱水,左尺。水流下行而不能上,故在下部。足厥陰肝少陽膽,木也,左關。其實肝脾見于左關,膽胃見于右關。生手太陽小腸手少陰心火,左寸。火炎上行而不能下,故為上部。手心主包絡少陽三焦,火也,右尺。生足太陰脾足陽明胃土,右關。土主中宮,故在中部也。

    脈有三部九候,各何所主之?然︰三部者,寸、關、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也,中部法人,主膈下至臍之有疾也,下部法地,主臍下至足之有疾也。審而刺之者也。

    《素問•三部九候》法與此不同。

    人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?然︰診病在右脅有積聚,得肺脈結,脈結甚則疾甚,結微則積微。診不得肺脈,而右脅有積氣者,何也?然︰肺脈雖不見,右手脈沉伏。其外痼疾同法耶?將異也?然︰結者,脈來去時一止,無常數,名曰結也。伏者,脈行筋下也。浮者,脈在肉上行也。左右表里,法皆如此。假令脈結伏者,內無積聚,脈浮結者,外無痼疾,有積聚脈不結伏,有痼疾脈不浮結,而脈不應病,病不應脈,是為死病也。

    髒病曰積,腑病曰聚。


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