卷三 七表八里脈總論

類別︰子部 作者︰清•五邦傅 書名︰脈訣乳海

    余嘗讀潔古表里諸論.言言合理.字字入微.深得叔和之旨.但含蘊幽元.難以曉暢.每欲為之詮釋.而捉筆無從.偶于廣陵市肆中.得一寫本.捧讀之.乃潔古表里諸論之釋義也.亡其姓氏.不知出自誰手.而乃逐節疏鈔.亦自可觀.但于魯魚亥豕之文.未見具眼.如七表脈交變略例論中有雲.夫標本者.太陰有標本之化數語.要知太陰之陰字.乃太陽之陽字傳刻之誤耳.釋之者.縱不便為之竄改以校前賢.亦不當為之強釋以誤後學.且不達內經標本之旨.而以太陽屬君火.太陰標寒本熱等語.悖謬極矣.然而詮注之苦心.不可泯滅.余姑存之.取其長而略其短.至于分條析理.注述詳明.殆有望于後之君子雲.

    七表者.浮芤滑實弦緊洪也.八里者.微沉緩澀遲伏濡弱也.

    凡奇數.陽之數也.七道表脈皆屬陽.其邪從前而外來者.謂之實邪.主發越而去之.其脈先自外.而漸傳于內.初起脈見浮緊洪.發散之後.或見弦滑實.若是人素稟弱.又或有內傷者.其人迎脈必芤.此皆陽脈也.

    凡偶數.陰之數也.八道里脈.皆屬陰.其邪從後而內入者.又雲.內踝而入者.謂之虛邪.必須溫中理中之法治之.故沉脈中見遲伏緩澀濡弱也.若單見微緩之脈.此乃表里俱虛矣.

    按七表脈.以浮脈先定其表.其余六道.俱在浮中見.八里脈以沉脈先定其里.其余七道.俱在沉中見.

    七表陽也.八里陰也.表脈多見于左.而客隨主變.(客為不應得之脈也.)

    邪在外為表證.為陽.為客邪.客病為本所變者.是本經不應得之脈.因正氣復.則邪氣自退.本經脈復又如至.故曰客隨主變.

    里脈多見于右.又而主隨客變.(主脈者.本髒正脈也.)

    邪在內為里證.為陰.為主病.本病為客所變者.是本經應得之脈.因邪氣傳里.則正氣為邪所制.本經為不應得之脈變焉.故曰主隨客變也.

    按本經脈.各藏本脈也.為主客邪.不能侵其本經.是本經正氣不受其邪.則客病退矣.是主能變客.

    左手三部所主溫風寒也.溫風寒病得于外.

    溫風寒.是天地時行之氣.時或溫氣流行.時或風邪播動.時或厲氣凝寒.此皆外來之邪.從表而入者.豈不為病得于外耶.

    按溫風寒為天地厲氣.從外所感.由天之五運之氣而時行者.豈不為得之于外.

    右手三部所主于燥濕暑也.燥濕暑病生于內.

    燥濕暑者.是陽明燥金生火.太陰濕土生濕.暑者.熱邪也.天地交泰之後.令亢陽一伏.陰土濕氣交蒸.而為暑.陽明為濕土相蒸.而亦為暑熱也.豈不為病在于內耶.

    此脈法之大概.及其互相變見.或表脈見之于右.或里脈見之于左.或陰陽更相乘.或陰陽更相伏.或一脈為十變.(一為陽.十為陰.)脈理精微.非一言可盡.

    然其要不越乎陰陽五行而已.

    此脈法之大概.承上文而言.見得表里三部.所主溫風寒燥濕暑.互相交互.或七表證見八里脈.八里證見七表脈.此其互相變化.自是主隨客變.客隨主變.或邪氣盛.而正氣為邪氣所乘.正氣勝.而邪氣為正氣所伏.或陰證見而為陽.或陽證變而為陰.兩相變化.由陰陽兩相攝伏.正謂天一生水.地二生火.天三為少陽.地四為少陰.天五為陽明.地六為厥陰.天七為太陽.地八為太陰.天九陽極而生陰.三陰伏內.地十陰極而生陽.一陽初動.故曰一脈為十變也.天地陰陽.二氣之理.生生不已.變化無窮.故陰陽相乘相伏.互相交而又互相化也.變則成天地陰陽乘伏之制.化則為陰陽五行和合之義也.經曰.脈理精微.非一言可盡者正此謂也.

    按互相變見.謂表里之脈.互相傳變不一.或左手得右脈.或右得左手脈.總之陽與陰氣交感.在陰證得陽脈.陽證得陰脈.有陰陽相乘相伏.以生變化故曰一脈而為十變也.非一宗脈變為十宗脈之說.舉其大概之說也.當臨證之時.各類而推之一脈未必一脈.可終其證也.

    表脈有七里脈有八.共十五脈也.五行分之.各得三脈.三五一十五也.

    五髒屬五行.金木水火土也.每藏脈有三部.浮中沉三法也.浮以審其外.沉以審其內.中則內外之關.以審其表里陰陽虛實之理.各髒得三脈.五髒合而言之一十五脈也.詳見下文.

    浮澀弱屬金.弦緊伏屬木.滑沉濡屬水.芤實洪屬火.微緩遲屬土每三部俱有輕重之分.至于五行當更相平.一有不平者.客即見焉.

    此言各藏本經脈.每藏脈形有三分辨虛實.肺脈本令浮.實則澀.虛則弱.肝脈本令弦.實則緊.虛則伏.腎脈本令沉.實則滑.虛則濡.心脈本令洪實則實.虛則芤.脾脈本令緩.實則微.虛則遲.(當雲實則遲.虛則微.)所以分別輕重.即分別虛實也.五行各得本令平和之脈.則無病矣.一見輕重之異.即生病焉.

    按評雲.表里共十五道脈.五行分開一看.即所謂金木水火土解.注中分辨五髒虛實.在輕之中本藏.是本合正藏.但有不應得之脈.即為病也.部部要分辨.臨診詳察之.

    或謂內傷則善矣.謂外感莫或之當耶.殊不知天地之間.六氣根據于五運.

    人身即小天地.外邪所感.莫不從其內而見焉.假令外感風濕.(亦當雲溫)則木火有余.而土金不足.水不能制乎火矣.外感乃外邪所感.致五行不平也.夫內傷不過五內受傷.五髒認其損益.善治者.易以治之.然或有內傷而兼外感者.則難以勝其證.豈知內以審其五行所虧.外以察其風溫寒所感之邪.詳其受證.在何經何髒腑.則莫不見焉.經雲外感風溫之邪.則木火有余.肝藏邪既勝.而脾肺二經受其制.土中金氣為木所乘.土無短水以生.則木氣干上.而君火隨盛.腎中源流之水.不能上升矣.

    蓋四髒相乘.五行損其二.何以得其安和而平也.

    按評雲.或謂內傷之語.言五行分辨.在內傷之病.可以易推.若或外感.猶恐客邪之脈.或見七表.或見八里.難以推測.本合正脈之虛實.以謂莫或之當耶.此之說也.果外感之證.文中假雲雲.根據于五髒本脈.各類而推.則知金水木火土之理.次明虛實賊微正之邪.而又審察弦洪澀緩沉為主脈.而令本藏非弦非洪.非澀非緩非沉.是本部不應得之脈.

    為客邪之標病也.非本病主脈也.以是推詳.何得錯亂.

    內傷乃五內自傷.五行自不能平也.

    五內心肝脾肺腎.是也.內傷乃五髒虧損.或七情所感.六欲所傷.五行金木水火土.相克相賊.自是不能安和而平也.

    先明金水木火土之理.次察虛實賊微正之邪.更復辨其部分之浮中沉.

    而又當詳審乎主脈客脈之相合.何為主.弦(肝)洪(心)澀(肺)緩(脾)沉(腎)是也.

    何為客.本部不應得之脈皆客也.能如是.然後內傷外感.主客標本之病.

    是者是.非者非.夫何差錯之有.

    天地五行相生.金生水.水生木.木生火.火生土.土生金.金生水不已.故天地位焉.萬物育焉.一有不然.則陰陽不和.五行必致.虛實不平.或又為賊微正三邪所感.如金克木.木克土.土克水.水克火.火克金.皆賊邪也.至于微邪正邪.如夫乘妻.子扶母.母抑子之類.可審辨而推察之.須有浮中沉三看之法.而當知其本部應得之脈.是為主脈.若不應得之脈.則為客脈也.當審而明之.然後內傷何髒.何髒虛.何髒實.與兩髒之相干相乘.相抑相扶.皆知輕重之分.外感是賊邪.實邪微邪正邪.或在標.或在本.則是非立見.指下了然.何有差錯.


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