平按︰此篇自篇首至末,見《素問》卷十二第四十五《厥論篇》,又見《甲乙經》卷七第三,又見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候•寒熱厥候篇》,惟編次前後略異。
黃帝問于岐伯曰︰厥之寒熱者何也?
夫厥者,氣動逆也。氣之失迎,有寒有熱,故曰厥寒熱也。九月反,逆氣。
平按︰注“氣之失迎”,袁刻“之”作“動”。
岐伯曰︰陽氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥。
下,謂足也。足之陽氣虛也,陰氣乘之足冷,名曰寒厥。足之陰氣虛也,陽氣乘之足熱,名曰熱厥也。
黃帝曰︰熱厥之為熱也,必起足下何也?
寒熱逆之氣,生于足下,令足下熱,不生足上何也?
岐伯曰︰陽起于五指之表,集于足下而熱于足心,故陽勝則足下熱。
五指表者,陽也。足心者,陰也。陽生于表,以溫足下。今足下陰虛陽勝,故足下熱,名曰熱厥也。
平按︰“陽起于五指之表”《素問》作“陽氣起于足五指之表”,新校正雲︰“《甲乙》‘陽氣起于足’作‘走于足’,‘起’當作‘走’。”今本《甲乙》仍作“起”。按︰足之三陽,從頭走足,自以“走”字為允。又《素問》、《甲乙》“表”下有“陰脈者”三字;“而熱”,“熱”字作“聚”,巢氏亦作“聚”。注“表者”,“者”字袁刻脫。“今足下”,“今”字袁刻作“令”。
黃帝曰︰寒厥之為寒也,必從五指始,上于膝下何也?岐伯曰︰陰氣起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內寒。黃帝曰︰善。
五指里,陰也。膝下至于膝上,陽也。今陽虛陰勝之,故膝上下冷也。膝上下冷,不從外來,皆從五指之里,寒氣上乘冷也。
平按︰“必從”,“必”字袁刻脫。“始,上于膝下”《素問》、《甲乙》作“而上于膝者”。又《素問》“皆從內寒”,“寒”作“也”,《甲乙》無“寒”字,巢氏作“皆從內寒”,與本書同。
黃帝曰︰寒厥何失而然?
厥,失也。寒失之氣,何所失逆,致令手足冷也?
岐伯曰︰前陰者,宗筋之所聚也,太陰、陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣衰,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。
大便處為後陰,陰器為前陰也。宗,總也。人身大筋總聚以為前陰也。手太陰脈絡大腸,循胃口,足太陰脈絡胃,手陽明脈屬大腸,足陽明脈屬胃,手足陰陽之脈,皆主水谷,共以水谷之氣資于諸筋,故令足太陰、足少陰、足厥陰、足陽明等諸脈聚于陰器,以為宗筋,故宗筋太陰、陽明之所合也。春夏為陽,故人足陽明春夏氣盛;秋冬為陰,故人足太陰秋冬氣盛也。
平按︰“前陰者,宗筋之所聚”《甲乙》作“厥陰者,眾筋之所聚”,《素問》新校正雲︰“《甲乙》作‘厥陰者眾筋之所聚’。全元起雲︰‘前陰者,厥陰也。’與王注異,亦自一說。”巢氏“陰”上無“前”字。“陽氣多”,“多”字原鈔不全,《素問》、《甲乙》、巢氏均作“多”,袁刻作“盛”。“陰氣衰”,“衰”字《素問》、《甲乙》均作“少”。
此人者質壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭,未能復,精氣溢下,邪氣且從之而上,氣居于中,陽氣衰,不能滲營其經絡,故陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒。
此人,謂是寒厥手足冷人也。其人形體壯盛,從其所欲,于秋冬陽氣衰時,入房太甚有傷,故曰奪于所用。因奪所用,則陽氣上虛,陰氣上爭,未能和復,精氣溢泄益虛,寒
邪之氣因虛上乘,以居其中,以寒居中,陽氣衰虛。夫陽氣者,衛氣也。衛氣行于脈外,滲灌經絡以營于身,以寒邪居上,衛氣日損,陰氣獨用,故手足冷,名曰寒厥也。
平按︰“未能復”《素問》作“不能復”。“且從之而上”《素問》、巢氏“且”作“因”,《甲乙》作“從而上之”。“氣居于中”《甲乙》作“所中”二字。
黃帝曰︰熱厥何如?岐伯曰︰酒入于胃,則絡脈滿而經脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢。
酒為熱液,故人之醉,酒先入並絡脈之中,故經脈虛也。脾本為胃行于津液,以灌四髒。今酒及食先滿絡中則脾髒陰虛,脾髒陰虛則脾經虛,脾經既虛則陽氣乘之,陽氣聚脾中則谷精氣竭,谷精氣竭則不營四肢,陽邪獨用,故手足熱也。
此人必數醉若飽已入房,氣聚于脾中未得散,酒氣與谷氣相搏,熱于中,故熱遍于身,故內熱溺赤。夫酒氣盛而�G悍,腎氣有衰,陽氣獨勝,故手足為之熱。
此具言得病所由。此人,謂手足熱厥之人,數經醉酒及飽食,酒谷未消入房,氣聚于脾髒,二氣相搏,內熱于中,外遍于身,內外皆熱,腎陰內衰,陽氣外勝,手足皆熱,名曰熱厥也。
平按︰“此人必數醉”,袁刻脫“必”字。《素問》、《甲乙》“飽已”作“飽以”;“未得散”作“不得散”;“相搏”作“相薄”,巢氏作“相並”。“熱于中”《素問》作“熱盛于中”,《甲乙》無此三字,巢氏作“熱起于內”。“故內熱溺赤”《素問》、《甲乙》作“內熱而溺赤”,巢氏“溺”作“尿”。“有衰”《甲乙》作“日衰”,《素問》、巢氏並作“有衰”,袁刻作“日”。
黃帝問曰︰厥,或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日遠至一日乃知人者,何也?
令人腹滿及不知人,以為失逆稱為厥者,請聞所以。
岐伯曰︰陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿;
上,謂心腹也。下,謂足下也。上陽非無有陰,下陰非無有陽,氣之常也。今陰氣並盛于上,下虛故腹滿也。
平按︰《甲乙》無“脹”字。巢氏“陰氣”上有“此由”二字,無“則下虛”至下節“陽氣盛于上”十四字。
陽氣盛于上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,亂則不知人。黃帝曰︰善。
心腹為陽,下之陽氣重上心腹,是為邪氣逆亂,故不知人也。
平按︰“陽氣盛于上”《甲乙》作“腹滿”二字,注雲︰“《素問》作陽氣盛于上。”《素問》新校正雲︰“當從《甲乙》之說。何以言之?別按《甲乙》雲︰陽脈下墜,陰脈上爭,發尸厥。焉有陰氣盛于上而又言陽氣盛于上。又按張仲景雲︰少陰脈不至,腎氣微,少精血,奪氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥。仲景言陽氣退下,則是陽氣不得盛于上,故知當從《甲乙》也。”本書與《素問》同,與《甲乙》、巢氏異,姑存以俟考。
