木旺犯土一癥,為醫家所習見,葉氏《臨證指南》中收集驗案甚多。華岫雲于編後書曰︰“肝為風木之髒,又為將軍之官,其性急而動,故肝髒之病,較他髒為多。”又曰︰“肝病必犯土,是侮其所勝也。”肝病犯土之證,每見嘔吐不食,脅脹脕痞,因而醫家常易誤認脾胃之病,而忽略“實由肝邪所致。”為發聾振聵計,華氏將“木克土”證,立為一門,“以醒後人耳目。”雖屢遭徐靈胎詬病,而華氏濟世之良工苦心實堪嘉許。木克土證之診斷,除癥狀而外,《臨證指南》總結葉氏經驗指出︰“大凡其脈必弦。”頗符臨床實際。
至其治法,《臨證指南》曰︰“若肝陰胃陰未虧,肝陽亢逆犯胃”者,“用藥則遠柔用剛。”“若肝陰胃汁已虛,木火熾盛,風陽擾胃,用藥忌剛用柔。”余于臨證間凡遇此癥,不用大剛大柔之品,每以扶土抑木為法,欲其剛者,稍參溫運。欲其柔者,略兼涼潤,肝郁則佐以疏解,血滯則結合開通。苟能認證無誤,投劑必有應驗。某大飯店俞總經理之愛子,數年前獨身赴美,攻讀鋼琴學位。畢業後舉辦演奏會,一舉成名。于是邀請者踵至,演出日無虛夕。夜半返寓,必覺胃脕疼痛,漸至每夕演畢即痛,痛勢甚劇,持續二、二三小時方始緩解。在彼就診多次尚未有明確結論,予服之藥,價極昂貴。然服後僅能減痛,不能全愈。巧值應邀回滬演出之機,經友人介紹,由其母陪同前來就診。診得兩手脈弦強不和,舌質淡白,苔薄而淨。據證據脈,當屬木旺犯土之候。詢其得病之因,彼則曰︰“人而無名,自由自在;一經名噪,重負難釋。”寥寥數語心聲,不言病因而病因正在言中。余思此證病發于精神緊張之後,加之脈象弦甚,是肝郁不舒,致肝經氣火亢盛,橫越而克犯中土之象。治法惟宜疏肝泄木,扶土止痛之法。當今名醫張鏡人先生之安中和胃湯,雖不為此證設,而移用之恰極合拍,于是書方與之︰
柴胡9g、炒白術芍各9g、黃芩9g、丹參9g、甘草3g、太子參9g、制香附6g、生谷芽12g、徐長卿15g
當日服一帖,夜間痛即不作。連服七日,疼痛沓然。為鞏固療效計,又服七日後停藥,則脕痛始終未作也,且白晝精神情志亦較前大為寬松舒暢。嗣後帶方返美,為事業之騰飛而繼續奮斗。
