卷第九 經脈之二 十五絡脈

類別︰子部 作者︰隋•楊上善編注 書名︰黃帝內經太素

    平按︰此篇見《靈樞》卷三第十《經脈篇》,又見《甲乙經》卷二第一下篇。

    手太陰之別,名曰列缺,

    十二正經,有八奇經,合二十脈,名為之經。二十脈中,十二經脈督脈及任脈、沖脈有十四經,各別出一脈,有十四脈,脾髒復出一脈,合有十五脈,名為大絡。任、沖及脾所出,散絡而已;余十三絡,從經而出,行散絡已,別走余經,以為交通。從十五絡,別出小絡,名為孫絡。任、沖二脈雖別,同稱一絡,名曰尾翳,似不別也。別于太陰經,故曰別也,余皆仿之。此別走絡,分別大經,所以稱缺。此穴列于缺減大經之處,故曰列缺也。

    平按︰注“別于太陰”下,原缺一字,袁刻作“一”。

    起于掖下分間,

    掖下分間,即手太陰經也。

    平按︰“掖下”《靈樞》、《甲乙經》均作“腕上”,《千金》作“掖下”。

    並太陰之經直入掌中,散入于魚際。其病手兌掌熱,取之去腕一寸半,別走陽明。

    並,薄浪反。絡入魚際,別走陽明經也,陽明與太陰合也,余皆仿此。

    平按︰“之經”,“經”字袁刻誤作“道”。“手兌掌熱”《靈樞》作“實則手銳掌熱,虛則欠,小便遺數”,《甲乙經》作“手兌骨掌熱”,余與《靈樞》同。“一寸半”《靈樞》作“半寸”,《甲乙經》作“一寸”。

    手少陰之別,名曰通里,去腕一寸,別而上行,循經入于心中,系舌本,屬目系。其實則支鬲,虛則不能言,取之腕後一寸,別走太陽。

    里,居處也。此穴乃是手少陰脈氣別通,為絡居處,故曰通里也。支,w也。少陰脈起心中,故實則w膈而間之,虛則不能言也。

    平按︰“去腕”,“去”字《甲乙經》作“在”。“一寸”《靈樞》、《甲乙經》均作“一寸半”。“腕後一寸”《靈樞》作“掌後一寸”。

    手心主之別,名曰內關。

    手心主至此太陰、少陰之內,起于別絡,內通心包,入于少陽,故曰內關也。

    去腕二寸,出于兩筋間,,循經以上系于心,包絡心系。實則心痛,虛則為煩,取之兩筋間。

    檢《明堂經》兩筋間下,有“別走少陽”之言,此經無者,當是脫也。

    平按︰“為煩”《靈樞》作“為頭強”,《甲乙經》作“為煩心”。

    手太陽之別,名曰支正,

    正,正經也。支,絡脈也。太陽正經之上,支別此絡,走向少陰,故曰支正也。

    去腕五寸,內注少陰;其別者,上走肘,絡肩。實則節施肘廢,虛則生,小者如指痂疥,取之所別。

    施,縱緩也。,音尤,也,又贅也,皮外小結也。,音目。痂,假瑕反,瘡甲也。疥,公薤反。

    平按︰“去腕”《靈樞》、《甲乙經》作“上腕”;“節施”作“節弛”按︰

    “施”與“弛”通。注“”,袁刻誤作“腫”。

    手陽明之別,名曰偏歷,

    手陽明經上,偏出此絡,經歷手臂,別走太陰,故曰偏歷也。

    去腕三寸,別走太陰;其別者,上循臂乘肩,上曲頰偏齒;其別者,入耳會于宗脈。實則齲耳聾,虛則齒寒癉鬲,取之所別。

    手陽明絡,上于曲頰,偏入下齒之中。宗,總也。耳中有手太陽、手少陽、足少陽、足陽明絡四脈總會之處,故曰宗脈。手陽明絡別入耳中,與宗脈會,故實則齲而聾也。五陽之脈皆貫于膈,故陽虛膈中癉熱之病如此也。

    平按︰“別走”《靈樞》作“別入”。“偏齒”,正統《靈樞》作“蹋 椋┌蕁保 礎都 稀貳捌 蓖ㄗ鰲蹋 椋 薄!盎帷薄讀槭唷紛鰲昂稀薄!叭6薄讀槭唷肺蕖岸弊鄭 都滓揖 貳岸鄙嫌小俺蕁弊幀!梆鰲薄讀槭唷貳 都滓揖 肪鰲氨浴薄W 八穆觥保 八摹弊衷  鰲霸弧保 治螅  套鰲八摹薄!拔逖糝 觥保 奧觥弊衷 套鰲奧紜薄br />
    手少陽之別,名曰外關,

    此處少陽之絡,別行心主外關,故曰外關也。

    去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。其病實則肘攣,虛則不收,取之所別。

    實則肘急,故攣;虛則緩縱,故肘不收也。

    平按︰“其病”,“其”字《靈樞》無,《甲乙》無“其病”二字。

    足太陽之別,名曰飛陽,

    此太陽絡,別走向少陰經,迅疾如飛,故曰飛陽也。

    去踝七寸,別走少陰。實則鼻窒頭背痛;虛則鼽衄,取之所別。

    窒,塞也,知栗反。太陽走目內眥,絡入鼻中,故實則鼻塞也。虛則無力自守,故鼻衄也。

    平按︰“鼻窒”,《靈樞》作“鼽窒”,《甲乙經》作“窒鼻”。

    足少陽之別,名曰光明,

    光明,即眼也。少陽、厥陰主眼,故少陽絡得其名也。

    去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗上。實則厥,虛則痿,坐不能起,取之所別。

    少陽之絡,腰以上實,多生厥逆病也;腰以下脈虛,則痿,跛不能行也。,音擘。

    平按︰“踝”下,《甲乙經》有“上”字。“厥陰”下,《甲乙經》有“並經”二字。“跗”下,《靈樞》、《甲乙經》無“上”字。

    足陽明之別,名曰豐隆,

    足陽明谷氣隆盛,至此處豐溢出于大絡,故曰豐隆。

    去踝八寸,別走太陰;其別者,循脛骨外廉,上絡頭,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹卒,實則狂癲疾,虛則足不收脛枯,取之所別。

    實並于上,故為癲疾。虛則下不足,故足不收。

    平按︰《靈樞》、《甲乙經》“頭”下均有“項”字;“卒”均作“瘁”。“狂癲疾”《靈樞》作“狂顛”,《甲乙經》作“顛狂”,均無“疾”字。

    足太陰之別,名曰公孫,

    肝木為公,心火為字,脾主為孫。穴在公孫之脈,因名公孫也。

    平按︰注“脾土”,袁刻誤作“啤上”;“因”誤作“固”。

    去本節之後一寸,別走陽明;其別者,入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腹中切痛,虛則鼓脹,取之所別。

    陽明絡入腸胃,清濁相干,厥氣亂于腸胃,遂有霍亂。食多脈實,故腹中痛。無食脈虛,故邪氣脹滿也。

    平按︰“腹中”《靈樞》、《甲乙經》作“腸中”。注“脹”,袁刻誤作“振”。

    足少陰之別,名曰大鐘,

    鐘,注也。此穴是少陰大絡別注之處,故曰大鐘。

    平按︰“大鐘”,正統本《甲乙經》作“太鐘”。

    當踝後繞跟,別走太陽;其別者,並經上走于心包,下貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉,虛則腰痛,取之所別。

    大鐘絡走心包,故病則煩悶,實則膀胱閉淋,不足則為腰痛也。

    平按︰“貫”上,《靈樞》有“外”字。“閉”《甲乙經》作“閉”。

    足厥陰之別,名曰蠡溝,

    蠡,力灑反,瓢勺也。骨之內,上下虛處,有似瓢勺渠溝,此因名曰蠡溝。

    去內踝五寸,別走少陽;其別者,循經上皋,結于睫。其病氣逆則皋腫卒疝,實則挺長熱,虛則暴癢,取之所別。

    皋,囊也。此絡上囊,聚于陰睫也。挺長,陰挺出長也。虛則陰癢也。

    平按︰“踝”下,《甲乙經》有“上”字。“循脛上皋”《靈樞》作“經脛上睪”,《甲乙經》作“循經上睪”。

    督脈之別,名曰長強,

    督脈,諸陽脈長,其氣強盛,穴居其處,故曰長強也。

    俠膂上項,上散頭上,下當肩甲左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重,高搖之,俠脊之有過者,取之所別。

    俠脊有過,則知督脈兩道以為定也。

    平按︰“督脈”一段《靈樞》、《甲乙經》均在

    “任脈”之後。“俠膂”《靈樞》作“挾膂”,《甲乙經》作“俠脊”。“肩甲”《靈樞》、《甲乙經》均作“肩胛”。“高搖之,俠脊之有過者”九字,《甲乙經》注︰“《九墟》無此九字。”注“定”字,袁刻誤作“病”。

    任沖之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹。實則腹皮痛,虛則癢搔,取之所別。

    尾則鳩尾,一名尾翳,是心之蔽骨。此之絡脈,起于尾翳,故得其名。任、沖二經,此中合有一絡者,以其營處是同,故合之也。任、沖浮絡,行腹皮中,故實盛痛也。虛以不足,故邪為癢搔。葉牢反。

    平按︰“任沖”《靈樞》、《甲乙經》均作“任脈”。“癢搔”《甲乙經》作“搔癢”。

    脾之大絡脈,名曰大包,

    脾為中土,四髒之主,包裹處也,故曰大包也。

    平按︰“大絡脈”,袁刻作“大脈絡”,《靈樞》、《甲乙經》無“脈”字。注“中土”,袁刻誤作“中上”。

    出泉掖下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之所別。

    脾之盛氣,腋下三寸,當泉掖而出,布于胸脅,散于百體。故實則遍身皆痛,虛則谷

    氣不足,所以百節緩縱。此脈乃是人身之上羅絡之血脈也,由是有病皆取之也。

    平按︰“泉掖”《靈樞》、《甲乙經》均作“淵腋”,說見前。“身”上,《甲乙》有“一”字。“百節”《甲乙經》作“百脈”。“皆取之所別”《靈樞》作“皆取之脾之大絡脈也”,《甲乙經》無“所別”二字。

    凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所。

    盛則血滿脈中,故必見。虛則脈中少血,故必下。脈下難見,故上下求之。人之稟氣得身,百體不可一者,豈有經絡而得同乎?故須上下求之,方得見也。

    平按︰“異所”下,《靈樞》、《甲乙經》均有“別也”二字。注“脈下難見”,袁刻作“脈中”。


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