卷之二 傷寒諸證論 自利

類別︰子部 作者︰清•葉桂述 書名︰醫效秘傳

    自利者,不經攻下,而自然泄瀉者是也。然有協熱、協寒之別,須當明辯之。夫協熱者,即表邪傳里,里虛協熱,而自下列者是也。又有不應下而誤攻之,內虛協熱,亦為下利者是也。協寒者,即三陰經病。

    協熱利者,臍下必熱,渴欲飲水,泄下黃赤,發熱後重,脈數者是也。協寒利者,臍下必寒,自利不渴,泄下清谷,脈微惡寒者是也。蓋傷寒自利多種,須識陰陽二字。如三陽下利,則身熱。太陰下利,則手足溫。少陰、厥陰下利,則身涼無熱。此確論也。大抵傷寒下利,挾太陽脈證,便不得用溫藥。俗醫但見下利,便作陰癥而用溫熱之藥,其不發黃生斑也幾希。至若下利而有頭疼腰痛,肌熱目疼,鼻干脈長者,此太陽陽明合病,葛根湯主之。若下利而有頭疼脈滿,口苦咽干,或往來寒熱,脈弦而嘔者,此太陽少陽合病也,柴苓湯主之。若下利而有身熱□痛,往來寒熱,或干嘔,脈弦而長者,此陽明少陽合病,承氣湯主之。若脈不弦者順,脈弦者逆也。若風邪入胃,木來侮土,故令暴下。其治法或溫,或攻,或清下焦,或利小便,切不可發汗耳。設或下利而發熱,下利而厥逆,下利而肺實,下利而煩躁不得眠。

    皆不可治也。

    傷寒不利,十有六七,俗人不識,呼為潰底,遽用溫燥止澀之劑以助邪,變為危癥,深可哀憫。


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