上卷 變癥治法

類別︰子部 作者︰明•薛己 書名︰癘瘍機要

    一身起疙瘩搔破,膿水淋灕,若寒熱往來者,肝經氣血虛而有火也,用八珍散加丹皮、柴胡全大補湯。若肌膚搔如帛隔者,血氣不能外榮也,用人參養榮湯。若面部搔之麻癢者,氣血黃丸。

    一口舌生瘡,或咽喉作痛,若飲食喜冷,大便秘結者,實熱也,用四順清涼飲。肌熱惡熱,從下或從足起者,腎虛熱也,用加減八味丸。若飲食難化,四肢逆冷者,命門火衰也,用八味地黃丸。

    一牙齒作痛,或牙齦潰爛,若喜寒惡熱,屬胃火,加味清胃散為主。惡寒喜熱,屬胃虛,補中益氣湯為主。

    一自汗盜汗。蓋自汗屬氣虛,盜汗屬血虛,自汗用補中益氣湯,送六味地黃丸。盜汗用當歸棗仁。

    一唾痰或作喘,若右寸脈浮緩者,肺氣虛也,用六君子湯加桔梗。右寸脈洪滑者,肺經有熱洪滑遲緩者,脾熱傳肺也,用瀉白瀉黃二散。右尺脈微弱者,命門火衰而脾肺虛也,用人參理中丸,如不應,用八味地黃丸。右寸脈洪數者,心火克肺金也,用人參平肺散,如不應,用六味地黃丸。左寸關脈洪弦數者,心肝二經有熱也,用柴胡清肝散,如不應,佐以牛黃清心丸,清其風熱,仍用六味地黃丸,以鎮陽光。左尺脈數而無力者,腎虛而水泛上也,用六味地黃丸,加五味子以滋陰。如脈微細,或手足冷,或兼喘促,急用八味地黃丸以補陽。

    一舌赤裂或生芒刺,兼作渴引飲,或小便頻數,不時發熱,或熱無定處,或足心熱起者,乃歿。

    一口舌生瘡,作渴不止,不時發熱,或晝熱夜止,或夜熱晝靜,小便頻數,其熱或從足心,以十全大補湯。若誤用寒涼治火之劑,復傷脾胃,胸腹虛痞,飲食少思,或大便不實,小便不利,胸腹膨脹,肢體患腫,或手足俱冷者,此足三陰虧損之虛寒癥也,急用加減金匱腎氣丸,亦有復生者。

    一肚腹腫脹,若朝寬暮急,屬陰虛;暮寬朝急,屬陽虛。朝暮皆急,陰陽俱虛也。陽虛者,者,朝用八味地黃丸,夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿,肢體腫脹,手足並冷,飲食難化,或大便泄瀉,口吸氣冷者,此真陽衰敗,脾肺腎虛寒不能司攝,而水泛行也,急用加減腎氣丸,否則不救也。

    一發熱惡寒,若寸口脈微,名陽氣不足,陰氣上入陽中,則惡寒也,用補中益氣湯。尺部脈濕熱所乘,屬形氣虛而病氣實也,當專補陽氣,用補中益氣湯。若發熱大渴引飲,目赤面紅,此血虛發熱,屬形病俱虛也,當專補陰血,用當歸補血湯。

    一發熱作渴,若右寸關脈浮大而無力者,脾肺之氣虛也,用補中益氣湯。數而有力者,脾肺數而無力者,命門火衰也,用八味地黃丸。左寸關脈數而有力者,心肝之氣熱也,用柴胡梔子散。數而無力者,心肝之氣虛也,用六味地黃丸。尺脈數而無力者,腎經虛火也,用加減八味丸。大凡瘡愈後口渴,或先渴而患瘡,或口舌生瘡,或咽喉腫痛,或唇裂舌黃,目赤痰涎上涌者,皆敗癥也,非此丸不能救。

    一眼目昏弱,或內障黑花,屬血虛神勞,用滋陰腎氣丸。若視物無力,或見非常之狀,屬陰倦,或肌膚麻木,屬脾肺氣虛,用神效黃 湯。若至夜目暗,燈下亦暗,屬陽虛下陷,用決明夜靈散。若眼暗體倦,內障耳鳴,屬脾胃氣虛,用益智聰明湯。蓋五髒六腑之精氣,皆稟受于脾土,上貫于目,脾為諸陰之首,目為血脈之宗,當補脾土為善。

    一衄血吐血,若左寸關脈數而無力,血虛也,四物加參、術,浮而無力氣虛也,補中益氣湯無力者,肺胃虛熱也,先用濟生犀角地黃湯,後用四物湯加參、苓、白術。尺脈數無力陰虛也,用六味地黃丸。若面黃目澀眵多手麻者,脾肺虛也,用黃 芍藥湯。

    一飲食少思,若因胃氣虛而不能食,用四君子湯。若因脾氣虛而不能化,用六君子湯。

    大便胃氣虛熱也,用五味異功散。喜冷凍飲料食,胃氣實熱也,用瀉黃散。

    一帶下,因經行產後,外邪入胞,傳于五髒,而致之。其色青者屬于肝,用加味逍遙散加防散。色赤者屬于心,用小柴胡湯加黃連、山梔、當歸。思慮過傷者,用妙香散、六味丸。色白者屬于肺,用六味丸、補中益氣湯加山梔。色黃者屬于脾,用六味丸、六君子湯加山梔、柴胡,不應,用歸脾湯。色黑者屬于腎,用六味丸。氣血俱虛,用八珍湯。陽氣下陷,用補中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼術、黃柏,氣虛痰飲,四七湯送六味丸。若病久元氣下陷,或克伐所傷,但壯脾胃升陽氣為善。若拘于人之肥瘦,而用燥濕瀉火之藥,反傷脾胃,為害不淺。

    一二便下血,若右關脈浮數,氣虛而熱也,用四君子加升麻、當歸。尺脈浮大或微弱,元氣浮大,氣虛也,用四君子湯加升麻、炮姜。尺脈洪數或無力者,腎虛也,用六味地黃丸。若因房勞,傷損精氣,陰虛火動,而小便下血,諸血病者,不問脈癥百端,但用前丸料煎服為善。

    一泄瀉在五更或侵晨,乃脾腎虛,五更服四神丸,日間服白術散,或不應,或愈而復作,急用八味丸,補命門火,以生脾土,其瀉自止。

    一大便不通,屬脾肺虧損,大腸津液干涸,或血虛火鑠,不可計其日期,飲食數多,必待腹通而不止,或成中痞之癥。若氣血虛者,用八珍湯加麻子仁。腸胃虛者,用補中益氣湯加麻子仁。腎液不能滋潤,用六味地黃丸加麻子仁。若濃味積壅,小便淋秘者,肝腎虛也,用六味地黃丸,以滋腎水;用補中益氣湯,以補脾胃。若發熱晡熱,用六君子湯、加味逍遙散,養陰血,清風熱。若兼筋骨痛,先用透經解攣湯、秦艽地黃湯,後用八珍散加牡丹皮、柴胡主之。若誤服風劑而傷陰血者,用易老祛風丸,若兩股或陰囊或兩足,必用四生散、地黃丸為善。若誤服草烏、川烏之類,或敷巴豆、砒石等味,肌肉腐潰,反成癘癥,治者審之。

    一面赤搔癢,或眉毛脫落,屬肺經風熱,用人參消風散、樺皮散;氣虛用補中益氣湯,加天用小柴胡湯加山梔、丹皮、鉤藤鉤,後用加味逍遙散。凡癥屬肝經,血燥生風,但宜滋腎水生肝血,則火自息風自定癢自止矣。

    一遍身疙瘩,或癮疹搔癢,此風熱傷血,用羌活當歸散,氣虛者佐以補中益氣湯加山梔、鉤,此風熱而秘澀,用清胃散加芍藥。蓋腎開竅于二陰,精血不足,則大便秘塞而不通矣,須用六味地黃丸、補中益氣湯,以滋化源。

    一小便不利,若不渴而不利者,熱在下焦血分也,用滋腎丸。渴而不利者,熱在上焦氣分也,用清肺散。腎經陰虛而不利者,用六味地黃丸。熱結膀胱而不利者,用五淋散。

    元氣虛而不能輸化者,用補中益氣湯。脾肺之氣燥而不能化生者,用黃芩清肺飲。若轉筋便閉氣喘,不問男女孕婦,急用八味丸,緩則不救。

    一白濁,足三陰經主之,屬濃味濕熱所致者,用加味清胃散。肝腎虛熱者,用六味地黃丸為脾氣虛者,六味丸佐以補中益氣湯。濕痰下注者,益氣湯佐以六味丸。


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