內科類 小議“截喘”說治喘

類別︰子部 作者︰不詳 書名︰三十年臨證經驗集

    姜春華老師生前對中醫各家學說、基礎理論及臨床醫學,均曾深入研究,並有重要貢獻。其中對頑固性哮喘病發作時之治療,姜老師采用古今民間及日本、朝鮮的單方,將其中治喘有效藥合在一起,組成一方名“截喘方”,能有效控制哮喘發作。

    除師授而外,余于書刊中曾兩處見到此方,所用藥昧不盡相同。一見于《長江醫話》p.185姜老師自撰之文“支氣管哮喘證治之我見”,主方九味,藥物為︰

    “旋覆花9g、、鼠曲草15g、、全瓜蔞15g、、防風9g、、合歡皮15g、、老鸛草15g、、碧桃干15g、、五味子9g、、野蕎麥根15g、。”二見于《上海中醫藥報》1993年12月5日(總第178期)“治哮喘奇效方”。“處方組成︰癟桃干15g、、佛耳草15g、、老鸛草15g、、旋覆花10g、、全瓜萎15g、、姜半夏15g、、防風10g、、五昧子6g、。”對勘前後兩方,後方較前方少合歡皮、野養麥根二味,多姜半夏一味,同時藥物劑量亦略有差異。姜師于原方後有“隨證加減”法︰“氣虛加黃 30g、、黨參15g、、陰虛加生熟地各15g、;痰多加半夏9g、、貝母9g、;咳加元參9g、、麥冬9g、;熱證加竹瀝30g、、石膏30g、;寒證加附子9g、,肉桂3g、。”

    野蕎麥根滬郊亦有栽培及野生,俗名開金鎖或金鎖銀開,具良好之利咽、清肺作用,民間每以30∼60g、單味煎服或加入辨證方中,以治咽炎、支氣管炎及肺炎等癥,療效可期。業師吳竺天先生于臨床中常喜用此味配入方中,以治上述病癥,每獲佳效。合歡皮性味甘平,通常作寧心安神之用。然合歡皮有明顯祛痰和血作用,肺癰(肺膿瘍)恢復期常以單味合歡皮煎湯眼,名黃昏湯,以作肺癰後期修補及康復之有效藥物。可以推測,合歡皮之祛痰利肺作用,用于哮喘一癥,亦有可靠之解痙平喘功效。蓋痰濁一去,氣道暢通,哮喘自易緩解。

    自後文分析,作者對于本方深為贊許,並已取得運用經驗實為難能可貴。文中曰︰“一般中醫治哮喘必須進行寒熱虛實的辨證,而運用本方,則無須辨證,各型哮喘均可服用。一般服用7∼10劑均能治愈,且十分安全可靠。”作者之這一經驗為姜老師本人所未述,是作者對本方效用之實際驗證及發揮,對本方之推廣應用具有良好作用。

    余曾以先師原方隨證加減治療兩男孩,均患頑固哮喘久治不效,經用上方一例治愈,一例有效控制。

    第一例 為六歲男童,幼年患奶癬,經敷外用藥膏治愈。以後偶見哮喘,但服西藥即平。至三歲漸發漸重,一月數發,至四歲時已一星期數發矣。且服用西藥已不能控制,改服中藥,亦不見大效。至一兒科名老中醫處診治,服藥一年病無進退。此孩發病春夏秋三季為重,夏暑尤甚,冬寒病發反輕。咳喘哮吼,痰多不爽,脈滑數有力,舌質偏紅,苔薄白而干。余診斷為“痰熱壅肺”,以定喘湯化裁,益入生石膏,魚腥草等味,即能控制發作。然易于感冒,凡感冒數日不愈,即見汗出而痰喘復作。余即以姜老師原方加魚腥革、竹瀝治之,可獲復杯即安之效。幾次復發經用此方治愈後,竟不再發。

    第二例 系一少年,在讀初中。四、五年前發哮喘,發作由稀而頻,常因發病不得已中斷學習。此兒家境極為清寒,嚴父駝背,慈母退休,不僅供其養育之費,還須治病之資,其母省吃儉用,百計為之調治,仍然效果沓然。後來余處就診,余見其身材瘦損矮小,叫名十四歲,卻如八、九歲人,骨瘦如柴,皮薄肉脆。與之對坐時,哮鳴之聲兩耳可聞,痰聲漉漉,咳吐頻頻。但脈卻滑大有力,舌質偏紅,舌中及舌尖剝苔,舌上紅點如刺。此例不僅肺有痰濁,且上焦心肺有熱,肺中津液耗傷,加之先天不足,腎陰虧損,為本虛標實之證。余亦以上方加減,隨證益入生熟地、川石斛、北沙參、魚腥草、鮮竹瀝、川貝母之屬,即可有效控制發作。但仍時有反復,恃藥可使緩解,能勉強跟班學習。余思其不能根治之故,主要由于體質過差,先天真元太弱,後天營養不繼,調養失宜,以致病久難痊。余同事黃金妹醫師及其女兒李耿蔚醫師不禁悲憫救苦之心,為其覓得健康母體之新鮮臍帶數枚,教以每日一根煮熟後于睡前服食。以後則繼以胎盤粉每日內服。精心調治兩年余,哮喘已極少發作,偶有所發亦極輕微。且已長高10cm,面色紅潤,肌膚漸豐。乍見之下,岸然一英俊少年也。

    哮喘緩解時服用臍帶及胎盤粉,以增強體質、預防復發,古書已有記載,姜老師于文中亦極推崇,此二物既能補益氣血、增強體質,又能平喘,一舉兩得。

    臍帶,中醫古籍稱為“坎�擰保 磐呱弦蘊炕鴇褐糧苫撲紗啵 心┤譚S嗤粲幸渙斕跡 滸 佑啄甑麼  櫸妹劍 僦撾薰Α︰蟺們灼菸 僖環劍 瓷戲揭病5筆敝幸┐晟杏懈稍錕趴曬└郝潁 粗鸞З悍 溝萌  忠訝  庖櫻 翁褰 擔 】滴薏 br />
    至于胎盤,為血肉有情之品,具補益氣血之特殊功用。哮喘患者恢復期作培本之計時,如不服胎盤粉而服用河車大造丸,亦極有效。余曾治一大專生,哮喘屢發,余診時正在緩解期中,患者形瘦,脈細,舌淡,囑購河車大造丸,按常規劑量服用,每日2∼3次,經服數月後,哮喘竟得有效控制。

    另有一種肺腎陰虛之氣喘癥,癥狀以上氣喘促、呼吸氣短、呼吸急迫難以相續為主。兼見短氣乏力、口干舌燥、腰酸足軟,或見頭暈耳鳴,喘甚則汗出等證。余每以六味地黃丸合生脈飲,應手取效。其中一例,病起于七十年代在農村勞動時,二十余年間幾乎發無虛夕,投以上法一服見效。以後凡服藥之日病必不發,連續服用半年後竟得根治。


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