卷四 下痢

類別︰子部 作者︰清•費伯雄 書名︰校注醫醇剩義

    下痢一癥,《內經》謂之腸 。後來論癥者,不下數十家。其專主腸胃而言者,固屬掛漏;其主濕熱及招涼食冷者,亦不過時痢一門。至分別內傷外感,三陰三陽,虛實寒熱,則頗為詳明周至矣。但虛者補之,實者瀉之,寒者溫之,熱者清之,本屬定法,豈獨痢癥為然!愚意尚有吃緊兩條,試申言之。外感各有主病,內傷各有主經,從此分別,更易下手。外感之邪,不外風寒暑濕燥火。風入腸胃,故為飧泄,內犯于肝。寒氣中人,腹痛下痢,內犯于腎。暑濕郁蒸,腹痛下痢,兼有赤白,內犯于脾。燥氣中人,口渴心煩,下痢白滯,內犯于肺。

    火邪熾盛,渴飲不止,下痢膿血,頻數不休,內犯于心。此外感六淫,與五髒相應者也。至內傷之癥,傷于肝者,脅痛腹痛,作噦下痢。傷于腎者,腹痛腰痛,身冷下痢。傷于脾者,胸滿身重,噦惡食少下痢。傷于肺者,口燥咽干,微咳下痢。傷于心者,煩躁渴飲,下痢不休。此內傷之所致也。感于風者表解之,感于寒者溫通之,感濕熱者清利之,感于燥者清潤之,感于火者蕩滌之,當各隨所主之病以施治。傷肝者解其郁,傷腎者保其陽,傷于脾者運其中,傷于肺者存其津,傷于心者泄其亢,當各隨所主之經以施治。此特就內傷外感兩義,縷析言之。其他各癥,《痢癥匯參》所已載者,概不復贅。

    感風下痢,身熱脈微弦者,回風外解湯主之。

    回風外解湯(自制)

    柴胡(一錢) 薄荷(一錢) 前胡(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼(一錢)葛根(二錢) 豆豉(三錢) 廣皮(一錢) 茯苓(二錢) 白術(一錢) 姜皮(六分) 荷葉(一角)

    感寒下痢,腹痛,手足冷,舌白,口不渴,脈沉細者,溫中化濁湯主之。甚者加附子。

    溫中化濁湯(自制)

    炮姜(五分) 小茴香(一錢) 烏藥(一錢) 木香(五分) 廣皮(一錢)濃樸(一錢) 當歸(一錢五分) 茯苓(二錢) 白術(一錢) 佛手干(五分)

    感暑濕者,煩渴腹痛,下痢膿血,粉米湯主之。

    粉米湯(自制)

    花粉(三錢) 苡米(一兩) 藿香(一錢) 薄荷(一錢) 黃連(五分酒炒)黃芩(一錢酒炒) 木香(五分) 木通(一錢酒炒) 當歸(一錢五分) 赤苓(一錢酒炒)荷葉(一角) 綠豆(一撮)

    感燥下痢,咽干作渴,腹痛,下痢白滯,金玉保和湯主之。

    金玉保和湯(自制)

    金石斛(四錢) 玉竹(三錢) 蔞皮(三錢) 黃芩(一錢酒炒) 當歸(一錢五分)茯苓(二錢) 山藥(三錢) 廣皮(一錢) 枳殼(一錢) 苡仁(四錢)荷葉(一角) 陳粳米(一撮煎湯代水)

    火盛下痢,晝夜不休,作渴腹痛,時下膿血,消炎化毒湯主之。

    消炎化毒湯(自制)

    黃連(六分) 黃芩(一錢) 大黃(四錢) 銀花(二錢) 甘草(五分)花粉(二錢) 木通(一錢) 青皮(一錢) 當歸(一錢五分) 赤芍(一錢)淡竹葉(二十張)

    肝郁下痢,脅痛腹痛,噫氣食少,大順湯主之。

    大順湯(自制)

    蒺藜(四錢) 郁金(二錢) 烏藥(一錢) 白術(一錢) 廣皮(一錢)濃樸(一錢) 木香(五分) 青皮(一錢) 茯苓(二錢) 枳殼(一錢) 橘餅(四錢) 煨姜(三片)

    腎氣虛寒,腹痛下痢,完谷不化,手足俱冷者,立命開陽湯主之。

    立命開陽湯(自制)

    干河車(二錢切) 破故紙(一錢五分核桃肉拌炒) 益智仁(一錢五分) 制附片(八分) 當歸(一錢五分) 茯苓(二錢) 白術(一錢) 小茴香(一錢) 木香(六分) 烏藥(一錢) 煨姜(三片)

    脾虛下痢,食少神疲,胸腹時痛者,大中湯主之。

    大中湯(自制)

    黨參(四錢) 制熟附(七分) 茯苓(三錢) 白術(一錢五分) 當歸(二錢)廣皮(一錢) 濃樸(一錢) 枳殼(一錢) 烏藥(一錢) 木香(五分) 大棗(二枚) 姜(三片)

    肺熱移于大腸,口燥微咳,下痢白滯者,育金煎主之。

    育金煎(自制)

    沙參(三錢) 石斛(三錢) 茯苓(三錢) 白術(一錢五分) 山藥(三錢)料豆(三錢) 當歸(二錢) 橘紅(一錢) 蓮子(二十粒打碎去心)

    心火下陷,煩擾不安,下痢膿血者,蒲虎湯主之。

    蒲虎湯(自制)

    生蒲黃(六分) 熟蒲黃(六分) 琥珀(一錢) 丹參(三錢) 茯神(二錢)當歸(二錢) 赤芍(一錢) 黃連(六分) 木香(五分) 燈心(三尺)


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