口問十二則 婦人

類別︰子部 作者︰清•張璐 書名︰診宗三昧

    問婦人脈法,與男子何異.

    答曰.女子二七天癸通.月事以時下.故其所重.全在沖任.沖任為精血之海.其脈常隨肝腎而行.故以左尺為命門.陰陽應象論雲.陰陽者.血氣之男女也.左右者.陰陽之道路也.蓋天道左旋而主陽氣.地道右轉而主陰血.陰常從陽.為陽之守.故左尺反有命門之號.然陰稟多暴.脈多隨氣上章.陰性多郁.脈亦隨氣內 .古人雖有女子右脈常盛.及女脈在關下之說.要非定論.其病惟經候胎產.異于男子.他無所殊也.若腎脈微澀.或左手關後尺內脈浮.或肝脈沉而急.或尺脈滑而斷絕不勻.皆經閉不調之候.如體弱之婦.脈常微弱.但尺內按之不絕.便是有子.月斷嘔逆不食.六脈不病.亦為有子.所以然者.體弱而脈難顯也.脈經曰.婦人脈三部浮沉正等.按之不絕.無他病而不月者.妊子也.尺數而旺者亦然.經曰.何以知懷子之且生.身有病而無邪脈也;又雲.陰搏陽別.謂之有子.言尺內陰脈搏指.與寸口陽脈迥別.其中有陽象也.陰陽相KT谷鵓.故能有子.陰虛陽搏謂之崩.言尺內虛大弦數.皆內崩而血下.若消瘦喘息.月事不來者.二陽之病發心脾也.婦人不月.脈來滑疾.重手按之散者.胎已三月也.和滑而代者.此二月余之胎息也.重手按之.滑疾而不散者.五月也.妊娠四月.欲知男女法.古人悉以左尺滑大為男.右尺滑大為女.兩尺俱滑大為雙胎.然往往有左寸動滑為男者.以經行血瀉.陰常不滿.故尺常不足.不可執于尺內滑大方為胎脈之例.經雲.婦人手少陰脈動甚者.妊子也.寸為陽位.故見動滑.則為血充而顯陽象.左葉熊羆.右應鸞凰之兆.可預卜而無疑也.凡婦人經水三月不來.診其脈兩寸浮大.兩關滑利.兩尺滑實而帶數.此胎脈也.若有形而不動.或當臍下翕翕微動.如抱甕之狀.按之冰冷.又兩尺乍大乍小.乍有乍無.或浮或沉.或動或止.早暮不同者.乃鬼胎也.須連視二三日乃見.宜補氣活血.溫養脾胃.則水行經自通矣.若脈來疾如風雨亂點.忽然而去.久之復來如初者.是夜叉胎也.亦有左關之脈.指下見兩歧而產夜叉者.總與平常之脈不類也.妊娠脈弱.防其胎墮.以氣血無養也.急宜補養.若弦急亦墮.是火盛也.孕婦脈沉細弦急.憎寒壯熱.唇口俱青黑.是胎氣損也.當問胎動否.若不動.反覺上搶心悶絕.按之冰冷者.當作死胎治之.婦人經斷有軀.其脈弦者.後必大下.不成胎也.然有因病脈弦.又當保胎為務.氣旺則弦自退矣.婦人尺脈微遲為居經.月事三月一下.血氣不足故也.婦人尺脈微弱而澀.少腹惡寒.年少得之為無子.年大得之為絕孕.若因病而脈澀者.孕多難保.凡妊娠外感風邪.脈宜緩滑流利.最忌虛澀躁急.虛澀則不固.躁急則熱盛傷胎.多難治也.胎前下利.脈宜滑小.不宜洪數.洪數則防其胎墮.墮後七日多凶.治療之法.攻積必死.兜澀亦死.急宜伏龍肝湯.煎溫養脾胃藥.多有生者.凡妊娠之脈.宜實大有力.忌沉細弦急虛澀.半產漏下.宜細小流連.忌急實斷絕不勻.臨產宜滑數離經.忌虛遲弦細短澀.產後宜沉小微弱.忌急實洪數不調.新產傷陰.出血不止.尺脈不能上關者死.新產中風熱病.脈宜浮弱和緩.忌小急懸絕.崩漏不止.脈宜細小芤遲.忌虛澀數實.凡診婦人室女傷寒熱病.須問經事若何.產後須問惡露多少.及少腹中有無結塊.此大法也.


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