卷上 類證

類別︰子部 作者︰清•楊龍九 書名︰重訂囊秘喉書

    (一)乳蛾

    有單有雙,有連珠,多因酒色過度,郁結而生。初起,一日疼,二日紅腫,三日有形。

    如有細白星者,若發寒熱,即飛蛾之凶癥也。四日凶勢定,治之,四五日可愈。其癥生于喉旁,左屬心,右屬肺。又雲:在右者為喉,肺病,因氣而得。在左者為咽,胃病,因食熱毒而生。一邊者單,二邊者雙,二星上下相連,狀如纏袋,又如蠶繭子樣者,為連珠,單者輕雙者重,連珠者更重,發寒熱者凶。若傷寒後,患蛾及閉者,不治。又有急者,旦發暮死。又有慢蛾風,四五日可治。又血蛾,用銀針挑破血泡,即愈。【諤按:甲寅秋,張蘭章夫人,痰凝氣滯,木郁不達,近感風邪,包裹里熱,蘊而不化,咽喉偏右白腐頭痛,咳而無痰,單乳蛾之凶癥也。脈細弦,苔白,用宣肺疏氣化痰清熱法,炒荊芥、桑葉、杭菊、杏仁、連翹、象貝母、廣郁金、制香附、黑山梔、朱赤苓、生決明、蛤殼、白蒺藜、薄荷葉、玉桔梗為方,外吹,用師授中白散、柳華散,合冰梅丹,一劑霍然,(中白散諸方,另載于增錄一束內】

    (二)喉菌

    因憂郁過思,血熱氣滯而生,婦人多患之,狀如浮萍,略高而濃,紫色,生于喉嚨兩旁,難求速愈,輕則半月,重則月余。治者要得法,患者須守戒,忌口戒欲,並一切毒物。【諤按:此癥如四七、烏沉、二陳、半、貝、旋復花湯,及逍遙丸之類,均可選用。】

    (三)蟻毒

    項下忽腫一塊,漸延至頸,偶破,出水碗許,爛久不合。此因食中偶食毒蟻所生,故名之。初起者,易治,久者難痊。

    (四)喉癬

    此虛火上炎,肺受燥熱,致攻喉間,生紅絲,如哥窯紋,又如海棠葉背紋。干燥妨食,或痛或癢,雖不喪命,亦難速愈,如用藥遲延,不守戒忌,必生重癥。久則失音不救,勞癥多患之。【諤按:凡患喉癥,均當忌口戒欲。前于師處臨診,見有一石姓女者,患咽痛,經師治愈後,忽一日復來診,猝然失音,帝丁紅腫,診脈尺大而浮,知其不戒欲之故。乃用養陰攝納至。實非喉癬癥,積習之陋,可嗤可嘆。】

    (五)塞喉風

    喉痹敘毒,痰涎稠實,而發寒熱,關上可治,關下難治。【諤按:塞喉風純系痰氣阻塞,用余自制霹靂針開關,繼用中白烏牛散及柳華秘藥吹之。內服以滌痰通便為要。】

    (六)喉癰

    因過食辛辣炙爆,濃味醇酒,感熱而發,或七情郁結而生,皆屬肺病。(景華按:林佩琴雲:胃大腸二經,喉間無形,但紅腫而痛,重者亦發寒熱,頭疼四五日可愈。有白星者為蛾。無星者名癰。)

    (七)HT舌喉癰

    肥人感熱性躁,多生此癥。凡舌下生如小舌樣者,為HT 舌,如連喉腫痛為喉癰,此乃心脾二經之郁火,上攻使然。HT 舌兼喉癰並發,其勢最重,速治可愈。傷寒後發者,難治。如氣閉不通,無形無聲,多是危癥。【諤按:又有一種外喉癰,咽喉不痛,生于頦下,紅腫穿潰,一候即愈。甲寅秋,治一張姓者,暑熱內蘊,透發肌膚,暑癤瘰瘰,頦下結核,紅腫作痛,已成下喉癰,勢難消散。宜清營化毒,速潰速愈,以止其蔓。方用銀花、連翹、大貝母、姜山梔、防風、赤苓、苡米、夏枯草、蟬衣、竹葉、西赤芍。服一劑後,即用刀開,潰後膿泄稀少,腫勢不退,脈弦勁,宜托毒化膿,腫消為要。方用炒牛蒡、炒荊芥、防風、連翹、大貝母、金銀花、黑山梔、蟬衣、鉤鉤、白蒺藜鹽水炒、生甘草、地丁草、姜、竹茹、薄荷葉,外摻自制去解妙丹,一候即愈。(內癰以不潰為妙。)】

    (八)纏喉風

    因心中燥結而發,先二日,必胸膈氣緊,呼吸氣促,忽然咽喉腫痛,手足厥逆,頸紋如縛,熱結于內,腫繞于外,且麻且癢,喉中紅絲纏緊,指甲或白或青,手心壯熱,喉腫而大,痰聲如鋸。其癥最急,初起即治,可救。若過一日夜後,目直視而楮定,聲如雷鳴者,不治。探以燈火近患人口邊,即吹滅者,不治。若見喘急,額汗,危在旦夕矣。腎經有熱致令心火盛也。(原注:吹丹內必加牛黃為妙。)【諤按:纏喉風較塞喉風,勢猛而險,一則開關化痰而愈。一則必須顧及少陰,而初起總以開痰為要。】

    (九)喉刺

    多因勞病未愈,虛火上炎,營血已竭,其癥上顎有紅點,密密如蚊嚙痕。此是危篤將殂,慎勿視之,以取謗怨也。

    (十)酒毒喉痹

    外見赤腫,內形如雞子,其色鮮紅,光亮如鏡,發熱惡寒,目楮上視。此心脾積熱,形象雖凶,速治可愈。【諤按:河間論治喉痹,猶之救火,即《內經》火郁發之之意,發為發汗,然咽喉中不能發汗,故出血者,乃發汗之一端。】

    (十一)喉瘤

    生于喉間兩旁,有單有雙,形有圓眼大許,血絲相里似瘤者,故名之。此因肺經受熱,多語損氣,或怒中高喊,或誦讀太急,或多飲燒酒,倘吃炙爆硬物,犯之即痛,不犯不痛。須斂神晏息,以清降之藥治之,便愈。【諤按:此與梅核氣癥相似,因于七情郁結,痰凝氣滯而成。不可妄用刀針,宜吹余冰梅丹,合白金散,內服如四七、越鞠、旋復、蔥絳之屬,可冀向愈。】

    (十二)喉肉球

    如圓眼核樣,有根線,長五寸許,吐球出外,方可飲食,以手輕捻,痛徹至心。此球是

    (十三)心出氣

    舌上忽有簪孔,出不止者,此屬心經火甚也。(景華按:此癥是舌衄之類,治當補心清火。)

    【諤按:此癥用蒲連散摻之,內服如梔、連、翹、芩等,可愈。(出字下,似脫一血字。)】

    (十四)喉百葉

    咽喉中有生肉,層層相疊,漸腫有孔,出臭氣者,是因肺受熱毒所致也。

    (十五)牙槽風

    初起,先齒痛不已,復牙根肉即浮腫,紫黑色,或出血,久則腐爛而臭也。

    (十六)牙漏

    即前癥相同,久則不愈,齒縫出白膿,極難調治,甚則齒落。如落上左邊門牙,一概不治。以上二癥。俱屬胃腎虛熱也。

    (十七)牙HT

    屬胃火,如豆大,或內或外,生無定處。

    (十八)牙宣

    齒縫出血,上屬脾,下屬胃,實火上攻所致。亦有胃虛火動,腐爛牙根,以致滲漏不已。

    (十九)牙癰

    初起,生一小塊于牙根肉,或上或下,或內或外,其狀高起而硬,此脾胃火也。【諤按癥患者極多,大都內蘊熱而外束風邪所致,必牽引頰車,牙咬為之開合不利。宜用大豆卷、桑葉、荊、防、角針、僵蠶、象貝、連翹、薄荷、甘桔、川芎、蟬衣、鉤鉤、蒺藜之屬,一二劑即愈。余治此癥,屢試屢驗。昧者用膏藥一貼,悶成壞癥,伙矣。】

    (二十)牙菌

    生于牙根,紫黑色,高起如菌狀。此系火甚血熱,而兼氣滯,或好飲燒酒,酒濕傷脾,濕郁生火,致有此癥。【諤按:此癥宜用苦辛溫法,疏氣化痰,兼解毒治之,如銀花、甘草、綠

    (二十一)穿牙疔毒

    先三日牙疼,發寒熱,痛不可忍,牙根上發一塊紫色者是,未破者為疔,已破者為毒。

    其色紅者可治,如青色者不治。

    (二十二)走馬疳

    或因胎毒,或痘後發毒攻齒,牙根腐爛成疳,殺人最速。鼻梁發紅點如珠者,不治。

    惟螻蛄散可治。疳如醬色,一日爛一分,二日爛一分,故曰走馬,以喻速也。齒落盡者死。

    (二十三)小兒走馬疳

    及牙槽風,俱要防齒落,左邊上門牙,為牙中之主,此牙一落,則余牙盡落矣,最重難治。若此牙不落,別牙雖落,治之可生。穿腮不治。有螻蛄散可治。青黑色者,難治。痧後疳,單用梧桐葉煎湯洗腳,即刻痊愈,應驗如神。【諤按:走馬疳之猝起者,宜用涼藥。若系病後而起,宜用附子、半夏加蔥白,搗爛,扎腳底,可愈。相傳單方極多,類皆有效有不效,總之隨起隨治,尚有可愈之理。惟此癥之涎唾極毒,一切器具,如押舌等,用後必須揩擦干淨,免致傳染。】

    (二十四)崩砂口疳風

    是舌下,牙根上,腫赤,口內作痛,如湯熱,牙根漸爛。亦能脫落牙齒。

    (二十五)舌癰

    舌赤腫大,屬心經火盛,地角亦紅腫,又舌上腫痛色黃,名舌黃,亦屬心火。【諤按:此與下三癥,均宜大清心熱,用犀羚合敗毒散之類,並宜吹秘藥及孟英錫類散等。均妙。】

    (二十六)重舌

    舌下生小舌樣,其色或紅或紫,又名雀舌。小兒胎毒,亦有患此。

    (二十七)蟬舌

    亦前癥之類,如生舌根,連喉腫者,名為舌,非比重舌易治,治之不明,恐難速愈。

    此心經受熱,毒瓦斯出于舌下也。

    (二十八)連珠口疳風

    自舌上起一小泡,發一個,又一個,甚者七八個,連珠而生,舌黃,舌上腫痛,獨生舌中者,名為舌楊梅,俱屬心火。治用口疳藥吹之。

    (二十九)木舌

    舌腫大如煎熟豬肝,不能轉動,是憂郁所致。又有一種,生舌根下,狀如白棗,即重舌,有按:此屬陰癥,治宜大辛溫,蒸動腎陽方可。若用寒涼,便誤。】

    (三十)蛾口

    一名雪口。初生月內小兒,滿口舌上白屑,如蛾口樣者,故名之。形如腐衣,後變黃色,轉如黑色者,不治。若口如魚口,或作鴉聲者,難治。此心脾積熱,又名迷口。【諤按:此癥余用柳華散吹,另以真青布濕薄荷水拭之,極效。】

    (三十一)馬牙

    初生小兒,胎內已受熱毒,見風而生,但看牙根上有白色,如脆骨者是。此癥初發,必打噴嚏,含乳在口,或吞或吐,而不吮,其病已深,若不急治,入腹而死。凡百日後,不患此

    (三十二)懸癰

    生于上顎,形如紫李子樣,墜下抵舌,其人口不能言,舌不能伸,頭不能低,仰面而立,鼻中時出紅涕,若不速治,至毒入腦,即死。又有一種(堅俱蟲毒風),上顎略腫,水食不下,狀如雞子,如破爛穿顎,即名天穿,不治。(景華按:堅俱一二字,文理不通,想傳鈔之誤,姑存之備考。)

    (三十三)松子風

    口內滿喉,赤如肝脹,口吐物出,氣逆關閉,不能飲食,凶癥也。

    (三十四)結毒

    隨經絡而發,或口,或舌,不拘定處,爛久不愈者是也(認定經絡部分)。【諤按:結毒隨癥皆有,不必喉癥為然。】

    (三十五)紫舌脹

    屬心火,內必煩躁悶亂。

    (三十六)舌菌

    多因氣郁而生,如菌狀,或如木耳樣,色紅色紫,皆屬心火。治用金丹、碧丹和吹,內服煎劑,同舌癰法。

    (三十七)帝中喉風

    即喉嚨花腫脹重者,至于發泡,蓋塞咽喉,氣難呼吸。此屬腎虛火旺,並感風熱而生。

    (三十八)頰癰

    胸前紅腫,形現下外,亦欲內攻,甚則喉腫閉而出膿。

    (三十九)蜂子毒

    與前癥相似,或在臉腮,癢爛,或在喉間舌下,色黃如蜂者,凶癥也。

    (四十)面癰

    與前癥相仿,又名爛頰風、腮頰風。毒結盡牙處腫,大抵皆屬郁火也。

    (四十一)托腮癰

    生于腮下,因過食濃味,多因醇酒熱毒所結而生也。


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