平按︰此篇自“肝脈弦”至“是謂五髒脈”，見《素問》卷七第二十二《宣明五氣篇》，又見《甲乙經》卷四第一《經脈》上篇。自“平心脈來”至“腎死”，見《素問》卷五第十八《平人氣象論篇》，《甲乙》同上。自“岐伯曰︰心脈揣堅而長”至“身寒有痹”，見《素問》卷五第十七《脈要精微論篇》，又見《甲乙經》卷四第一中、下篇。自“黃帝曰︰請問脈之緩急”至“調其甘藥”，見《靈樞》卷一第四《邪氣髒腑病形篇》，又見《甲乙經》卷四第二《病形脈診》下篇。自“肝滿腎滿”至末，見《素問》卷十三第四十八《大奇論篇》。自“肝滿腎滿”至“偏枯”又見《甲乙經》卷十一第八。自“心脈滿大”至末，又見《甲乙經》卷四第一《經脈》下篇。
肝脈弦，心脈勾，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五髒脈。
肝、心、脾三脈，《素問》、《九卷》上下更無別名。肺脈稱毛，又名浮，腎脈稱石，又名營，是五脈同異。若隨事比類，名乃眾多也。
平按︰《素問》“肝脈”上，有“五髒應象”四字；“五髒”下有“之”字。《甲乙》無“是謂五髒脈”五字。
平心脈來，累累如連珠，如循瑯 ，曰心平，心脈，夏脈也。
夏日萬物榮華，故其脈來，累累如連珠，以手按之，如循瑯 之珠，以為平和之脈也。而稱勾者，曲也，珠連高下，不如弦直，故曰勾也。
平按︰《素問》“平心脈”上，有“夫”字。《甲乙》無“平”字；“曰心平”作“曰平”。
夏以胃氣為本；
胃為五髒資糧，故五時之脈皆以胃氣為本也。
病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病；
病心脈來，動如人喘息連屬，然指下微覺曲行，是謂心之病脈者也。
平按︰《甲乙》無“夏以胃氣為本，病心脈來”十字；“喘喘”作“累累”；“曰心病”作“曰病”，下同。
死心脈來，前曲後居，如操帶勾，曰心死。
心脈來時，按之指下覺初曲後直，如操帶勾前曲後直，曰心死脈。居，直也。
平按︰《甲乙》無“死心脈來”四字；“前曲”作“前鉤”；“曰心死”作“曰死”，下同。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本；
厭，伊葉反。聶，尼反。厭厭聶聶，如人以手按已落榆莢，得之指下者，曰肺平脈也。
平按︰《甲乙》“平肺脈來”作“肺脈來”；“落榆莢”作“循榆葉”；“曰肺平”作“曰平”；無“秋以胃氣為本“六字。
病肺脈來，不下不上，如循雞羽，曰肺病；
按于毛脈，如人以手摩循雞翹之羽得于心者，以為肺之病脈也。
平按︰《甲乙》無“病肺脈來”四字。“不下不上”《素問》作“不上不下”，《甲乙》同。
死肺脈來，如物之浮，如風之吹毛，曰肺死。
脈之動也，如芥葉之浮于水，若輕毛而逐風移，如斯得者，曰死脈者也。夫五色有形，目見為易；五聲無形，耳知為難；五脈之動，非耳目所辨，斯最微妙，唯可取動指下以譬喻之，亦得在于神，不可以事推之也。
平按︰《甲乙》無“死肺脈來”四字。《素問》“吹”上無“之”字，《甲乙》同。注“以譬喻之，亦得在于神”，“之亦”二字，原鈔作“亦知”二字。
平按︰“亦知”恐系“之亦”二字顛倒，謹擬作“之亦”，“之”字屬上句讀。
平肝脈來，濡弱招招，如揭長竿，曰肝平，春以胃氣為本；
揭，奇哲反，高舉也。肝之弦脈，獨如琴瑟調和之弦，不緩不急，又如人高舉行竿之梢，招招勁而且 ，此為平也。
平按︰《甲乙》“肝脈”上無“平”字。《素問》“濡”作“ ”；“竿”下有“末梢”二字，《甲乙》同，無“春以胃氣為本”六字。
病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病；
盈，滿實也。肝氣實滑，如循長竿，少于胃氣，故肝有病也。
平按︰《甲乙》無“病肝脈來”四字。
死肝脈來，急而益勁，如新張弦，曰肝死。
肝真髒脈來，勁急猶如新張琴瑟之弦，無有濡弱，是無胃氣，故為死候也。
平按︰《甲乙》無“死肝脈來”四字。《素問》“弦”上有“弓”字，《甲乙》同。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。
按脾脈和柔，胃氣也。相離中間空者，代也，如雞行踐地跡中間空也。中間代者，善不見也。
平按︰《甲乙》“脾脈”上無“平”字；“曰”下無“脾”字；無“長夏以胃氣為本”七字。“脈”下，袁刻脫“來”字。
病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病；
實而盈數，如雞之舉足爪聚，中間不空，聚而惡見，比之無代，故是脾病也。
平按︰《甲乙》無“病脾脈來”四字；“曰”下無“脾”字。
死脾脈來，堅兌如鳥之喙，如鳥之距，如水之流，如屋之漏，曰脾死。
按脾脈來，堅尖聚兌而不相離，上觸人指，如鳥喙，如水流動，如屋漏之滴人指，脾脈死候也。
平按︰《甲乙》無“死脾脈來”四字；“堅兌”《素問》作“銳堅”。“鳥之喙”《素問》、《甲乙》“鳥”作“烏”，《千金》作雞。“如屋之漏”《素問》、《甲乙》在“如水之流”上。
平腎脈來，喘喘累累如旬，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本；
旬，平也。手下堅實而平，此為石脈之形，故為平也。有本為揣揣果果之也。
平按︰《甲乙》“腎脈”上無“平”字。“如旬”《素問》作“如鉤”，《甲乙》同。“曰”下，《甲乙》無“腎”字，無“冬以胃氣為本”六字。
病腎脈來，如引葛按之益堅，曰腎病；
腎之病脈，按之如按引葛，逐指而下也。益堅，始終堅者。是謂腎平。初 後堅，故是腎病也。
平按︰《甲乙》無“病腎脈”三字；“曰”下無“腎”字。
死腎脈來，發如奪索，闢闢如彈石，曰腎死。
腎之石脈來，指下如索，一頭擊之，彼頭控之，索奪而去，如以彈石彈指闢闢之狀，是腎之死脈候也。
平按︰《甲乙》無“死腎脈來”四字；“曰”下無“腎”字。“發”字，袁刻脫。
岐伯曰︰心脈揣堅而長，當病舌卷不能言；
揣，動也。長，謂寸口脈長一寸也。此為心脈盛動堅。心脈上至舌下，故盛動堅，舌卷不能言。
平按︰《素問》、《甲乙》無“岐伯曰”三字。“揣”《素問》作“搏”，下同。《甲乙》無“當”字。
其 而散者，當消渴自已。
動而堅者病舌卷， 而散者病消渴，以有胃氣，故自已，由手少陰貫腎絡肺系舌本故也。
平按︰《甲乙》“當”作“病”。《素問》“消渴”作“消環”，新校正雲︰“《甲乙》環作渴。”
肺脈揣堅而長，當病唾血；
肺脈浮短，今動堅長，知血絡盛傷，故唾血也。
平按︰《甲乙》無“當”字。
其 而散者，當病灌汗，至令不復散發。
以肺氣虛，故脈 散也。虛故腠理相逐，汗出如灌，至令不復也。
平按︰《甲乙》無“當”字。《素問》“至令”作“至今”。
肝脈揣堅而長，色不青，當病墜若搏。因血在脅下，令人善喘；
肝脈 而弦，今動堅而長，其色又不相應者，是人當有墜傷，墜傷損血在脅下，又令喜喘故也。
平按︰《甲乙》無“當”字。《素問》、《甲乙》“善喘”作“喘逆”。
若 而散者，其色澤，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外。
易，音亦。若脈 散，色又光澤者，當因大渴暴飲，水溢腸胃之外，易入肌皮之中，名曰溢飲之病也。
平按︰“若 而散者，其色澤”《素問》、《甲乙》作“其 而散，色澤者”。《甲乙》“暴渴”作“渴渴”；“易”作“溢”。
胃脈揣堅而長，其色赤，當病折髀；
胃脈 弱，今動堅長，又他色來克，當病折髀，以足陽明脈行髀故也。
平按︰《甲乙》無“當”字。
其 而散者，當病食痹、臏痛。
胃虛不消水谷，故食積胃中，為痹而痛。又脈行膝，故病膝臏痛。臏，膝端骨也。
平按︰《素問》無“臏痛”二字。《甲乙》無“當”字，“臏痛”作“痛髀”。
脾脈揣堅而長，其色黃，當病少氣；
脾脈 弱，今動堅長，雖得本色，以其陽虛，故病少氣。
平按︰《甲乙》無“當”字。注“陽虛”，袁刻作“陽盛”。
其 而散，色不澤者，當病足 腫，若水狀。
足太陰脈循 ，故脾虛色不澤者， 腫若水之狀也。
平按︰《甲乙》無“當”字。
腎脈揣堅而長，其色黃而赤，當病折腰；
腎脈沉石，今動堅長，黃色賊邪及赤色微邪來克，故病腰痛，以足少陰脈營腰故也。
平按︰《素問》“赤”下有“者”字，《甲乙》有“者”字，無“當”字。
其 而散者，當病少血，至今不復。
陰盛太陽氣虛，故少血。得之在久，至今不復也。
平按︰《甲乙》無“當”字；“今”作“令”。“以”下，《素問》有“帝曰︰論得心脈”至“以其勝治之愈也”百六十七字，新校正雲︰“此一段，全元起本在《湯液篇》。”據此，則本書無此一段，與全元起本同。
黃帝問于岐伯曰︰故病五髒發動因傷色，各何以知其久暴至之病乎？
其病發于五髒，有傷其候五色，何以知其久病、新暴之別？
平按︰《素問》“黃帝問于岐伯曰”作“帝曰”，“曰”下有“有”字，“傷”下有“脈”字。《甲乙》無此一段。
岐伯對曰︰悉乎哉問也！故其脈小色不奪者，新病也；
邪始入于五脈，故脈小，未甚傷于血氣，故部內五色不奪，是知新病。
平按︰《素問》“故”作“征”，下同。《甲乙》無“岐伯”至“故其”十一字。
故其脈不奪，其色奪者，久病也。
脈為其本，色為標也，本受邪氣已，方受與標，故脈本不奪，色甚奪者，知是久病。
平按︰《甲乙》無“故”字及二“其”字。
故其脈與五色俱奪者，此久病也。
內之五脈，外之五色，二俱奪者，知病已成在久。
平按︰《甲乙》無“故其”二字；“久”上無“此”字。
故其脈與五色俱不奪者，新病也。
人之有病，五脈五色二俱不奪者，其病未行血氣，故知新病也。
平按︰《甲乙》無“故其”二字。
故肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病擊傷不見血，見血而濕若水中也。
弦石俱至而色見青赤，其人當病被擊內傷。其傷見色，故青赤也。若被擊出血，血濕若居水中者，此為候也。
平按︰《素問》、《甲乙》“肝”上無“故”字；“見血而濕”作“已見血濕”。
尺內兩旁，則季脅也，
從關至尺澤為尺也。季脅之部當在尺中央兩傍，不在尺外兩傍，季脅有病當見此處。
尺外以候腎，
尺中兩傍之外，以候兩腎之有病，當見此部也。
尺里以候腹中，
自尺內兩中間，總候腹中。
跗上以候胸中，
“跗”當為“膚”，古通用字，故為“跗”耳。當尺里以上皮膚，以候胸中之病。
平按︰《素問》作“附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候羶中。”《甲乙》同。
前候前，後候後。
當此尺里跗前，以候胸腹之前，跗後以候背後。
平按︰《素問》、《甲乙》作“前以候前，後以候後”。
跗上，鬲上也；
當尺里跗上皮膚，以候膈上也。一曰“竟上”，疑錯。
鬲下者，腹中事也。
當尺里膚上以下，以為鬲下之分，即腹中事。
平按︰“附上，鬲上也；鬲下者，腹中事也。”《素問》作“上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。”《甲乙》同，惟“脛”下無“足”字。
粗發者，陰不足，陽大有余，為熱中，跗之下也。
尺之皮膚文理粗發者，是陰衰陽盛，熱氣薰膚，致使皮膚粗起，故為熱中。
平按︰《素問》“粗發”作“粗大”；“陽”下無“大”字；“熱中”下無“跗之下”三字。《甲乙》同。
來疾去徐者，上實下虛，為厥癲疾；
來疾陽盛，故上實也。去徐陰虛，故下虛也。上實下虛，所以發癲疾也。
來徐去疾，上虛下實，為惡風。
上虛受風，故惡風也。
有俱沉細數者，少陰厥。
沉細皆陰，故沉細數，少陰厥逆。
平按︰《素問》、《甲乙》“有”上，有“故中惡風者陽氣受也”九字；“俱”上，有“脈”字。
沉細數散者，寒熱也；
沉細，陰也。散，為陽。故病寒熱也。
浮而散者，為 僕。
，玄遍反，目搖。
諸浮而躁者皆在陽，則為熱，其右躁者在左手；
浮躁皆陽，故在陽則為熱也。諸陽絡脈，左者絡右，右者絡左，故其躁而病，本在左手也。
平按︰“而躁”《素問》作“不躁”，《甲乙》作“而不躁”。“右躁”《素問》、《甲乙》作“有躁”；“手”上均無“左”字。
諸細而沉者皆在陰，則為骨痛，
細之與沉，皆是陰脈，主于骨痛。
其有靜者在足。
其脈沉細仍靜者，在足骨痛也。
數動一代者，病在陽之脈，溏泄及便膿血。
三動已去稱數，數動一代息者，陽脈虛也。故數動一息，即是陰實陽虛，故溏泄便膿血也。
平按︰《素問》“脈”下無“溏”字，有“也”字；《甲乙》有“也”字，無“溏泄及便膿血”六字。注“三動”，袁刻作“三陽”。
諸過者切之，澀者陽氣有余也，
陽氣有余稱過，陽過之脈應浮而滑，更澀者，以其陽氣太盛，故極反成澀。
平按︰《甲乙》無“諸過者切之”五字；“澀”上有“其”字。
滑者陰氣有余也；
陰脈沉澀，今反滑者，以陰過極，反成滑也。
陽氣有余，為身熱無汗，
陽盛有余，極反為陰，外閉腠理，故汗不出，其身熱也。
陰氣有余，為多汗身寒。
陰氣有余，極反為陽，外開腠理，故汗多出，其身寒也。
平按︰“身寒”下，《素問》有“陰陽有余則無汗而寒”九字。
推而外之，內而不外，有心腹積；推而內之，外而不內者，有熱。
五髒為內，陰也。六腑為外，陽也。用針者欲瀉陰補陽，即推而外也，而內實難瀉，即內而不外，故知心腹病積也。欲瀉陽補陰，即推而內之也，而外實難瀉，即外而不內，故知外有熱。
平按︰“有熱”《素問》作“身有熱也”，《甲乙》作“中有熱也”。
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上為頭項，下為腰足。推下向上，氣不能下，故知腰足冷也。推上向下，氣不能上，故知頭項痛也。
平按︰《素問》“�酢弊鰲扒濉保 都滓搖吠 ！吧隙 幌隆薄都滓搖紛鰲跋露 簧稀保弧跋露 簧稀弊鰲吧隙 幌隆薄 br />
按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身寒有痹。
脈之沉細，按之至骨，少得其氣，即知有寒，腰脊為痛，身寒痹也。
平按︰《素問》“身”下無“寒”字，《甲乙》同。
黃帝曰︰請問脈之緩、急、小、大、滑、澀之病形何如？
請問五髒之脈，各有六變，以候病形。
岐伯曰︰臣請言五髒之變病也。心脈急甚者為瘛；
心脈鉤，脈緩、大、滑等三變為熱，陽也；急、小、澀等三變為寒，陰也。夏時診得心脈如新張弦急甚者，寒也，筋脈急痛以為瘛也。下言急者，皆如弦急，非急疾也。
平按︰“變病”《素問》作“病變”。《甲乙》無“臣請言五髒之變病也”九字。“瘛”下，《素問》、《甲乙》有“ ”字。
微急為心痛引背，食不下。
其心脈來，如弦微急，即脈微弦急，心微寒，故心痛引背心輸而痛，胸下寒，咽中不下食也。
緩甚為狂笑；
心脈緩甚者，緩為陽也，緩甚熱甚也，熱甚在心，故發狂多笑。
微緩為伏梁在心下，上下行，時唾血。
心脈微緩，即知心下熱聚，以為伏梁之病，大如人臂，從臍上至于心，伏在心下，下至于臍，如彼橋梁，故曰伏梁。其氣上下行來，沖心有傷，故時唾血。
平按︰“時”上，《靈樞》有“行”字，《甲乙》有“行有”二字。
大甚為喉�茫 br />
心脈至氣甚，氣上沖于喉咽，故使喉中� 枚 病 茫 漚櫸礎 br />
微大為心痹引背，善淚出。
心脈微盛，發風濕之氣，沖心為痹痛，痛後引背輸及引目系，故喜淚出也。
平按︰《甲乙》“淚”下無“出”字。
小甚為善噦，
小為陰也，小甚，心之氣血皆少，心氣寒也。心氣寒甚，則胃咽氣有聚散，故為噦也。噦，于月反。
微小為消癉。
小而不盛曰微。小者，陰也。心氣內熱而有寒來擊，遂內熱更甚，發為消癉。癉，熱也。內熱消瘦，故曰消癉。癉，音丹。
滑甚為善渴；
滑，陽也。陽氣內盛，則中熱喜渴也。
微滑為心疝引臍，少腹鳴。
陽氣盛，內有微熱沖心之陰，遂發為心疝，痛引少腹腸鳴者也。
澀甚為 ；
澀，陰也。澀者，血多氣少。心主于舌，心脈血盛上沖于舌，故 不能言也。
微澀為血溢，維厥，耳鳴，癲疾。
微澀，血微盛也。血微盛者，溢于鼻口而出，故曰血溢。維厥，血盛陽維脈厥也。陽維上沖則上實下虛，故為耳鳴癲疾。
肺脈急，為癲疾；
肺脈毛，脈有弦急，是為冷氣上沖，陽 發熱在上，上實下虛，故為癲疾。
平按︰“急”下，《靈樞》、《甲乙》有“甚”字。
微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻宿肉不通。
肺以惡寒弦急，即是有寒乘肺，肺陽與寒交戰，則二俱作病，為肺寒熱也。肺病不行于氣，身體怠惰。肺得寒，故發咳。咳甚傷中，故唾血。咳復引腰背輸而痛。肺病出氣壅塞，因即鼻中生于宿肉也。
平按︰“宿”《素問》、《甲乙》作“息”。
緩甚為多汗；
緩為陽也，肺得熱氣，外開腠理，故為多汗。
微緩為痿，漏風，頭以下汗出不可止。
肺脈行于兩手，肺得于熱，故手痿緩。又肺脈不上于頭，故肺之熱開腠，自頭以下漏風汗不止也。
平按︰“漏風”《靈樞》作“瘺偏風”，《甲乙》同，“止”上無“可”字。
大甚為脛腫；
肺氣甚，故曰肺大甚也。肺脈手太陰與足太陰相通，足太陰行脛，故肺氣熱甚，上實下虛，故為脛腫也。
微大為肺痹引胸背，起惡日。
肺氣微大，又得秋時寒氣，故發為痹痛，前引胸，後引背輸。以是陰病，故引胸背，起不用見日光也。惡，焉故反。
平按︰《靈樞》、《甲乙》“日”下有“光”字。
小甚為泄，
肺之氣血小甚，即是氣寒，即是胃氣甚，不消水谷，故泄利矣。
微小為消癉。
腸肺之氣血微小也。虛寒傷肺，反為熱病，消肌肉也。
滑甚為息賁上氣，
滑甚，陽氣盛也。陽盛擊陰為積，左右箱近膈，猶如覆杯，令人上氣喘息，故曰息賁。賁，膈也，音奔。
微滑為上下出血。
陽氣微盛則內傷絡脈，絡脈傷則上下出血，陽絡傷則上衄血，陰絡傷則下泄血也。
澀甚為歐血；
氣為陽也，血為陰也，澀為陽也，今得澀脈，即知血盛沖于肺腑陽絡，陽絡傷便歐血也。
平按︰“歐”《靈樞》、《甲乙》作“嘔”。
微澀為鼠瘺，在頸支掖之間，下不勝其上，其能喜酸。
微澀，血微盛也。血微盛者，循肺腑手陽明脈上脛為瘺，又循肺手太陰脈下支掖之間為瘺，其脈下虛不勝上實，金實遂欲克木，為味故喜酸也。
平按︰“其能喜酸”《靈樞》作“其應善 矣”，《甲乙》作“甚能善酸”。
肝脈急甚為惡言；
診得弦脈急者，是寒氣來乘于肝，魂神煩亂，故惡出言語也。
平按︰《靈樞》“甚”下有“者”字。《甲乙》注雲︰“惡言，一作忘言。”
微急為肥氣，在脅下若覆杯。
肝脈微急是肝受寒氣，積在左脅之下，狀若覆杯，名曰肥氣。
緩甚為喜歐，
緩甚者，肝熱氣沖咽，故喜歐也。
平按︰“喜歐”《靈樞》、《甲乙》作“善嘔”。
微緩為水、瘕、痹也。
陽氣微熱，肝氣壅塞，飲溢為水，或結為瘕，或聚為痹。
大甚為內癰，善歐衄；
大甚氣盛，熱氣結為內癰也。肝氣上逆，故喜歐喜衄。
微大為肝痹陰縮，咳引少腹。
微大，少陽微盛擊肝，乃為陰病肝痹者也。陰寒故筋縮，又發肝咳，循厥陰下引少腹痛。
平按︰“陰縮”，“陰”字原鈔脫，謹據《靈樞》、《甲乙》補入，袁刻作“筋縮”，據注應作“筋縮”。
小甚為多飲，
肝脈小甚，是為氣血皆少，故渴而多飲也。
微小為消癉。
微小氣血俱少，有寒氣沖肝氣，遂發熱為癉，消肌肉。
滑甚為頹疝，
滑甚，少陽氣盛也。少陽氣盛則肝虛不足，發為頹疝，丈夫小腹中為塊，下沖陰痛。
平按︰“頹”《靈樞》作“”，《甲乙》作“”。
微滑為遺溺。
陽氣微盛，陰虛不禁，故為遺寒也。
平按︰注“寒”，依經文應作“溺”。
澀甚為溢飲，
肝脈澀者，肝氣血多寒也。肝血多而寒，不得泄，溢入腸胃皮膚之外，故為溢飲也。
微澀為瘛攣筋。
微澀，血多而寒，即厥陰筋寒，故瘛急而攣也。
平按︰《靈樞》“筋”下有“痹”字。《甲乙》“瘛”作“ ”。
脾脈急甚為瘛 ；
診得代脈急甚，多寒為病，手足引牽來去，故曰瘛 也。
平按︰《甲乙》“瘛”作“ ”。
微急為鬲中，食飲入而還出，後沃沫。
微急者，微寒也。脾氣微寒，即脾胃中冷，故食入還歐出，大便沃冷沫也。鬲中當咽，冷不受食也。
平按︰“鬲”《靈樞》作“膈”。注“即”，袁刻作“則”。
緩甚為痿厥；
緩甚者，脾中虛熱也。脾中主營四肢，脾氣熱不營，故曰四肢痿弱。厥，逆冷也。
微緩為風痿，四支不用，心慧然若無病。
微緩，脾中微熱也。脾中有熱受風，營其四肢，令其痿弱不用。風不入心，故心慧然明了，安若無病。
平按︰“支”《靈樞》、《甲乙》作“肢”。
大甚為擊僕；
脾脈大甚，是脾氣盛血里，當是被擊，或是倒僕有傷，故發此候。
微大為疝氣，腹裹大膿血，在腸胃之外。
脾氣微大，即知陰氣內盛為疝，大腹里膿血，在腸胃之外也。
小甚為寒熱，
脾脈小甚，氣血皆少，是病諸寒熱病也。
微小為消癉。
微小氣血俱少，故多內熱，熱消肌肉也。
滑甚為頹，
滑甚者，陽氣盛熱也。陰氣虛弱，發為頹。，淋也，音隆。
平按︰“頹”《靈樞》、《甲乙》作“癃”。
微滑為蟲毒 蠍腹熱。
微滑，陽氣微盛有熱也。 ，胡灰反，腹中長蟲也。蠍，胡竭反，謂腹中蟲如桑蠹也。陽盛有熱，腹內生此二蟲，為病絞作腹中。
平按︰注“桑蠹”，袁刻作“長蠹”。
澀甚為腸頹；
頹，徒回反。脈澀，氣少血多而寒，故冷氣沖下，廣腸脫出，名曰腸頹，亦婦人帶下病也。
平按︰“頹”《靈樞》作“潰”，《甲乙》作“”，注雲︰“一作潰。”
微澀為內潰，多下膿血。
微澀，是血多聚于腹中，潰壞而下膿血也。
腎脈急甚為骨癲疾；
診得石脈急甚者，是謂寒氣乘腎陽氣走骨而上，上實下虛，故骨癲也。
平按︰《甲乙》“骨”下有“痿”字。
微急為沉厥，足不收，不得前後。
微急者，腎冷發沉厥之病，足腳沉重逆冷不收，膠胱大腸壅閉，大小便亦不通。
平按︰《靈樞》“沉厥”下有“奔豚”二字，《甲乙》“奔豚”二字在“沉厥”上。
緩甚為折脊；
陽氣盛熱，陰氣虛弱，腎受寒氣，致令腰脊痛如折。
微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。
腎脈從腎而上，貫肝膈，循喉嚨，故腎有熱氣，則下津液不通，上沖喉嗌，通洞不禁，其食入腹還出。
平按︰二“洞”字下，《甲乙》均有“泄”字。
大甚為陰痿；
大甚多氣少血，太陽氣盛，少陰血少，精血少故陰痿不起也。
平按︰注“精”字，袁刻作“積”；“起”下脫“也”字。
微大為石水，起臍以下，至小腹垂垂然，上至胃管，死不治。
太陽氣盛，血少，津液不得下通，結而為水，在少腹之中。垂垂，少腹垂也。其水若至胃脕，盛極故死也。
平按︰《靈樞》“少腹”作“小腸”；“垂垂”作“ ”；“管”作“脕”。《甲乙》“少腹”作“小腹”。
小甚為洞泄，
腎氣小甚，是血氣皆少也。腎之血氣皆少，則上下俱冷，故食入口還出，故曰洞泄。
滑甚為癃頹；
滑其，太陽熱甚，少陽虛而受寒，故為頹也。
平按︰《靈樞》“頹”作“”，《甲乙》作“癰。
微滑為骨痿，坐不能起，起目毋所見。
微滑，太陽微盛，熱入骨髓，發為骨痿骨弱，坐不能起也。太陽自目內眥而起，上沖于目，故目無見也。
平按︰《靈樞》、《甲乙》“目”上有“則”字。《甲乙》“所見”下有“視黑丸”三字。
澀甚為大癰；
澀甚多血少氣不宣，故聚為大癰。
微澀為不月，沉痔。
微澀者，血微盛也。血多氣少不通，故女月經不得以時下也。又其氣少血聚，復為廣腸內痔也。沉，內也。
黃帝曰︰病之六變者，刺之奈何？
問前五脈各有六變補瀉之道。
平按︰《甲乙》“曰”上無“黃帝”二字；“病之六變”作“病亦有甚變”。
岐伯曰︰諸急者多寒，
脈之弦急，由于多寒，有甚有微，即五髒急合有十種，故曰諸急。自余諸變，皆仿此也。
緩者多熱。
由其當髒多熱，致脈遲緩。
大者多氣少血，
由其當髒氣多血少，至令脈有洪大。
小者血氣皆少。
由其當髒血氣皆少，故令脈衰小也。
滑者陽氣盛，微有熱；
由其當髒陽盛熱微，故令脈有滑疾也。
澀者，多血少氣，微有寒。
由其當髒血多氣少，微寒，故令脈澀。
是故刺急者，深內而久留之。
寒則氣深來遲，故深內而久留也。
刺緩者，淺內而疾發針，以其熱。
熱退氣淺行疾，故淺內疾發。
平按︰“以其熱”《靈樞》、《甲乙》作“以去其熱”。
刺大者，微瀉其氣，毋出其血。
大者氣多，故須微瀉；以其少血，故不出血。
刺滑者，疾發針而淺內之，以寫其陽氣而去其熱。
以其氣盛而微熱，故淺內針仍疾發之。
平按︰《甲乙》“寫”作“瀉”。
刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先捫而循之，已發針，疾按其 ，毋令其血出，以和其脈。
脈澀，即多血也。以其多血，故先須以手捫循，然後刺之中其脈血。隨其逆冷者，久而留針。以其氣少，恐其泄氣，故發針已，疾按其 。 ，于軌反，謂瘡瘢之也。
平按︰“捫”《靈樞》、《甲乙》作“按”；“以發針”，“以”作“已”。《甲乙》“其血出”作“出血”；“脈”上有“諸”字。注“逆冷”，依經文應作“逆順”。
諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，調以甘藥。
諸脈小者，五髒之陰，六腑之陽，及骨肉形，並其氣海之氣，四者皆悉虛少。若引陰補陽，是則陰竭；引陽補陰，即使陽盡。陰陽既竭，形氣又微，用針必死，宜以甘味之藥調其脾氣，脾胃氣和，即四髒可生也。
平按︰“小”上，《甲乙》無“諸”字。“調其甘藥”《靈樞》作“而調以甘藥也”，《甲乙》作“而調之以甘藥”。
肝滿、腎滿、肺滿，皆實，皆為腫︰
此三髒之滿實，皆主癰腫。
平按︰“皆為腫”《素問》、《甲乙》作“即為腫”。
肺之壅，喘，兩脅滿；
肺以主氣，故肺生癰有喘也。肺脈上膈近脅，故肺癰脅滿也。
平按︰《素問》“癰”作“壅”；“脅”作“ ”，《甲乙》作“脛”，注雲︰“《素問》作 。”
肝壅，兩 滿，臥則驚，不得小便；
兩 ，謂在側箱兩肋下空處。肝腑足少陽脈行在脅下，故肝癰兩 滿也。足少陽別脈上肝貫心，故熱盛為癰，因即心驚也。肝脈環陰，故肝病熱甚，不得小便。有本作“小和”，字誤。
平按︰“癰”《素問》作“雍”。《甲乙》“ ”作“脅下”二字。
腎癰， 下至少腹滿，脛有大小，髀 大跛，易，偏枯。
督脈上至十四椎，屬于帶脈，行兩 ，故從兩 至少腹滿。以少陰脈虛，受病行于兩腳，故脛大小，脾 大跛。左右二腳更病，故為易也。又為偏枯病也。 稱膝 、股 、髀 ，謂 通膝上下也。
平按︰“癰”《素問》作“雍”；“ ”作“腳”。《甲乙》“ ”作“脛”，無“大”字。
心脈滿大，癇瘛筋攣。
心脈滿實仍大，是則多氣熱盛，故發小兒癇病。以其少血陰氣不足，故寒而筋攣也。
平按︰《甲乙》“瘛”作“ ”，下同。
肝脈小急，癇瘛筋攣。
小則陰陽二氣不足，急即為寒，是為虛寒熱乘為癇，及寒為筋攣。
肝脈驚暴，有所驚駭，脈不至若 ，不治自已。
肝至有驚氣者，是因驚魂，失 不言或脈不至，皆不療自已也。
平按︰“驚暴”《素問》作“騖暴”，《甲乙》作“瞀暴”。
腎脈小急，肝脈小急，心脈不鼓，皆為瘕。
腎肝二脈小急及心脈不鼓，皆內虛寒氣，故為瘕也。
平按︰《素問》、《甲乙》“不鼓”上有“小急”二字。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。
腎、肝二脈大，為多氣少血，急沉皆寒，是為寒氣內盛，故為疝病也。
平按︰“腎脈大急沉”上，《素問》有“腎肝並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚”二十一字，新校正雲︰“詳腎肝並沉至下並小弦欲驚，全元起本在《厥論》中，王氏移于此。”本書見卷二十六《經脈厥篇》，據此，則本書與全元起本同。
心脈揣滑急為心疝，
揣，動也。滑，陽氣盛而微熱。急為多寒。心氣寒，寒盛而微熱，寒勝故結為心疝也。
平按︰“揣”《素問》作“搏”，下同。
肺脈沉揣為肺疝。
肺脈應虛浮，今更沉，寒多故為肺疝也。
平按︰“肺疝”下，《素問》有“三陽急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽急為驚”二十一字，新校正雲︰“詳三陽急為瘕至為驚，全元起本在《厥論》，王氏移于此。”本書見卷二十六《寒熱相移篇》。
脾脈外鼓沉為腸闢，久自已；
脾脈向外鼓，外鼓仍沉，沉寒為利，胃氣強盛，故久自已也。
平按︰“闢”《素問》、《甲乙》作“噃C保 巒 br />
肝脈小緩為腸闢，易治；
肝脈氣血雖少，胃氣強盛，故療易差也。
腎脈小揣沉為腸闢，下血、溫身熱者死；
腎脈氣血俱少，仍冷利下血者，胃氣虛冷，故死。下血、溫身熱，皆胃氣散去也。
平按︰《素問》“血”字重。《甲乙》“溫”作“濕注”，《素問》作“溫”。
心肝闢亦下血，二髒同病者可治，其身熱者死，熱見七日死。
心肝二氣共為腸闢下血，是母子相扶，故可療也。身熱以胃氣散去，遠至七日死。
平按︰“可治”下，《素問》、《甲乙》有“其脈小沉澀為腸噃C卑俗幀！叭燃 薄都滓搖紛鰲叭壬酢保 疲骸啊端匚省啡茸魅燃 ！ br />
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發左，女子發右。不 舌轉，可治；三十日起，其順者， 三歲起；年不滿二十者，三歲死。
胃脈足陽明，陽也。胃脈反更沉細，鼓動而澀。澀，寒也。其脈向外而鼓，其氣傷多。如此診得足陽明脈沉鼓而寒，向外鼓而氣多，又得心脈血氣俱少，堅實而寒。然則胃之與心，二者同病，名鬲偏枯。男子發于左箱，女子發于右箱。若 不能言、舌不轉者，死。若能言、轉舌者，療之三十日能行。雖 ，舌轉順者，三年得差。若年不至二十，得前病者，三年而死也。
平按︰《甲乙》“轉”下有“者”字。“順”《素問》、《甲乙》作“從”。
脈至而揣，血衄身有熱者，死。
脈至而動，又陽虛衄血，身體應冷，而衄血身熱，虛為逆，故死也。
平按︰“血衄”《甲乙》作“衄血”。《素問》“熱”上無“有”字。
脈來懸勾浮為脈鼓。
夏秋二脈並至，以為脈鼓。
平按︰“浮為脈鼓”《素問》作“浮為常脈”，《甲乙》作“浮者為熱”。
脈至如喘，名曰氣厥者，不知與人言。
氣厥不知言也。
平按︰“氣厥者”《素問》、《甲乙》作“暴厥，暴厥者”。
脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
卒驚不療，三四日自已也。
平按︰“如數”《甲乙》作“而數”。
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是與經氣予不足，微見，九十日死。
浮合之脈，經氣不足，微而見，九十日即死也。
平按︰《素問》、《甲乙》“是”下無“與”字；“足”下有“也”字。
脈至如火新燃，是心精之予奪也，草干死。
心脈如鉤，今如火新燃，是心脈急疾，火精奪，故至草干（水時），被克而死。
平按︰“新燃”《素問》作“薪然”，《甲乙》作“新然”。《素問》、《甲乙》“死”上有“而”字。
脈至如散采，肝氣予虛也，木葉落死。
肝脈如弦，今散如五采，變見不定，是為肝木氣之虛損，至木葉落（金時），被克而死，有本為“叢棘”、“散葉”也。
平按︰“散采”《素問》作“散葉”，《甲乙》作“叢棘”。
脈至省容者，脈寒如鼓也，是腎氣予不足也，懸去棗華死。
腎脈如石，今如省容，寒而鼓動，是為腎之水氣有傷，故至棗華（土時），被克而死也。
平按︰“省容”《素問》、《甲乙》作如“省客”。“脈寒”《素問》作“脈塞”。
脈至如丸泥，胃精予不足也，榆莢落而死。
莢，兼牒反，如豆莢等草實。胃脈軟弱，今反如丸泥，干堅之丸，即是胃土氣之有損，故至榆莢（木時）而死也。
脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。
膽脈如弦，今如橫格之木，即是木之膽氣有損，故至禾熟（秋金時），被克而死也。
脈至如弦縷，胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。
心胞脈至如鉤，今如弦之縷線，散而不聚，是為心胞火腑有損，故至霜雪（水時），被克而死。不好言者，心氣未盡，故可療也。
脈至如交莢，交莢者，左右傍至也，微見，三十日而死。
莢，兼牒反，如豆莢等草實也。脈至如相交，左右傍至是次轉，故微見三十日死也。
平按︰“莢”《素問》作“漆”，《甲乙》作“棘”。注“次轉”二字疑有誤。
脈至如泉，浮鼓胞中，太陽氣予不足也，少氣味，韭華死。
足太陽是腎之腑脈，今如泉之浮鼓而動，即膀胱氣水之不足，故至韭莢華（土時），被克而死。一曰韭英也。
平按︰“泉”上，《素問》有“涌”字，《甲乙》有“𡘊{弊幀！鞍 小薄端匚省貳 都滓搖紛鰲凹 小薄！熬祿 饋薄端匚省紛鰲熬掠 饋保 都滓搖紛鰲熬祿ㄉ 饋薄 br />
脈至如委土之狀，按之不得，肌氣予不足，五色先見黑白累發死。
脾脈代，如雞足踐地，中間代絕。今按止如委土之狀，無有脾胃軟弱之氣，又先累見黑白之色，是肺腎來乘，故死也。
平按︰“委土”《素問》作“頹土”。“不得”《甲乙》作“不足”。“累發”《素問》作“壘發”。
脈至如懸離，懸離者，浮揣切之益大，是十二輸之之予不足也，水凝而死亟。
浮實切之益大，此是懸離之狀。懸離脈見，即五髒六腑、十二經輸氣皆不足。十二經輸皆屬太陽，故至水凍（冬時）而死。亟，急也。病至水凝而死亟。居力反。
平按︰“懸離”《素問》作“懸雍”，《甲乙》作“懸癰”，《素問》新校正雲︰“按全無起本懸雍作懸離，元起注雲︰懸離者，言脈與肉不相得也。”“水凝”《甲乙》作“水凍”。《素問》無“亟”字，《甲乙》同。
脈至如偃刀，偃刀者浮小急，按之堅急大，五髒宛熟寒熱，獨並于腎也，如此其人不得坐，立春而死。
浮之小急，按之堅急大者，此是偃刀之狀也。浮手取之即小，為氣血俱少，按之堅實急大，多氣少血，即知五髒宛熟寒熱之氣，唯並于腎，至春實邪來乘致死。
平按︰《素問》“浮”下有“之”字；“急大”作“大急”；“宛熟”作“菀熟”，《甲乙》作“寒熱”，注雲︰“《素》作菀熟。”
脈至如丸，滑不直，手按之不得也，膽氣予不足也，棗葉生而死。
直，當也。脈如彈丸，按之不可當于指下，此是滑不直，膽氣病脈狀也。至于孟夏棗葉生，實邪來乘而死。
平按︰“膽”原鈔作“瞻”，注同，疑是“膽”字之誤。《素問》、《甲乙》作“大腸”，查大腸為肺之腑，屬金；膽為肝腑，屬木。本注雲︰“至于孟夏棗葉生，實邪赤乘而死。”按《五十難》曰︰“邪從前來者為實邪。”滑氏《本義》雲︰“我生者相，氣方實也。居吾之前而來為邪，故曰實邪。”孟夏火旺之時，為木所生，乃木之實邪，應從“膽”為是。再按︰上注“並于腎，至春實邪來乘致死。”腎為水髒，水來生木，為腎之實邪，其義正同。
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常听，是小腸予不足也，季秋而死。
脈之浮散，故如華也。心腑小腸虛小，故多恐坐臥不安。心虛耳中如有物聲，故恆听。至于季秋，為肺氣來乘，遂致于死也。
平按︰“如華”《甲乙》作“如舂”。
